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第一章 艾滋病的临床关怀与国家免费抗病毒药物治疗1

一、目标1

二、开展免费抗病毒治疗工作的要求2

（一）开展免费治疗的基本要求3

（二）开展免费治疗的其他要求4

三、关怀的主要内容5

（一）自愿咨询和检测5

（二）临床关怀6

（三）艾滋病预防和健康促进6

（四）社会心理支持和减少歧视7

（五）宣传和教育7

（六）衡量进展情况的指标和系统7

四、治疗策略概述8

（一）病人确诊并纳入关怀体系8

（二）纳入关怀系统9

（三）HIV感染分期9

（四）制定随访计划9

（五）提供抗病毒治疗10

（六）监测和支持10

（七）治疗失败的确定10

（八）关怀的持续性11

第二章 入选标准与治疗准备12

一、成人及儿童HIV感染的诊断12

（一）成人和青少年（14岁以上）12

（二）婴儿和儿童12

二、医学入选标准13

三、临床适宜性15

四、依从性——病人治疗前的准备17

五、实验室诊断和基线评估19

六、考虑推迟治疗20

第三章 抗病毒治疗21

一、对接受抗病毒治疗病人的关怀21

二、标准抗病毒治疗方案22

三、国家免费提供的抗病毒药物23

四、一线治疗方案32

（一）未接受过抗病毒治疗病人的一线方案32

（二）接受过抗病毒治疗病人的一线方案33

五、特殊人群的抗病毒治疗33

（一）结核与HIV混合感染病人的抗病毒治疗33

（二）肝功异常病人的抗病毒治疗36

（三）孕妇及育龄女性患者的抗病毒治疗38

（四）儿童的抗病毒治疗41

（五）血友病/艾滋病患者的抗病毒治疗47

第四章 抗病毒治疗的监测48

一、临床和实验室监测的时间与间隔48

二、治疗效果的监测和记录51

第五章 抗病毒治疗的副反应及其处理52

一、抗病毒治疗的副反应及药物调整52

二、常见毒副反应及处理56

（一）消化系统反应56

（二）骨髓抑制56

（三）皮疹57

（四）肝毒性58

（五）周围神经损害59

（六）乳酸酸中毒62

（七）胰腺炎63

（八）脂肪代谢异常63

（九）免疫重建综合征64

第六章 治疗失败的确定与二线治疗方案67

一、区分治疗失败、药物副反应、依从性不佳与其他因素67

二、治疗失败的确定68

三、抗病毒治疗的停止70

四、二线治疗方案71

五、儿童的二线治疗方案72

第七章 抗病毒治疗的依从性74

附录80

附录一 WHO对HIV感染的分期80

附录二 抗病毒治疗流程图83

附录三 抗病毒治疗的转诊指标83

附录四 免费抗病毒治疗及依从性教育85

附录五 依从性评估88

附录六 咨询与心理支持的策略90

附录七 直视下督导服药（DOT）（我国使用的DOT模式）94

附录八 免费抗病毒治疗知情同意书97

附录九 退出治疗协议书98

附录十 抗病毒药物和其他药物的交互作用99

附录十一 WHO推荐的二线方案109

附录十二 调查表的一般说明110

附录十三 《基本情况表》及填表说明114

附录十四 《治疗随访表》及填表说明122

附录十五 《治疗（随访）终止表》及填表说明127

附录十六 《治疗方案更换表》及填表说明132

附录十七 《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗》督导与评估计划草案（讨论稿）136

常用缩写140

常用表格索引142