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第一章 椎间盘的应用解剖1

第一节 椎骨及其附件2

疑难点评：腰椎骶化对经皮穿刺造成的影响9

第二节 脊柱的关节12

第三节 韧带19

第四节 椎管及其内容物25

第五节 神经通道31

疑难点评：腰4、5神经根易遭受卡压引起下肢放射痛的解剖学原因35

第六节 脊柱的血液供应36

疑难点评：了解腰椎血管的解剖特点对腰部手术的重要性40

第七节 脊柱的神经支配42

疑难点评：窦椎神经的解剖特点与临床43

第二章 椎间盘的细胞成分和生物化学51

第一节 椎间盘的细胞成分52

第二节 正常椎间盘的生物化学成分53

第三节 影响椎间盘生物化学的因素61

第四节 椎间盘生物化学与生理功能的关系63

第三章 脊柱和脊髓的生物力学65

第一节 脊柱的运动学66

第二节 脊髓的生物力学73

第三节 脊柱损伤的生物力学75

第四节 腰椎节段性不稳的生物力学83

第四章 椎间盘突出症的流行病学91

第一节 颈椎间盘突出症的流行病学92

第二节 胸椎间盘突出症的流行病学93

第三节 腰椎间盘突出症的流行病学93

第五章 椎间盘的病理生理97

第一节 椎间盘的生理功能98

第二节 椎间盘的生理退变103

第三节 椎间盘的病理改变105

第六章 椎间盘突出症疼痛的发生机制117

第一节 颈椎间盘突出症的疼痛发生机制118

第二节 胸椎间盘突出症的疼痛发生机制124

第三节 腰椎间盘突出症的疼痛发生机制125

疑难点评：椎间盘突出程度与腰腿痛程度无正相关性139

疑难点评：椎间盘的“自然吸收”现象141

第七章 椎间盘突出症的影像学检查143

第一节 X线检查144

第二节 CT检查148

疑难点评：腰椎间盘突出不要轻信CT检查160

第三节 造影检查160

第四节 MRI检查163

第五节 B型超声检查177

疑难点评：不能单纯依赖CT和MRI扫描作为诊断、治疗的依据179

第八章 椎间盘突出症的电生理检查181

第一节 肌电图182

第二节 神经传导性测定184

第三节 椎间盘突出压迫神经根的电生理变化186

疑难点评：肌电图检查对神经根压迫征的临床应用价值190

第九章 椎间盘突出症的病因及诊断193

第一节 病因194

第二节 临床表现197

疑难点评：颈椎病假象多，诊断需注意201

第三节 临床诊断214

疑难点评：腰椎间盘突出的体征检查注意事项217

疑难点评：腰椎间盘突出症的诊断注意事项218

第四节 定位诊断219

疑难点评：临床中要重视腰椎间盘突出症的定位诊断223

第五节 分型诊断224

疑难点评：从腰椎间盘突出症的分型诊断采取相对应治疗及其优点233

第六节 鉴别诊断234

疑难点评：腰椎间盘突出腰疼和腰肌劳损腰痛的鉴别247

疑难点评：如何辨别腰椎间盘突出和发育性腰椎椎管狭窄症254

疑难点评：胸椎间盘突出症的诊断难点及对策258

疑难点评：胸椎间盘突出症的诊断要点及须知259

第十章 椎间盘突出症的非手术治疗261

第一节 颈椎间盘突出症的非手术治疗262

疑难点评：椎间盘突出症牵引治疗的注意事项274

疑难点评：从日常生活习惯上缓解颈椎间盘突出的方法276

第二节 胸椎间盘突出症的非手术治疗277

疑难点评：胸椎间盘突出症的非手术治疗要点278

第三节 腰椎间盘突出症的非手术治疗278

疑难点评：腰椎间盘突出症诊治的误区283

疑难点评：佩戴腰围的注意事项284

第十一章 椎间盘突出症的手术治疗285

第一节 颈椎间盘突出症的手术治疗286

疑难点评：颈椎管扩大成形术（开门术）注意事项312

第二节 胸椎间盘突出症的手术治疗320

疑难点评：胸椎间盘突出症的术中出血防范对策330

第三节 腰椎间盘突出症的手术治疗344

疑难点评：显微椎间盘摘除术的疗效评价及注意事项352

第十二章 椎间盘突出症的微创治疗技术369

第一节 木瓜蛋白酶溶解术370

疑难点评：木瓜蛋白酶化学溶解术的注意事项373

第二节 胶原酶化学溶解术374

疑难点评：颈椎间盘突出症胶原酶溶解术并发症及对策382

疑难点评：胶原酶治疗椎间盘突出症疗效不满意的原因395

第三节 经皮椎间盘内臭氧气体注射术396

疑难点评：经皮颈椎间盘内臭氧气体注射术注意事项399

第四节 经皮激光椎间盘减压术406

疑难点评：经皮穿刺颈椎间盘激光减压术并发症及防治409

疑难点评：PLDD治疗胸椎间盘突出症并发症的预防对策412

疑难点评：胸腹腔镜在椎间盘突出症微创术中的应用415

疑难点评：影响经皮激光椎间盘减压术疗效的因素416

疑难点评：谨慎选择微创治疗技术416

第五节 椎间盘微创手术的护理417

疑难点评：椎间盘微创手术后及时指导患者进行功能锻炼423

第十三章 椎间盘突出症的预防425

第一节 颈椎间盘突出症的预防426

疑难点评：颈椎间盘突出的预防保健428

第二节 腰椎间盘突出症的预防429

疑难点评：腰椎间盘突出症日常起居的注意事项437

疑难点评：目前尚难以完全避免椎间盘突出症的发生438