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第一篇 显微外科学基础3

第一章 显微外科学发展史&朱家恺 戚剑3

第一节 国际显微外科发展史3

一、孕育期3

二、创始期4

三、起步期5

四、发展期6

五、拓展期6

第二节 中国学者对显微外科的贡献7

一、在断肢（指）再植领域所作的贡献7

二、在游离足趾移植领域所作的贡献9

三、在皮瓣移植领域所作的贡献10

四、在周围神经显微外科领域所作的贡献10

五、在淋巴显微外科领域所作的贡献10

第二章 显微外科学概念与内涵12

第一节 现代显微外科技术与显微外科学&刘小林12

第二节 显微外科技术的应用范围15

一、吻合小血管的显微外科手术15

二、神经系统的显微外科手术17

三、吻合淋巴管的显微外科手术18

四、吻合小管道的显微外科手术18

五、吻合血管的小器官移植手术18

第三节 显微外科相关名词&向剑平 张世民 顾立强19

第三章 显微外科器械与基本技术训练&朱家恺 戚剑33

第一节 显微外科器械33

一、手术显微镜的选择和要求33

二、手术显微镜的使用方法35

三、显微外科手术器械的特点36

第二节 基本技术训练38

一、无创伤技术39

二、显微外科技术训练规程39

第二篇 再植显微外科临床技术与理论45

第一章 再植显微外科概论45

第一节 再植的定义和流行病学&方光荣45

一、再植的定义45

二、再植显微外科的历史与现状45

三、断肢（指）及其他再植体的发生率46

四、再植的分类46

第二节 再植肢体的病理生理变化&戚 剑 刘小林48

一、吻合血管的病理生理变化48

二、缺血及再灌注对再植组织的影响52

三、肢体再植病理生理变化分期53

第三节 再植显微外科的基本原则与技术&方光荣54

一、再植显微外科的适应证54

二、再植显微外科的基本方法56

第四节 影响再植肢体成活的因素与防治措施&侯书健60

一、低血容量休克61

二、肢体离断的伤情61

三、离断肢体的缺血时间62

四、显微外科操作技术方面62

五、血管危象处理不及时64

六、骨筋膜间隔综合征64

七、感染66

八、术后管理措施66

第五节 再植肢体的功能评价67

第六节 显微外科手术的术前准备&赵劲民70

一、伤员的准备及离断肢（指）体的正确处理70

二、医务人员及病房的准备70

三、手术室的准备72

第七节 显微外科手术的麻醉与术中监测&黄文起 林世清73

一、显微外科麻醉的生理基础73

二、显微外科对麻醉的特殊要求与选择75

三、显微外科手术的各种麻醉方法78

四、显微外科手术中应注意的一些问题82

第八节 显微外科手术的术后监测与处理&赵劲民 苏 伟84

一、显微外科手术术后监测与异常情况的处理84

二、显微外科手术后的药物治疗85

第九节 显微外科手术的术后护理&陈彤春 王大清 曾讯90

一、组织移植术后的护理90

二、断肢（指）术后的护理94

三、周围神经损伤的术后护理95

第二章 指掌再植&王增涛98

第一节 断指再植概述98

一、断指的分类98

二、再植适应证100

三、再植禁忌证101

四、手指显微解剖102

第二节 断指再植手术程序108

一、术前准备108

二、手术方法108

第三节 不同平面断指再植的特点112

一、Ⅰ区112

二、Ⅱ区114

三、Ⅲ区115

四、Ⅳ区115

五、V区116

六、Ⅵ区116

七、斜形断指117

八、典型病例图片117

第四节 多指离断再植120

一、适应证121

二、再植方法及手术要点121

三、典型病例图片121

第五节 手指多平面离断再植123

一、手指多平面离断的命名123

二、手部多平面离断分类124

三、多平面离断再植适应证124

四、手指多平面离断再植手术要点124

五、典型病例图片124

第六节 撕脱性离断再植125

一、损伤特点125

二、手指撕脱性离断再植特点126

三、典型病例图片127

第七节 伴有组织缺损的断指128

一、断指皮肤缺损128

二、神经缺损128

三、动脉缺损128

四、静脉缺损129

五、肌腱缺损129

六、骨缺损129

七、节段性缺损129

八、经关节的断指129

九、典型病例图片130

第八节 小儿断指再植131

一、小儿断指再植的适应证131

二、小儿手指解剖特点131

三、小儿断指手术特点131

四、典型病例图片132

第九节 手指移位再植与异位寄养132

一、手指移位再植132

二、手指异位寄养回植133

三、典型病例图片133

第十节 再植手指晚期功能重建手术134

一、肌腱粘连松解术134

二、肌腱移植术134

三、关节移植术135

四、感觉功能重建135

五、整形135

第三章 断掌再植&王增涛136

第一节 断掌再植概述136

一、断掌的分类136

二、适应证137

三、再植禁忌证138

四、腕掌部应用解剖138

五、手背部应用解剖142

六、手部动脉的整体构筑145

七、断掌的院前处理145

第二节 断掌再植手术程序146

一、术前准备146

二、手术方法146

三、手掌不全离断手术方法147

第三节 不同平面断掌再植的特点149

一、Ⅰ型149

二、Ⅱ型149

三、Ⅲ型150

四、Ⅳ型150

第四节 特殊类型的断掌再植151

一、伴有组织缺损的断掌再植151

二、儿童断掌再植153

三、撕脱性断掌154

四、毁损性断掌手指异位再植155

第四章 上肢再植156

第一节 断腕再植&刘云江 刘小林156

一、应用解剖156

二、损伤原因157

三、治疗158

第二节 前臂离断再植160

一、应用解剖160

二、损伤原因160

三、治疗160

第三节 肘关节离断再植&肖良宝 刘小林161

一、应用解剖161

二、损伤性质162

三、断肢的急救处理163

四、适应证和禁忌证163

五、肘关节离断再植手术163

第四节 上臂离断再植166

一、应用解剖166

二、损伤性质167

三、急救处理167

四、适应证与禁忌证167

五、上臂离断再植手术168

六、术后处理174

七、上臂再植术后的康复和后期处理175

第五节 肩胛带离断再植&唐举玉 刘小林177

一、定义177

二、受伤机制和伤情特点177

三、再植适应证177

四、急救处理177

五、再植手术177

六、术后处理178

第六节 上肢离断寄养再植179

一、断肢寄养再植适应证179

二、寄养部位选择179

三、手术180

四、寄养时间182

五、肢体寄养再植的功能康复182

六、寄养再植的注意事项182

第五章 下肢再植183

第一节 断趾再植&张敬良 刘小林183

一、应用解剖183

二、断趾的分型184

三、手术适应证和禁忌证184

四、手术操作及注意事项184

五、可能的并发症及其预防185

第二节 前足离断再植186

一、应用解剖186

二、前足离断分型187

三、手术适应证和禁忌证187

四、手术操作及注意事项187

第三节 足踝离断再植&谢振荣 刘小林188

一、应用解剖188

二、离断分型189

三、手术适应证189

四、手术操作及注意事项189

五、术后并发症的处理190

第四节 小腿离断再植190

一、应用解剖190

二、分型191

三、手术适应证191

四、手术操作及注意事项191

第五节 膝关节离断再植&李志忠 刘小林192

一、应用解剖192

二、膝关节离断的类型193

三、膝关节再植的手术指征194

四、膝部离断的急救处理194

五、膝关节再植的手术适应证195

六、膝关节再植的术前准备196

七、膝关节离断再植术197

八、膝关节再植的并发症及手术后处理200

九、再植肢体的功能恢复202

十、再植肢体解脱的指征202

第六节 股部断肢再植203

一、股部的解剖203

二、股部离断的类型205

三、断肢再植的手术指征205

四、股部离断的急救处理206

五、股部离断再植的手术适应证206

六、股部离断再植的术前准备207

七、股部离断再植的手术步骤207

第七节 其他类型下肢离断再植&赵劲民 苏伟209

一、双下肢离断异位再植重建一侧肢体209

二、踝关节旋转上移重建膝关节210

三、暂时性异位寄养二期断肢再植210

四、同种异体肢体移植210

第六章 特殊组织再植211

第一节 断耳再植&孙文海 王增涛211

一、耳廓的应用解剖学211

二、再植适应证212

三、再植手术步骤212

四、再植术后血管危象及其处理213

五、典型病例介绍214

第二节 头皮再植215

一、应用解剖215

二、再植适应证217

三、头皮再植手术步骤218

四、再植术后处理219

五、典型病例介绍220

第三节 阴茎再植&戚 剑 刘小林221

一、概述221

二、手术方法223

第四节 断唇再植&孙文海 王增涛223

一、唇部应用解剖224

二、再植适应证224

三、唇再植手术步骤224

四、典型病例介绍225

第五节 断鼻再植226

一、鼻部应用解剖226

二、再植适应证226

三、鼻再植手术步骤226

第六节 四肢组织块再植&王增涛 孙文海227

一、组织块的分型及命名227

二、离断组织块再植的适应证227

三、组织块再植手术方法228

四、组织块再植注意事项229

五、典型病例照片229

第三篇 组织移植显微外科233

第一章 皮瓣与肌皮瓣移植概论233

第一节 皮瓣的定义、血管与分类&张世民233

一、皮瓣的定义233

二、皮肤的动脉血管类型233

三、皮肤的静脉回流235

四、皮瓣的分类236

第二节 皮瓣的应用原则239

一、皮瓣的选用原则239

二、皮瓣的设计原则240

三、皮瓣的手术方法240

第三节 皮瓣移植的病理生理学243

一、影响皮肤血流量的因素243

二、影响毛细血管内外体液交流（水肿）的因素244

三、皮瓣移位术后的病理生理过程244

四、影响受区新生血管长入皮瓣的因素245

五、促进皮瓣成活的化学药物246

第四节 轴型皮瓣246

一、轴型皮瓣的特点247

二、轴型皮瓣的血管类型247

三、轴型皮瓣的供区面积及其扩展249

第五节 随意型皮瓣249

一、随意型皮瓣的血供250

二、随意型皮瓣的应用原则250

第六节 筋膜皮瓣251

一、筋膜皮瓣的定义251

二、筋膜血管网251

三、筋膜皮瓣的分类252

四、筋膜皮瓣的特点与适应证252

五、筋膜瓣与筋膜皮下组织瓣254

六、皮神经营养血管皮瓣255

第七节 穿支皮瓣257

一、皮肤的穿支血管258

二、穿支皮瓣的分类与发展258

三、穿支皮瓣的供区259

四、穿支皮瓣的临床应用259

五、穿支皮瓣的优缺点261

六、穿支皮瓣的命名261

七、穿支皮瓣的概念争论262

第八节 肌皮瓣263

一、肌肉血供的类型与肌瓣分类263

二、肌皮瓣的特点与适应证264

三、肌皮瓣的临床应用原则265

第九节 其他类型皮瓣267

一、真皮下血管网皮瓣267

二、静脉皮瓣268

三、皮肤扩张术270

四、预构皮瓣271

第十节 影响皮瓣成活的因素与防治措施272

一、术后并发症的定义272

二、影响成活的因素272

三、防治措施273

第十一节 皮瓣移植的功能评价274

一、皮瓣成活率及成活质量的评价274

二、皮瓣的功能评价275

三、患者评价275

第十二节 常用的皮瓣、肌皮瓣供区&张世民 李海丰275

一、前臂桡侧皮瓣275

二、前臂骨间背侧皮瓣279

三、手背侧皮瓣282

四、股前外侧皮瓣285

五、背阔肌皮瓣290

六、胸脐皮瓣292

七、腹股沟皮瓣294

八、腓肠肌皮瓣296

九、腓肠神经营养血管皮瓣298

第二章 其他组织瓣移植概论304

第一节 骨瓣的移位与移植&喻爱喜 漆白文304

一、骨移植的历史304

二、骨瓣的分类305

三、带血供骨膜瓣移植305

四、骨瓣移植与移位的适应证、选择及手术时机306

五、骨瓣的供区及受区选择原则307

六、吻合血管骨移植愈合过程308

七、影响移植骨愈合的因素308

八、常见的骨瓣供区及三种常用骨瓣的切取309

第二节 复（组）合组织瓣&徐达传 张世民315

一、复（组）合组织瓣的分类315

二、联体组织瓣中远侧（对侧）血管吻合的形式317

三、常用复（组）合组织瓣供区显微外科解剖317

第三节 吻合血管的肌腿移植&孙燕琨324

一、应用解剖324

二、手术操作325

第四节 吻合血管的小关节移植&姚忠军 喻爱喜326

一、跖趾关节和趾间关节移植的手术适应证327

二、应用解剖327

三、吻合血管的小关节移植手术方法选择329

四、手术操作注意事项329

第四篇 组织缺损的显微外科修复333

第一章 躯干部软组织缺损的显微外科修复333

第一节 胸壁软组织缺损的显微外科修复&劳镇国 林汉忠333

一、胸壁结构的特点333

二、引起胸壁组织缺损的原因333

三、常用修复方法334

第二节 腹壁组织缺损的显微外科修复&劳镇国 史德海341

一、解剖结构特点341

二、致伤原因341

三、常用修复方法341

第三节 背部组织缺损的显微外科修复&劳镇国 朱庆棠345

一、产生皮肤和软组织缺损的原因345

二、修复原则345

三、显微外科常见的手术修复方法346

第四节 臀部组织缺损的显微外科修复&侯春林 徐镇348

一、损伤特点及修复要求348

二、常用修复方法349

第五节 会阴部组织缺损的显微外科修复&顾立强360

一、会阴部的解剖360

二、会阴部组织缺损的原因、分区与特点361

三、会阴部组织缺损的修复方法与原则361

四、髂腹部岛状皮瓣转移修复会阴前区皮肤软组织缺损361

五、股部岛状皮瓣或肌皮瓣转移修复会阴部大面积皮肤软组织缺损363

六、围术期注意事项365

第二章 上肢软组织缺损的显微外科修复&于家傲 路来金367

第一节 腋部组织缺损的显微外科修复367

一、解剖、损伤的特点及修复要求367

二、显微外科常见的手术修复方法368

第二节 肘部软组织缺损的显微外科修复372

一、肘部解剖特点及修复原则372

二、显微外科常见的修复方法373

第三节 前臂组织缺损的显微外科修复378

一、前臂解剖特点及修复原则378

二、显微外科修复方法378

第三章 手与腕部软组织缺损的显微外科修复387

第一节 指端缺损的显微外科修复&王增涛387

一、手指掌侧推进皮瓣387

二、邻指指动脉皮瓣转移术388

三、逆行指动脉皮瓣修复指端缺损389

四、指背筋膜皮瓣转移修复指端391

五、示指背侧皮瓣转移修复拇指指端392

六、？趾趾腹皮瓣移植修复拇指指端缺损393

七、？趾趾端组织移植394

八、？趾趾尖移植修复指端缺损396

第二节 拇指缺损的显微外科修复&丁小珩 滕国栋398

一、传统的拇指缺损修复方法398

二、吻合血管的游离组织移植修复拇指缺损398

三、血管蒂岛状皮瓣修复拇指缺损409

四、筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损413

第三节 其他手指缺损的显微外科修复&滕国栋 丁小珩418

一、游离皮瓣修复手指软组织缺损418

二、血管蒂岛状皮瓣424

三、筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损426

第四节 虎口皮肤缺损的显微外科修复&王增涛429

一、手背桡侧皮瓣移位修复虎口创面429

二、前臂背侧皮瓣移位429

三、前臂桡侧皮瓣移位430

四、鼻烟窝区逆行皮瓣修复虎口皮肤缺损431

五、臂内侧皮瓣移植431

六、臂外侧下部皮瓣移植修复虎口皮肤缺损432

七、足外侧皮瓣移植433

八、足背皮瓣433

九、第1趾蹼皮瓣434

十、足内侧跨供区皮瓣435

第五节 腕掌侧皮肤软组织缺损的显微外科修复&汤海萍438

一、腕、掌部皮肤的解剖特点438

二、腕掌部皮肤软组织缺损的原因和机制438

三、适应证438

四、常用移植皮瓣的选择439

第六节 手腕背缺损的显微外科修复&屈志刚 丁小珩442

一、手腕背皮肤的结构特点442

二、手腕背皮肤软组织缺损的显微外科修复442

第七节 手部脱套伤的显微外科修复&王增涛446

一、全手脱套伤446

二、拇指脱套伤448

三、单手指脱套伤448

四、多手指脱套伤449

第四章 下肢软组织缺损的显微外科修复452

第一节 股骨大转子部软组织缺损的显微外科修复&侯春林 徐镇452

一、损伤特点及修复要求452

二、常用修复方法453

第二节 膝部缺损的显微外科修复&于家傲 路来金455

一、膝部的解剖特点及修复原则455

二、显微外科修复方法455

第三节 胫前缺损的显微外科修复&徐永清463

一、手术适应证463

二、受区的处理463

三、选用皮瓣的原则464

四、常用皮瓣、肌皮瓣及其修复方式464

第五章 足踝部软组织缺损的显微外科修复470

第一节 踝部软组织缺损的显微外科修复&喻爱喜 付涛470

一、外踝上皮瓣470

二、内踝上皮瓣472

第二节 跟腿缺损的显微外科修复&高建明 徐永清 徐达传473

一、跟腱的解剖473

二、跟腱缺损的临床类型474

三、跟腱缺损的修复术式与评价474

四、跟腱缺损修复功能评估标准476

五、吻合血管的大收肌腱组织瓣移植修复跟腱缺损476

六、吻合血管髂胫束移植修复跟腱缺损479

七、双蒂腓肠肌皮瓣修复跟腱及皮肤缺损481

八、跟腱缺损修复存在的问题与展望483

第三节 足跟缺损的显微外科修复&王剑利484

一、解剖与临床特点484

二、适应证与治疗原则484

三、手术方法485

第四节 前足缺损的显微外科修复&王剑利 潘朝晖494

一、应用解剖494

二、手术适应证495

三、手术方法495

第五篇 复合组织缺损的显微外科修复507

第一章 复合组织缺损的显微外科修复&柴益民507

第一节 修复复合组织缺损的要求507

第二节 复合组织缺损的修复时机508

一、延迟修复508

二、急诊修复508

第三节 复合组织缺损的一期修复与分期修复510

一、分期修复510

二、一期修复510

第四节 修复复合组织缺损前的评估511

一、患者一般及全身情况的评估511

二、创面及组织缺损的评估511

三、损伤肢体功能保留的评价511

四、创口清创程度的评估512

第五节 修复前的清创512

第六节 修复方法的选择512

一、选择修复方法时考虑的因素512

二、选取组织瓣的原则513

三、可供选择的几种常用组织瓣介绍513

第七节 儿童肢体复合组织缺损修复的特殊性和方法514

第二章 头面部复合组织缺损的显微外科修复&劳镇国516

第一节 概述516

一、病因516

二、常用修复方法516

三、方法选择516

第二节 手术方法517

一、前臂皮瓣517

二、股前外侧皮瓣518

三、吻合血管髂骨骨瓣及骨皮瓣518

四、吻合血管腓骨瓣和骨皮瓣519

五、肋骨骨瓣和肋骨骨皮瓣521

第三章 上肢复合组织缺损的显微外科修复&柴益民526

第一节 前臂复合组织缺损的显微外科修复526

一、前臂复合组织缺损的分类526

二、显微外科修复的要求527

三、显微外科修复方法的选择528

四、几种常用方法及病例介绍529

第二节 手部复合组织缺损的显微外科修复531

一、修复要求531

二、显微外科修复方法的选择532

三、常用的几种显微外科修复方法533

第四章 下肢复合组织缺损的显微外科修复536

第一节 小腿复合组织缺损的显微外科修复&柴益民536

一、显微外科修复的要求536

二、显微外科修复方法的选择537

三、几种常用复合皮瓣介绍538

第二节 足复合组织缺损的显微外科修复&王剑利540

一、前足复合组织缺损540

二、跟骨复合组织缺损542

三、内踝复合组织缺损543

四、外踝复合组织缺损544

五、其他足骨复合缺损545

第六篇 骨与关节的显微外科修复551

第一章 骨缺损的显微外科修复551

第一节 下颌骨缺损的显微外科修复&丁学强551

一、概述551

二、下颌骨解剖552

三、下颌骨缺损的治疗原则553

四、下颌骨缺损的显微外科修复方法554

第二节 长骨缺损的显微外科修复&柴益民561

一、病因与分类561

二、长骨缺损显微外科修复的概述561

三、带血管骨移植的适应证562

四、带血管骨移植的时机562

五、吻合血管骨移植的选择与确定563

六、吻合血管骨移植的手术要求564

七、手术准备564

八、吻合血管自体髂骨移植术565

九、带血管自体腓骨移植术566

十、带血管自体肩胛骨移植术568

第三节 肱骨近端骨缺损的显微外科修复&俞光荣 游木荣569

一、概述569

二、肱骨近端骨缺损的原因570

三、手术方法570

第四节 桡骨远端骨缺损的显微外科修复&俞光荣 黄软刚580

一、概述580

二、桡骨远端骨缺损的治疗580

第五节 髋臼周围骨缺损的显微外科修复&俞光荣 游木荣584

一、概述584

二、治疗原则585

三、手术方法585

第六节 膝关节周围骨缺损的显微外科修复&俞光荣 张明珠590

一、概述590

二、治疗原则591

三、手术方法591

第七节 内外踝缺损的显微外科修复&王剑利 郭永强598

一、概述598

二、应用解剖598

三、修复原则599

四、修复方法600

第八节 跟骨缺损的显微外科修复&王剑利605

一、概述605

二、临床常见损伤类型606

三、修复原则与适应证606

四、手术方法607

第九节 先天性胫骨假关节的显微外科治疗&柴益民610

一、概述610

二、治疗概况612

三、显微外科治疗612

第二章 骨不连的显微外科治疗616

第一节肱骨骨不连的显微外科治疗&喻爱喜616

一、概述616

二、肱骨上段骨不连的显微外科修复616

三、肱骨中下段骨不连的显微外科修复617

四、肱骨髁部骨不连的显微外科修复618

第二节 腕舟骨骨不连的显微外科治疗&于家傲 路来金619

第三节 股骨颈骨折骨不连的显微外科修复&喻爱喜 祝少博623

一、概述623

二、股骨颈骨折骨不连的显微外科修复625

第四节 胫骨骨不连的显微外科治疗&张春627

一、概述627

二、病因628

三、临床特点628

四、病情评估628

五、治疗方案设计629

六、胫骨不同部位骨不连合并局部软组织缺损的治疗630

七、小结646

第三章 骨坏死的显微外科治疗647

第一节 骨坏死及显微外科治疗概述&赵德伟 王本杰647

一、病因与病理647

二、诊断648

三、分期649

四、治疗650

第二节 股骨头缺血性坏死吻合血管游离腓骨移植的显微外科治疗&张长青652

一、概述652

二、带血管的腓骨移植的解剖学基础653

三、带血管的腓骨移植治疗股骨头无菌性坏死的手术技术654

四、典型病例介绍671

第三节 股骨头缺血性坏死带血管蒂骨瓣移植的显微外科治疗&赵德伟刘宇鹏674

一、髋关节前入路的股骨头骨坏死的治疗674

二、髋外侧入路的股骨头缺血性坏死的治疗683

三、髋后侧入路的股骨头缺血性坏死的治疗690

四、股骨转子间旋转截骨加带血管蒂骨瓣转移术693

五、带肌蒂骨瓣转移术694

六、关节镜下应用带血管蒂骨（骨膜）瓣转移治疗股骨头缺血性坏死696

七、股骨头缺血性坏死的康复治疗697

八、髋关节功能评价706

九、典型病例介绍710

第四节 肱骨头缺血性坏死的显微外科治疗&刘宇鹏 赵德伟718

一、肱骨头缺血性坏死718

二、肱骨头缺血性坏死的治疗719

第五节 腕舟骨缺血性坏死&崔大平 赵德伟720

一、病因720

二、临床表现与诊断721

三、治疗721

第六节 月骨无菌性坏死的显微外科治疗&路来金 于家傲723

一、病因724

二、分类725

三、临床表现和诊断725

四、治疗原则726

第七节 膝部缺血性坏死&田丰德 赵德伟730

一、病因及病理730

二、诊断和治疗730

第八节 距骨缺血性坏死的显微外科治疗&潘振宇 喻爱喜735

一、概述735

二、距骨缺血性坏死的显微外科治疗736

三、其他显微外科方法简介738

四、距骨缺血性坏死后的疗效评定739

第九节 足舟骨缺血性坏死&王本杰 赵德伟739

一、病因及病理739

二、临床表现739

三、X线表现739

四、治疗740

第十节 第2跖骨头缺血性坏死&田丰德 赵德伟740

一、病因740

二、临床表现741

三、影像学741

四、治疗741

第四章 小关节移植743

第一节 第2跖趾关节游离移植重建颞下颌关节&韩 岩 刘彦普743

第二节 掌指关节重建&丁小珩 方光荣747

一、跖趾关节移植的手术适应证747

二、跖趾关节移植重建掌指关节747

三、改良跖趾关节屈曲方向的跖趾关节移植重建掌指关节748

四、选择性截骨改善跖趾关节屈曲方向的跖趾关节移植重建掌指关节749

五、趾间关节移植重建掌指关节750

六、废弃指关节移植重建掌指关节750

第三节 近侧指间关节重建751

第四节 半关节移植752

一、半关节移植的适应证752

二、手术方法752

第五节 小关节移植术后的康复治疗753

第七篇 周围神经显微外科757

第一章 周围神经显微外科757

第一节 周围神经的显微解剖&顾立强 张元智757

一、周围神经的组成757

二、周围神经干的结缔组织758

三、周围神经干的血供与微循环760

四、周围神经的神经支配762

五、周围神经的局解特点763

六、周围神经的三维重建及可视化765

七、周围神经的异常支配772

第二节 周围神经损伤与分类&顾立强772

一、Seddon分类772

二、Sunderland分类773

三、Mackinnon-Dellon Ⅵ度损伤分类概念773

四、Thomas-Holdorff变性与非变性神经损伤分类概念774

第三节 周围神经损伤的病理生理变化&顾立强 秦本刚 傅国775

一、周围神经系统对损伤的反应775

二、周围神经再生与成功再生776

三、周围神经损伤后对神经元胞体的影响和保护777

四、神经纤维损伤后的修复778

五、神经末梢和效应器的变化与保护779

第四节 周围神经损伤的电生理诊断&徐建光 徐雷780

一、周围神经损伤电生理检测的基本内容780

二、周围神经损伤后的电生理改变782

三、周围神经损伤的肌电图分类783

四、陈旧性周围神经损伤的肌电图784

五、周围神经损伤后的电生理定性定位诊断步骤784

六、周围神经损伤术中电生理检测与诊断784

第五节 周围神经损伤的治疗原则&顾立强786

一、急救期遵循的创伤救治原则786

二、开放性周围神经损伤的修复原则787

三、闭合性周围神经损伤修复原则788

四、周围神经损伤的手术治疗原则788

五、积极的非手术治疗与康复再训练790

六、晚期功能重建手术791

第六节 周围神经损伤的修复技术791

一、周围神经手术的一般要求791

二、周围神经手术操作技术要点792

三、术中神经电生理检测792

四、神经缝合术792

五、神经移植术794

六、吻合血管的神经移植术796

七、神经松解术798

八、神经植入术799

九、神经移位修复术800

第七节 影响神经损伤修复的因素&顾立强 傅小宽800

一、影响神经损伤修复结局的因素800

二、导致周围神经功能恢复不良结局的因素803

第八节 周围神经损伤治疗效果评价&顾立强 高伟阳803

一、周围神经运动功能评定804

二、感觉功能评定804

三、自主神经功能评定805

四、综合功能评定806

第九节 周围神经损伤疼痛后遗症的治疗&向剑平 顾立强807

一、病因807

二、神经性疼痛的病理生理808

三、临床表现809

四、诊断809

五、治疗810

第二章 臂丛损伤显微外科修复与功能重建814

第一节 臂丛神经的功能解剖&徐建光 徐雷814

一、臂丛的组成814

二、臂丛的分支815

三、臂丛神经根的功能分布815

四、臂丛的交感神经纤维816

五、臂丛的变异816

第二节 臂丛神经损伤的类型与临床表现816

一、臂丛神经干部的损伤817

二、臂丛神经束部的损伤817

三、臂丛神经根性损伤817

第三节 臂丛神经损伤的诊断818

一、有无臂丛神经损伤818

二、判断臂丛神经损伤的部位818

三、臂丛神经根、干、束、支的定位诊断818

四、臂丛神经根性撕脱伤的鉴别诊断818

五、臂丛神经损伤的辅助检查819

第四节 臂丛神经损伤的治疗822

一、非手术治疗822

二、手术治疗823

第五节 健侧C7神经根移位术828

一、功能解剖828

二、手术指征829

三、手术方法829

第六节 丛内神经移位术833

一、同侧C7神经根移位术833

二、部分尺神经及正中神经移位术833

三、肌皮神经肱肌肌支移位术834

四、桡神经肱三头肌长头肌支移位术835

五、臂丛根性撕脱伤后神经根回植术835

第七节臂丛损伤治疗的发展趋势与展望836

第八节分娩性臂丛神经麻痹的诊治&陈 亮 顾玉东837

一、病因、损伤机制及预防837

二、分型与临床表现838

三、诊断与鉴别诊断838

四、治疗839

五、继发性畸形的表现与诊断840

六、继发性畸形的治疗841

七、产瘫的功能评定845

第九节 臂丛损伤后功能性肌肉移植重建&顾立强846

一、臂丛损伤后功能性肌肉移植重建概论846

二、常用的肌皮瓣应用解剖848

三、全臂丛根损伤后功能性肌肉移植重建849

四、上臂丛损伤后功能重建854

五、下臂丛损伤后功能性肌肉移植重建858

第三章 上肢神经肌肉损伤的显微外科修复与功能重建&徐建光徐文东861

第一节 上肢神经损伤的显微外科修复861

一、正中神经损伤861

二、尺神经损伤863

三、桡神经损伤865

四、肌皮神经损伤866

五、腋神经损伤867

第二节Volkmann挛缩后功能性肌肉移植重建870

一、概念及进展870

二、病因及发病机制871

三、病理变化及过程873

四、临床表现877

五、诊断877

六、预防879

七、治疗879

第三节 手内肌毁损伤后功能性肌肉移植重建885

一、手的应用解剖885

二、常见损伤原因886

三、症状与体征886

四、诊断887

五、预防887

六、治疗888

第四章 腰骶丛损伤及下肢肌肉神经损伤后显微外科修复与功能重建&顾立强893

第一节 腰骶丛神经损伤893

一、腰骶丛的应用解剖893

二、腰骶丛损伤的诊断895

三、腰骶丛损伤的治疗898

第二节 股神经损伤901

一、股神经的应用解剖及主要分支901

二、股神经损伤的诊断902

三、股神经损伤的治疗902

第三节 坐骨神经损伤904

一、坐骨神经的应用解剖及主要分支904

二、坐骨神经损伤临床表现与诊断905

三、坐骨神经损伤的治疗905

第四节 胫神经损伤907

一、胫神经的应用解剖及主要分支907

二、胫神经损伤的病因908

三、胫神经损伤的临床表现与诊断909

四、胫神经损伤的治疗909

第五节 腓总神经损伤910

一、腓总神经的应用解剖及主要分支910

二、腓总神经损伤的病因911

三、腓总神经损伤的临床表现与诊断912

四、腓总神经损伤的治疗912

第六节 下肢其他神经损伤913

一、闭孔神经损伤913

二、股外侧皮神经损伤914

第五章 周围神经卡压症的显微外科治疗915

第一节 周围神经卡压症概述&劳杰915

一、慢性神经卡压的病理915

二、双卡综合征916

三、系统性条件和个人因素916

四、临床评价916

第二节 腕部正中神经卡压917

一、解剖和病理917

二、临床表现918

三、治疗919

四、预后921

第三节 肘管综合征921

一、病因921

二、解剖学基础921

三、病理改变922

四、临床表现922

五、诊断923

六、鉴别诊断923

七、治疗923

第四节 臂丛神经卡压综合征925

一、相关的解剖925

二、临床诊断927

三、鉴别诊断928

四、关于双重卡压综合征928

五、治疗929

六、预后931

第五节 上肢其他神经卡压征&庄永青 劳杰931

一、肩胛上神经卡压征931

二、肩关节四边孔综合征932

三、上臂桡神经卡压征933

四、肘前综合征934

五、骨间掌侧神经卡压征935

六、骨间背侧神经卡压征936

七、腕尺管综合征938

第六节 下肢神经卡压征&罗永湘 刘番939

一、梨状肌综合征939

二、臀上皮神经嵌压征941

三、股神经卡压征944

四、股外侧皮神经卡压征945

五、腓总神经卡压征945

六、腓肠神经卡压征948

七、踝管综合征948

八、前跗骨综合征951

九、Morton跖头痛953

第六章 特殊类型周围神经损伤的显微外科治疗&阚世廉 殷中罡954

第一节 注射性神经损伤954

一、损伤机制954

二、临床表现954

三、治疗955

第二节 电击性神经损伤955

一、损伤机制955

二、临床表现955

三、治疗956

第三节 放射性周围神经损伤956

一、发病机制与危险因素956

二、临床特点957

三、诊断与鉴别诊断957

四、治疗958

五、预防958

第四节 糖尿病性周围神经病958

一、糖尿病性周围神经病的临床表现958

二、糖尿病性周围神经病的诊断959

三、糖尿病性周围神经病的手术治疗959

第七章 脑瘫的显微外科治疗&李智勇 刘小林962

第一节 脑瘫的分类和诊断962

一、定义962

二、病因与发病率962

三、病理学基础963

四、临床表现963

五、临床分类964

六、诊断965

第二节 脑性瘫痪的非手术治疗966

一、物理治疗与康复训练治疗966

二、药物治疗966

第三节 脑性瘫痪的手术目的与原则967

一、治疗原则967

二、手术治疗的目的967

三、手术治疗的方法与程序967

第四节 脑瘫的矫形外科手术968

一、上肢畸形的矫形968

二、髋关节畸形的矫形969

三、膝关节畸形的矫形970

四、足部畸形的矫形971

第五节 脑瘫的显微外科治疗972

一、选择性脊神经后根切断术972

二、选择性周围神经切断术976

第六节 其他治疗方法976

一、肌内注射肉毒杆菌毒素976

二、注射巴氯芬977

三、中医治疗977

四、脑性瘫痪的立体定向神经外科手术治疗977

第八章 脊髓及马尾神经损伤后功能重建&侯春林 钟贵彬978

第一节 脊髓及马尾神经损伤后功能重建的治疗原则978

一、颈髓损伤后上肢和手功能重建978

二、脊髓损伤后膀胱功能重建979

三、马尾神经损伤的功能重建979

第二节 膀胱功能重建979

一、选择性骶神经根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱980

二、人工膀胱反射弧重建术984

三、骶神经前根电刺激排尿术993

四、肌瓣转移术重建脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能995

第九章 面瘫的显微外科治疗&许扬滨997

第一节 面神经的应用解剖997

一、面神经的纤维成分997

二、面神经的纤维分布997

三、表情肌998

四、面神经的表情肌肌支999

第二节 面神经损伤的临床表现和诊断1000

一、临床表现1000

二、诊断1001

第三节 面神经损伤的治疗原则1001

一、面瘫的治疗原则1001

二、面瘫修复的理想标准1002

第四节 显微外科功能重建方法1002

一、神经转移术1002

二、跨面神经移植术1003

三、肌瓣或肌筋膜瓣转移术1003

四、游离肌肉移植1004

第十章 周围神经肿瘤的显微外科治疗&陈山林 田光磊1007

第一节 周围神经肿瘤的分类1007

第二节 单发周围神经系统肿瘤1008

一、神经膜细胞瘤1008

二、神经纤维瘤1010

第三节 多发周围神经系统肿瘤1010

一、Ⅰ型神经纤维瘤病1011

二、Ⅱ型神经纤维瘤病1012

三、神经膜细胞瘤病1012

第四节 恶性周围神经鞘瘤1013

第八篇 器官再造显微外科1017

第一章 手与指再造1017

第一节 足的应用解剖&孙乐天1018

一、足部皮肤与皮下组织1018

二、足部肌肉与肌腱1018

三、足部的血管1020

四、足部神经1024

五、足的骨与关节1024

第二节 拇指再造&侯书健1025

一、拇指缺损的分度与手术方案设计1025

二、足趾的切取步骤与方法1026

三、再造手术步骤与方法1030

四、拇指不同程度缺损的再造1033

第三节 手指再造1040

一、适应证与手指缺损分度1040

二、手术方案设计与足趾供区的选择1040

三、手指不同程度缺损的再造1041

第四节 拇甲瓣与第2趾甲皮瓣移植拇、手指再造&刘亚平1047

一、？甲瓣移植再造拇指1047

二、第2趾甲皮瓣移植再造手指1051

第五节 全手指缺损的再造&侯书健1052

一、全手指大部缺损1052

二、全手指完全缺损1054

三、全手缺损1054

四、手术注意事项1056

第六节 复合组织移植与组合移植拇、手指再造1056

一、复合组织移植拇、手指再造1057

二、组合移植拇、手指再造1057

第七节 急症与亚急症再造&王振军1060

一、手术适应证1060

二、手术注意事项1061

三、利用废弃足趾的急症拇、手指再造1061

四、足趾节段桥接游离移植拇、手指再造1061

第八节 小儿拇、手指再造&侯书健1063

一、适应证和手术时机1063

二、小儿拇、手指再造手术方案及设计原则1063

三、术中及术后注意事项1064

第九节 修饰性拇、手指再造与修复&刘亚平1065

一、手术适应证1066

二、手术方案设计与注意事项1066

三、拇、手指指腹缺损的修复1066

四、拇、手指指甲及背侧缺损的修复1067

五、拇、手指半侧缺损的再造与修复1068

六、拇、手指中间节段缺损的修复与再造1069

第十节 再造术后治疗与血管危象的处理&侯书健1071

一、术后治疗1071

二、血管危象的原因分析与预防1074

三、血管危象的处理1076

四、术后康复治疗1077

第二章 舌再造&韩岩 刘彦普1079

第一节 前臂皮瓣游离移植舌再造1079

一、应用解剖1079

二、适应证1080

三、术前准备1080

四、麻醉和体位1080

五、手术步骤1080

六、术后处理1082

七、主要并发症1082

第二节 舌骨下肌皮瓣转移舌再造术1082

一、应用解剖1082

二、适应证1083

三、术前准备1083

四、麻醉和体位1083

五、手术操作1083

六、术中注意要点1084

七、术后处理1084

八、主要并发症1084

第三章 鼻再造&韩 岩 刘彦普1085

第一节 扩张后额部皮瓣全鼻再造术1085

一、应用解剖1085

二、治疗步骤1085

第二节 前臂皮瓣游离移植鼻再造术1087

一、应用解剖1087

二、手术方法1088

三、注意事项1088

第四章 阴茎再造&韩 岩 刘彦普1090

第一节 前臂皮瓣游离移植阴茎再造术1090

一、应用解剖1090

二、手术操作1091

第二节 脐旁皮瓣转移阴茎再造术1092

一、应用解剖1092

二、手术步骤1092

三、注意事项1093

第五章 乳房再造&韩 岩 夏炜1094

横行下腹部腹直肌肌皮瓣与腹壁下深血管穿支皮瓣乳房再造术1094

一、应用解剖1094

二、适应证和禁忌证1095

三、手术方法1096

四、手术注意事项1097

五、术后并发症1098

第九篇 特殊组织器官显微外科1101

第一章 淋巴系统显微外科1101

第一节 淋巴系统的显微解剖&李平1101

一、淋巴系统的组成1101

二、上肢淋巴系统1102

三、下肢淋巴系统1102

第二节 淋巴水肿的病理生理变化1103

一、淋巴液的形成1103

二、淋巴液的成分1103

三、淋巴循环1104

四、淋巴水肿的病理生理变化1104

第三节 肢体淋巴水肿显微外科治疗&李圣利1105

一、淋巴水肿外科治疗的历史回顾1105

二、显微外科手术治疗的原则1107

三、淋巴水肿外科手术前检查1107

四、显微淋巴外科手术分类和手术指征1108

五、肢体淋巴水肿手术准备1109

六、肢体淋巴水肿手术方法1109

第四节 乳糜尿的显微外科治疗方法&李平1114

一、乳糜尿的病因和发病机制1114

二、乳糜尿的临床表现和诊断1114

三、乳糜尿的显微外科治疗1115

第二章 动静脉内瘘&劳镇国 胡明亮 郑智华 戚剑1117

第一节 历史与现状1117

一、动静脉外瘘1117

二、动静脉内瘘1118

三、移植血管内瘘1118

四、深静脉置管1118

第二节 动静脉内瘘的选择原则及手术方法1119

一、静脉内瘘的选择原则1119

二、动静脉内瘘的手术方法1120

第三节 动静脉内瘘术后的并发症及其处理1123

一、远端肢体水肿1123

二、内瘘狭窄，血流量不足1124

三、血栓形成和闭塞1124

四、静脉段怒张与动脉瘤1125

五、盗血综合征1125

六、外周神经损伤1126

第四节 血管通路的应用和维护1126

一、血管通路的建立时机1126

二、长期血管通路选择前的诊断性评价1126

三、血管通路的成熟1127

四、动静脉血管通路的穿刺技术1127

五、患者教育1127

六、血管通路使用过程的功能评估1127

第三章 小器官移植显微外科&向剑平 徐达传1129

第一节 甲状旁腺移植1129

一、应用解剖1129

二、手术方法1132

第二节 肾上腺移植1132

一、应用解剖1133

二、手术方法1138

第三节 生殖腺移植1139

一、应用解剖1139

二、手术方法1141

第四节 胸腺移植1142

一、应用解剖1142

二、手术方法1143

第五节 下颌下腺移植1144

一、应用解剖1144

二、手术方法1145

第四章 小管道显微外科&庞水发 黄建昭 朱家恺1147

第一节 小管道显微外科手术原则1147

第二节 输精管吻合术1148

一、应用解剖1148

二、手术方法1149

三、手术相关问题及注意事项1152

第三节 输卵管吻合手术1154

一、应用解剖1155

二、手术方法1156

三、手术相关问题及注意事项1159

第四节 泪小管吻合修复术1160

一、应用解剖1160

二、手术方法1161

三、手术相关问题及注意事项1162

第五章 异体复合组织移植显微外科1163

第一节 概述&任高宏 裴国献1163

一、异体复合组织移植的基础研究1163

二、异体复合组织移植现状1164

第二节 异体肢体移植1166

一、供者、受者的选择1166

二、移植术前准备1167

三、供肢的处理1168

四、异体肢体移植的手术操作1169

五、移植术后处理1171

六、异体肢体移植的免疫抑制1172

七、康复治疗1176

八、异体肢体移植的功能检测1176

九、异体肢体移植现存的问题与对策1177

第三节 异体颜面复合组织移植&韩岩1179

一、应用解剖1180

二、手术方法1181

三、免疫抑制药等药物的应用1183

四、评价1184

第十篇 实验显微外科1187

第一章 显微外科实验1187

第一节 动物模型&朱庆棠1187

一、大鼠尾动脉吻合1187

二、大鼠坐骨神经移植1188

三、猕猴尺神经移植1189

四、大鼠后肢断肢再植1190

五、大鼠股后穿支皮瓣游离移植1191

六、大鼠带血管腓骨游离移植1193

参考文献1195

第二节 皮瓣显微解剖学研究&唐茂林 徐达传1195

一、血管示踪与分布区域显示1196

二、血管铸型1196

三、标本透明1196

四、一次性全身血管造影1196

五、血管的3D可视化研究1199

参考文献1202

第三节 血管、神经与皮瓣的相关研究&郑和平 徐达传1203

一、血管与皮瓣的设计1203

二、神经与皮瓣的设计1207

第二章 组织工程与再生医学&胡军1209

第一节 再生医学1209

一、再生医学的发展历程1209

二、再生医学的概念与范畴1210

三、再生医学的灵魂——干细胞1210

四、再生医学的治疗手段1211

第二节 组织工程1213

一、组织工程的建立与内涵1213

二、组织工程研究历程1214

三、组织工程研究要素及进展1214

第三节 显微外科学与组织工程学发展的关联性1217

一、显微外科解剖学为组织构建提供基础1217

二、显微外科技术在组织工程实验研究中的运用1217

三、借助显微外科手段构筑血管化的组织工程化组织、器官1218

四、显微外科学的临床成果为组织工程化组织、器官移植临床运用提供了蓝本1220

五、组织工程学的发展为显微外科的发展带来新的契机1220

参考文献1220

第三章 显微外科信息文献源&朱庆棠 胡军1222

第一节 显微外科相关专著1222

一、国内近期出版的专著1222

二、国外近期出版的专著1226

第二节 显微外科相关杂志1228

一、国内期刊1228

二、国外期刊1230

第三节 显微外科相关学术组织介绍1234

一、我国显微外科相关学术组织1234

二、国外显微外科相关学术组织1235

第四节 在互联网上查找显微外科资料1239

一、美国国立卫生研究院国家医学图书馆1239

二、OVID平台医学数据库1240

三、MD Consult数据库1240

四、中国生物医学文献数据库1240

五、中国期刊全文数据库1241

六、维普中文科技期刊数据库（http：//www.cqvip.com）1241

七、常用全文电子期刊1241

八、如何在互联网上查找继续教育学习资料1242

九、如何在互联网上查找会议和学习班消息1242

索引1244