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上篇 概论1

第一章 蛇类的概述1

第一节 蛇1

一、蛇类的进化及其在动物界的位置2

二、蛇类的生活习性3

三、蛇类的形态结构5

四、毒蛇与无毒蛇的区别19

第二节 毒蛇21

一、毒蛇的生活环境21

二、毒蛇的生理特征22

三、毒蛇的地域分布22

第三节 中国主要毒蛇的特征和习性23

一、蝰蛇科24

二、眼镜蛇科29

三、海蛇科32

第二章 蛇毒的概述34

第一节 蛇毒组分35

一、蛇毒中的非蛋白质组分35

二、蛇毒中的蛋白组分36

第二节 蛇毒在体内的过程39

第三节 神经毒素及其致病机制40

第四节 血循毒素及其致病机制42

一、心脏毒素的成分与毒性作用42

二、毒素的出血作用44

三、毒素的溶血作用46

四、毒素的水肿作用47

第五节 蛇毒酶的致病机制47

一、概述47

二、几种主要的酶48

三、磷脂酶A2(PLA2)48

第六节 蛇伤发病的有关因素51

第三章 蛇伤的诊断与鉴别诊断53

第一节 临床诊断53

一、病史53

二、体格检查54

三、辅助检查54

第二节 免疫学诊断55

一、对流免疫电泳法55

二、ELISA双抗体夹心法56

三、蛇种快速鉴定法——天然胶乳凝集抑制试验57

四、几种蛇伤免疫诊断法的比较58

第三节 鉴别诊断59

一、毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别59

二、血循毒、神经毒及混合毒蛇咬伤的鉴别61

三、毒蛇咬伤与毒虫咬伤的鉴别62

四、精神性虚脱与蛇伤中毒性休克的鉴别63

五、我国十种常见毒蛇咬伤的鉴别64

第四节 蛇伤的临床分型及诊断标准73

一、毒蛇咬伤中毒程度的估计73

二、毒蛇咬伤临床分型76

三、毒蛇咬伤诊断标准78

第四章 蛇伤的预防与局部处理81

第一节 蛇伤的预防81

第二节 蛇伤的局部处理82

一、延缓蛇毒扩散速度82

二、伤口排毒84

三、减低蛇毒活性86

四、对抗蛇毒剂的局部应用87

五、民间外用草药的选用88

第五章 蛇伤治疗方法90

第一节 西医对蛇伤的治疗方法91

一、抗蛇毒血清的临床应用91

二、辅助治疗99

第二节 中医对蛇伤的分型与辨证论治101

一、中医对蛇伤的认识101

二、中医对蛇伤的诊断分型102

三、中医对蛇伤的辨证论治103

第三节 民间经验方——青龙三黄汤113

第四节 青龙蛇药研究简介115

下篇 各论123

第六章 神经毒类毒蛇伤的诊断与治疗123

第一节 银环蛇咬伤的诊断与治疗123

一、发病机制124

二、临床表现125

三、诊断与鉴别诊断126

四、局部处理126

五、治疗127

第二节 金环蛇咬伤的诊断与治疗128

一、发病机制129

二、临床表现129

三、诊断与鉴别诊断130

四、局部处理130

五、治疗131

第三节 海蛇咬伤的诊治132

一、发病机制132

二、临床表现134

三、治疗135

第七章 血循毒类毒蛇咬伤的诊断与治疗137

第一节 五步蛇咬伤的诊断与治疗138

一、发病机制138

二、临床表现138

三、诊断与鉴别诊断139

四、局部处理139

五、治疗140

第二节 蝰蛇咬伤的诊断与治疗142

一、临床表现143

二、诊断143

三、局部处理144

四、治疗145

第三节 烙铁头蛇咬伤的诊断与治疗147

一、临床表现148

二、诊断要点148

三、局部处理148

四、治疗149

第四节 竹叶青蛇咬伤的诊断与治疗151

一、临床表现151

二、诊断要点151

三、局部处理152

四、治疗152

第八章 混合毒类毒蛇咬伤的诊断与治疗154

第一节 蝮蛇咬伤的诊断与治疗154

一、发病机制155

二、临床表现155

三、诊断与鉴别诊断156

四、局部处理157

五、治疗158

第二节 眼镜蛇咬伤的诊断与治疗160

一、发病机制160

二、临床表现161

三、诊断与鉴别诊断162

四、局部处理163

五、治疗163

第三节 眼镜王蛇咬伤的诊断与治疗165

一、发病机制165

二、病理改变166

三、临床表现167

四、诊断与鉴别诊断168

五、预防和局部处理168

六、治疗169

第九章 蛇伤危重症的诊断与抢救171

第一节 毒蛇咬伤致弥漫性血管内凝血(DIC)与休克的诊治171

一、一般DIC形成机制171

二、蛇伤DIC的发病机制173

三、蛇伤DIC与休克的诊断176

四、蛇伤DIC的救治178

第二节 毒蛇咬伤致心搏骤停的诊断与抢救186

一、临床诊断186

二、治疗188

〔附〕蛇伤心肺脑复苏189

第三节 毒蛇咬伤致呼吸紊乱196

一、蛇伤呼吸紊乱症发生的原因196

二、蛇伤呼吸紊乱的临床表现197

三、蛇伤呼吸紊乱的防治197

〔附〕呼吸机的临床应用199

第四节 蛇伤致急性肾功能衰竭207

一、蛇伤急性肾功能衰竭的原因207

二、蛇伤急性肾功能衰竭的临床表现与诊断208

三、蛇伤急性肾功能衰竭的防治210

第五节 蛇毒中毒致多系统器官衰竭的诊断与治疗212

一、定义和诊断依据212

二、发生率和死亡率214

三、病因215

四、发病机制215

五、防治216

第十章 蛇伤并发症的防治219

第一节 破伤风219

一、病因220

二、病理生理220

三、临床表现220

四、并发症221

五、诊断与鉴别诊断221

六、预防222

七、治疗223

第二节 坏疽224

一、病因224

二、病理生理225

三、临床表现226

四、诊断227

五、鉴别诊断227

六、预防228

七、治疗228

第三节 慢性溃疡230

后记234