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开篇3

第1章 医院信息化目标与任务3

第2章 医院信息中心主任定位与职责5

2.1 医院信息中心主任与CIO5

2.1.1 CIO的概念5

2.1.2 医院CIO的作用6

2.1.3 医院CIO应具备的条件7

2.1.4 技术型CIO如何转型成管理型CIO9

2.2 医院CIO的定位11

2.2.1 信息化建设大政方针的掌握11

2.2.2 医院信息化建设对医院发展的支持与促进12

2.2.3 医院信息化建设发展走向研究13

2.2.4 信息化实时为医生诊断过程提供服务13

2.2.5 信息化实时为患者提供就医、康复和咨询服务14

2.2.6 信息系统运行中的应急处理能力15

2.2.7 勇于提升自身的IT领导力，体现信息中心的战略价值16

2.3 医院CIO的主要职责16

2.3.1 规划医院的信息化愿景17

2.3.2 保障医院信息系统的正常运行17

2.3.3 为医院的经营管理提供信息支持18

2.3.4 信息中心的内部管理18

2.3.5 沟通信息中心的内外关系19

2.3.6 信息中心在医院信息化发展中的创新职能20

2.4 医院CIO面临的主要问题21

2.4.1 技术层面上存在的问题21

2.4.2 管理层面上存在的问题23

第1篇 医院信息化基础29

第3章 医院信息化基础知识29

3.1 计算机基础知识29

3.1.1 计算机发展简介29

3.1.2 计算机基本结构30

3.2 网络基础知识37

3.2.1 计算机网络定义38

3.2.2 计算机网络的分类39

3.2.3 计算机网络体系结构40

3.2.4 局域网43

3.2.5 广域网46

3.2.6 网络互连47

3.3 终端基础知识53

3.4 数据库基础知识54

3.4.1 数据库的基本概念55

3.4.2 数据管理的发展阶段55

3.4.3 数据库管理系统的类型59

3.4.4 数据库系统体系结构61

3.4.5 数据库管理系统的功能62

3.4.6 现实世界的数据描述63

3.4.7 SQL语言65

3.4.8 数据库系统的组成66

3.5 信息67

3.5.1 信息的基本概念67

3.5.2 理解数据、信息和知识之间的区别68

3.5.3 信息技术69

3.6 信息化70

3.6.1 医院信息化70

3.6.2 计算机在医学中的发展应用72

第4章 医院信息化基础设施76

4.1 医院的网络布线系统76

4.1.1 网络布线的重要性76

4.1.2 布线工程的特点76

4.1.3 综合布线系统77

4.1.4 布线系统的相关标准80

4.2 医院计算机网络信息中心的机房建设要求80

4.2.1 安全要求的适用范围80

4.2.2 安全要求中的术语81

4.2.3 计算机机房的安全分类81

4.2.4 计算机机房建设参照的规定及标准81

4.2.5 中心机房场地的选择82

4.3 机房环境建设82

4.3.1 温度的影响及防护措施82

4.3.2 湿度的影响及防护措施84

4.3.3 灰尘的影响及防护措施84

4.3.4 有害气体的影响及防护86

4.4 机房供配电及安全技术86

4.4.1 供配电系统86

4.4.2 机房照明系统88

4.4.3 不间断供电系统89

4.4.4 静电与电磁的影响及防护措施90

4.4.5 接地与屏蔽技术91

4.5 机房防雷及防震92

4.6 机房防火及防水93

4.6.1 机房防火93

4.6.2 机房防水94

第5章 医院信息化主要运行设备及技术95

5.1 服务器95

5.1.1 服务器选型原则95

5.1.2 服务器的结构96

5.1.3 服务器的应用96

5.1.4 小型机技术97

5.2 存储备份设备97

5.2.1 磁盘阵列97

5.2.2 磁带库和磁带自动加载机98

5.2.3 光盘塔和光盘库100

5.3 路由器技术101

5.3.1 不同层次的网络连接设备101

5.3.2 路由器的功能和作用102

5.3.3 路由器与网络安全102

5.3.4 路由器面临的挑战103

5.4 交换机103

5.4.1 交换机功能分类103

5.4.2 交换机的转发分类104

5.4.3 交换机组网结构104

5.4.4 交换机的选用105

5.5 集群技术106

5.6 存储设备应用模式107

5.6.1 DAS与NAS存储方案的比较107

5.6.2 NAS与SAN存储方案的比较108

5.7 数据备份技术108

5.7.1 备份技术概况108

5.7.2 备份技术比较109

5.7.3 备份软件110

5.7.4 备份策略111

5.8 IT基础环境建设113

第6章 医院信息化主要支持软件及技术114

6.1 操作系统软件114

6.2 网络管理软件116

6.3 数据库管理软件118

6.3.1 Sybase及Sybase ASE118

6.3.2 Oracle 9i119

6.3.3 SQL Server122

6.3.4 IBM的DB2和DB2 Universal Database123

6.3.5 Informix和Informix IDS 2000123

6.4 医院信息系统124

第2篇 医院信息系统建设129

第7章 医院信息系统概述129

7.1 医院信息化目标129

7.1.1 政府层面的目标129

7.1.2 医院层面的目标131

7.1.3 患者层面的目标132

7.2 医院信息系统发展概述133

7.2.1 医院信息系统发展史133

7.2.2 我国医院信息系统发展现状137

7.3 医院信息系统的内容138

7.3.1 临床诊疗部分138

7.3.2 药品管理部分142

7.3.3 经济管理部分143

7.3.4 综合管理与统计分析部分145

7.3.5 外部接口部分147

7.4 医院信息系统的特点和要求148

7.4.1 医院信息系统的特点149

7.4.2 医院信息系统的特殊要求150

7.5 数字化医院展望152

7.5.1 数字化医院概念的形成152

7.5.2 数字化医院建设思路153

第8章 医院信息系统主要的流程及特点154

8.1 门诊、急诊信息系统的流程及特点154

8.1.1 门诊、急诊信息系统的目标和特点154

8.1.2 门诊、急诊信息系统的功能组成155

8.1.3 业务流程设计155

8.2 住院信息系统的流程及特点157

8.2.1 住院信息系统的目标和特点157

8.2.2 系统的功能组成158

8.2.3 系统工作流程159

8.3 检验管理系统161

8.3.1 系统功能161

8.3.2 业务流程167

8.4 检查管理系统168

8.4.1 系统功能及业务流程169

8.4.2 数据字典的建立170

8.4.3 申请单的接收172

8.4.4 报告的形成及发出172

8.5 手术／麻醉管理系统173

8.5.1 系统功能及业务流程173

8.5.2 手术预约及术后登记175

8.5.3 麻醉医生工作站175

8.6 输血管理系统176

8.6.1 系统功能及业务流程177

8.6.2 采血管理178

8.6.3 血液库存管理179

8.6.4 血液配发管理180

8.7 药品管理系统180

8.7.1 系统目标180

8.7.2 系统的功能组成181

8.7.3 业务流程183

8.8 医疗设备管理185

8.8.1 管理目标185

8.8.2 业务流程186

8.8.3 功能组成187

8.9 医用消耗材料管理188

8.9.1 管理目标188

8.9.2 业务流程189

8.9.3 功能组成189

8.10 卫生经济管理191

8.10.1 卫生经济管理在医院信息系统中的地位191

8.10.2 系统目标192

8.10.3 系统功能及业务流程193

8.11 医学影像分系统195

8.11.1 影像系统的功能196

8.11.2 影像系统的特点198

8.11.3 影像系统的业务流程198

第9章 医院信息化的其他内容200

9.1 医院办公自动化系统200

9.1.1 医院办公自动化系统的总体目标201

9.1.2 医院办公自动化系统的作用202

9.1.3 医院办公自动化系统的基本功能202

9.1.4 医院办公自动化系统的实施效果207

9.1.5 医院办公自动化的系统环境207

9.2 数字化图书馆208

9.2.1 数字化图书馆的作用208

9.2.2 数字化图书馆的目标209

9.2.3 数字化图书馆的主要内容209

9.2.4 数字化医院图书馆规划210

9.3 远程医疗211

9.3.1 远程医疗的内容211

9.3.2 远程医疗的形式211

9.3.3 远程医疗的技术要求211

第3篇 医院信息化相关标准215

第10章 医疗卫生信息标准215

10.1 标准化的定义、特点与分类215

10.1.1 标准化定义215

10.1.2 标准化特点215

10.1.3 标准的分类216

10.2 国际上著名医学信息标准介绍218

10.2.1 HL7医院电子信息交换标准218

10.2.2 DICOM医学数字化影像通信标准226

10.2.3 IHE医疗信息流程规范231

10.2.4 HL7 v3临床文本体系版本2235

10.2.5 ICD国际疾病分类编码237

10.2.6 SNOMED系统医学命名法238

10.2.7 LOINC观测指标标识符逻辑命名与编码系统244

10.2.8 CPT4247

10.2.9 DRG诊断相关分组247

10.2.10 NDC国家药品编码247

10.2.11 X12N247

10.2.12 NANDA北美护理诊断协会码248

10.2.13 ASTM制定的有关医疗的标准248

10.2.14 UMLS统一的医学语言系统248

10.2.15 国际标准化组织（ISO）医学信息标准化技术委员会TC215249

10.3 我国在医学信息标准化上的进展249

10.3.1 中国C-PACS标准249

10.3.2 医院信息系统基本功能规范253

第4篇 医院信息系统实施与管理257

第11章 医院信息系统规划257

11.1 医院信息系统规划的必要性257

11.2 医院信息系统规划的主要内容257

11.2.1 医院信息系统建设方向与目标257

11.2.2 医院信息系统实现目标与资源配置258

11.2.3 医院信息系统可行性分析259

11.2.4 医院信息系统实施计划260

11.3 医院信息系统规划制定的步骤260

11.3.1 医院信息系统规划制定前的准备工作261

11.3.2 调研与需求分析261

11.3.3 制定规划过程262

11.3.4 风险分析264

第12章 厂商与医院信息系统的评估266

12.1 医院信息软件开发商的选择267

12.1.1 选择专业的软件公司268

12.1.2 与软件公司的协同配合270

12.1.3 与厂商的谈判技巧271

12.2 厂商产品、方案与服务的综合评估272

12.2.1 厂商的产品评估272

12.2.2 厂商的方案评估273

12.2.3 厂商的服务评估274

12.3 医院信息系统产品的评估275

12.3.1 如何选择医院信息系统275

12.3.2 医院信息系统评估的目的276

12.3.3 医院信息系统不同阶段的评估276

12.3.4 医院信息系统评估的内容277

12.3.5 医院信息系统的评估标准280

12.3.6 医院信息系统软件的评估步骤282

12.3.7 医院信息系统评估可能存在的问题283

12.3.8 如何签订医院信息系统合同284

12.3.9 如何签订医院信息维修合同及售后服务合同289

第13章 医院信息系统项目的实施与管理291

13.1 医院信息系统项目管理概述291

13.1.1 加强医院信息系统项目管理的必要性291

13.1.2 医院信息系统项目的论证与可行性研究292

13.2 医院信息系统项目实施与管理293

13.2.1 医院信息系统建设基础准备293

13.2.2 医院信息系统模拟运行298

13.2.3 医院信息系统建设分步实施299

13.2.4 医院信息系统建设全面上线300

13.2.5 医院信息系统试运行301

13.2.6 医院信息系统正式运行302

13.3 医院信息系统组织验收302

第5篇 医院信息系统的安全策略与维护第14章 医院信息系统安全与策略307

14.1 网络系统安全性307

14.1.1 局域网内部安全风险307

14.1.2 网络应用的安全风险307

14.1.3 网络安全设计308

14.1.4 无线网络的安全管理310

14.2 主机系统安全性311

14.3 物理安全性312

14.4 系统软件安全性313

14.4.1 数据的容错313

14.4.2 系统平台与应用系统可靠性处理313

14.5 病毒防护314

14.6 应用系统安全314

14.7 容灾系统315

14.7.1 原则315

14.7.2 灾难恢复模式分析316

14.7.3 容灾等级316

14.7.4 灾难恢复数据分析317

14.7.5 数据容灾技术318

14.7.6 数据备份320

14.8 防火墙系统320

14.8.1 防火墙的应用320

14.8.2 防火墙的作用320

14.8.3 防火墙部署321

第15章 医院信息系统的维护与常见故障322

15.1 医院信息系统的维护322

15.1.1 医院信息系统维护的组织管理322

15.1.2 信息系统维护的类型与内容323

15.1.3 医院信息系统软件维护的工作程序327

15.1.4 医院信息系统维护的日常管理329

15.2 医院信息系统常见故障331

15.2.1 医院信息系统故障记录管理332

15.2.2 医院信息系统的故障分析332

第16章 医院信息系统应急方案336

16.1 应急方案的定义及突发事件类型336

16.1.1 应急方案的定义336

16.1.2 突发事件的类型336

16.2 突发事件预防措施336

16.2.1 建立健全机房管理制度337

16.2.2 中心机房内的预防措施337

16.2.3 数据库异地容灾备份系统337

16.2.4 数据备份制度337

16.2.5 突发事件演练制度337

16.3 突发事件的识别338

16.3.1 突发故障分类338

16.3.2 突发故障分级处理338

16.4 突发事件处理原则338

16.4.1 突发事件处理的组织领导338

16.4.2 应急处置程序及恢复控制办法339

16.5 突发事件应急方案339

16.5.1 突发事件应急方案等级339

16.5.2 应急服务器特点340

16.5.3 应急解决方案340

16.6 突发事件的具体协调工作341

16.7 突发事件后的数据恢复343

第17章 医院信息系统网络安全与保密344

17.1 网络安全的概念344

17.2 网络安全防范的内容344

17.3 确保网络安全的主要技术344

第6篇 医院信息系统的拓展与集成第18章 医院信息系统的拓展353

18.1 就医流程最优化353

18.1.1 医患关系管理系统353

18.1.2 各种自助设备的应用355

18.1.3 自动摆药系统356

18.1.4 金融IC卡应用案例358

18.2 医疗质量最佳化361

18.2.1 临床路径361

18.2.2 智能化的知识库362

18.2.3 多种医学影像融合362

18.2.4 心电图信息系统案例362

18.3 工作效率最高化366

18.3.1 移动医护工作站366

18.3.2 RFID应用369

18.4 病历电子化370

18.4.1 电子病历的定义371

18.4.2 电子病历研究与设计371

18.5 决策实现科学化372

18.5.1 医院信息化管理现状372

18.5.2 数据仓库的意义373

18.5.3 数据仓库常用功能374

18.6 网络区域化375

18.6.1 信息系统硬件架构375

18.6.2 信息系统软件架构376

第1 9章 医院信息系统的集成380

19.1 医院信息系统集成所面临的主要问题380

19.2 医院信息系统集成原则381

19.2.1 可扩展性381

19.2.2 安全性381

19.2.3 复杂度381

19.3 医院信息系统集成主要解决方案381

19.3.1 完全集成382

19.3.2 基于HL7标准集成388

19.3.3 基于中间件集成394

19.3.4 基于集成平台396

19.4 系统集成实现案例403

19.4.1 基于集成平台的集成403

19.4.2 基于Web服务的集成407

19.5 小结413

第20章 医疗信息搜索引擎及其应用415

20.1 搜索引擎技术概述415

20.1.1 搜索引擎的概念415

20.1.2 搜索引擎工作的基本原理415

20.1.3 搜索引擎的发展阶段416

20.1.4 搜索引擎的类型418

20.2 医学网络信息资源的类型和特点419

20.2.1 医学网络信息资源类型419

20.2.2 医学网络信息资源的主要特点420

20.3 医疗信息搜索引擎的类型和常见系统421

20.3.1 医疗信息搜索引擎的类型421

20.3.2 常见医学专业英文搜索引擎421

20.3.3 常见中文医学搜索引擎422

附录427

附录A 卫生部《医院信息系统基本功能规范》427

附录B 卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要2003—2010年》460

附录C 卫生部《互联网医疗卫生信息服务管理办法》468

附录D 卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》470

附录E 常用词汇472