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第一篇 总论3

第一章 循证脑血管病学3

一、概述3

二、循证医学的概念和起源4

三、脑血管病循证临床实践方法4

四、开展临床研究，提供可靠证据7

第二章 美国卒中指南的作用9

一、指南制定过程引发的思考9

二、指南对中国医师临床工作的指导9

三、从指南到临床：个体化治疗仍然是最主要的10

四、指南是变化的、不断更新的10

第三章 卒中的急救12

一、“时间是大脑”——3小时时间窗是否不可逾越12

二、“生理是大脑”——3小时以后卒中的治疗13

三、“生理是大脑”并非否定“时间是大脑”14

第四章 减少卒中患者求医的延误15

一、引言15

二、早期治疗的益处15

三、治疗延误的分期16

四、谁延误，为何延误16

五、在寻求治疗中减少院前延误的干预措施17

六、未来的方向18

第五章 脑卒中康复指南的意义21

一、概述21

二、脑卒中康复的特殊性21

三、指南的制定及其局限性22

四、制定我国脑卒中康复治疗指南的必要性23

五、展望23

第二篇 影像学进展27

第六章 缺血性卒中的影像学研究进展27

一、CT27

二、MRI28

三、DSA31

四、超声31

五、正电子发射计算机断层扫描32

六、单光子发射计算机断层扫描32

七、图像融合33

八、结语33

第七章 经颅多普勒在卒中溶栓治疗中的应用35

一、TCD在静脉溶栓中的诊断和监测作用35

二、TCD在动、静脉联合溶栓中的作用36

三、TCD的辅助溶栓作用36

四、经颅超声加微气泡对比剂的辅助溶栓作用37

第八章 颅内动脉粥样硬化性狭窄的TCD定性与定量诊断39

一、颅内动脉狭窄的定性与定量诊断39

二、TCD对颅内动脉狭窄后局部脑血流量下降的评估41

三、TCD对脑血管狭窄脑血管灌注储备力的评价42

四、TCD对脑血管狭窄后微栓子的监测43

第九章 急性缺血性脑血管病的超声诊断44

一、经颅多普勒超声（TCD）对微栓子信号的监测44

二、超声检查对急性卒中治疗选择的指导作用44

三、超声检查对急性卒中预后的预测作用45

第三篇 基础研究进展49

第十章 卒中与炎症49

一、炎症与动脉粥样硬化49

二、炎症标记物与卒中50

三、卒中后炎症反应51

四、感染性疾病与卒中51

第十一章 高同型半胱氨酸血症、MTHFR、基因多态性与脑卒中53

一、Hcy的代谢53

二、高Hcy血症的机制53

三、高Hcy血症是缺血性卒中的独立危险因素54

四、高Hcy血症导致缺血性卒中的机制55

五、MTHFR多态性与脑卒中56

六、防治措施56

第十二章 Rho相关激酶与脑血管病57

一、ROCK的结构特性57

二、ROCK信号通路与中枢神经系统的损伤和修复57

三、ROCK对卒中患者脑组织的损害途径58

第十三章 偏头痛与卒中60

一、作为卒中危险因素的偏头痛60

二、偏头痛诱发卒中61

三、脑缺血引起的偏头痛61

四、偏头痛与卒中拥有相同的病因62

五、须鉴别的卒中与偏头痛63

六、临床意义63

第十四章 高尿酸血症与缺血性卒中64

一、高尿酸血症是缺血性卒中的独立危险因素64

二、高尿酸血症对缺血性卒中具有保护作用65

第十五章 低氧诱导因子-1与脑梗死67

一、HIF-1概况67

二、HIF-1低氧活性调节68

三、HIF-1与脑梗死69

第十六章 CD40L与缺血性卒中71

一、CD40L的来源及存在形式71

二、CD40与CD40L71

三、CD40L与动脉粥样硬化72

四、CD40L与缺血性卒中73

五、治疗策略74

第十七章 基质金属蛋白酶-9与缺血性脑血管病75

一、MMP-9的生物学特性75

二、MMP-9与动脉粥样硬化发生和发展的关系76

三、脑缺血发病后MMP-9的变化及其作用77

四、抗MMP-9治疗与卒中后神经保护78

第十八章 脑血管病基因和细胞治疗的实验研究79

一、脑卒中的基因和细胞治疗机制79

二、脑卒中的基因治疗80

三、脑卒中的细胞治疗83

第十九章 缺血性卒中的病理生理研究进展87

一、脑缺血的血流动力学87

二、缺血半暗带88

三、脑缺血损伤的病理过程89

第二十章 缺血性脑血管病的遗传学研究进展93

一、单基因遗传93

二、多基因遗传97

第四篇 防治进展107

第二十一章 中国急性脑卒中的介入治疗现状107

一、神经介入放射学开展现状107

二、急性缺血性卒中的介入治疗107

第二十二章 缺血性脑血管病治疗的现状109

一、抗高血压治疗109

二、降脂治疗110

三、抗凝治疗110

四、抗血小板治疗110

五、颈动脉支架术与颈动脉内膜剥脱术112

第二十三章 急性缺血性卒中的溶栓治疗116

一、静脉内溶栓治疗AIS116

二、动脉内溶栓治疗AIS120

三、联合溶栓与辅助溶栓治疗123

四、结语124

第二十四章 血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂在缺血性卒中中的应用与前景125

一、药理学机制和分类125

二、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与溶栓治疗125

三、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与颈动脉血管成形和支架置入术127

四、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与非溶栓治疗128

五、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的局限性128

第二十五章 急性卒中的低温治疗130

一、急性卒中低温治疗的可能机制130

二、体温升高对急性卒中的影响131

三、急性卒中低温治疗的临床应用131

第二十六章 缺血性脑血管病的抗凝治疗134

一、临床常用的抗凝药物134

二、急性缺血性卒中的抗凝治疗134

三、抗凝预防AF患者的缺血性卒中136

四、抗凝在非AF心源性栓塞中的应用140

五、抗凝在非心源性脑梗死患者二级预防中的应用141

六、其他141

第二十七章 脑缺血的神经保护治疗142

一、神经保护治疗的研究方法142

二、主要的神经保护剂145

三、中药的细胞保护作用152

四、存在的问题156

第二十八章 血脂异常与缺血性卒中159

一、血脂异常与缺血性卒中159

二、血脂异常的干预策略165

三、积极治疗血脂异常对缺血性卒中的意义170

第二十九章 大面积脑梗死是恶性脑梗死综合征172

一、定义172

二、诊断173

三、大面积脑梗死的治疗174

第三十章 小脑梗死的新进展180

一、小脑梗死的病因学及血管解剖学分类180

二、小脑梗死的诊断181

三、小脑梗死的治疗183

四、影响预后的因素184

第三十一章 后循环缺血的研究进展185

一、PCI的危险因素和发病机制185

二、临床表现和常见临床综合征186

三、诊断和影像学评价187

四、治疗187

五、预后191

第三十二章 脑静脉血栓形成的治疗进展192

一、病因和发病机制192

二、病理学特点192

三、临床特点193

四、辅助检查194

五、治疗195

六、预后197

第三十三章 颈动脉狭窄患者的血管内治疗198

一、目前的CAS方案198

二、临床试验资料199

三、CEA高危风险的定义200

四、CREST组织计划201

第三十四章 阿司匹林和氯吡格雷抵抗203

一、阿司匹林抵抗203

二、氯吡格雷抵抗205

三、阿司匹林和氯吡格雷抵抗的检测方法207

四、临床对策208

五、展望209

第三十五章 抗高血压药在卒中预防中的应用210

一、抗高血压药的临床试验210

二、抗高血压药物在卒中二级预防中的作用213

三、抗高血压药物治疗的基本策略216

四、抗高血压药物的个体化应用220

第三十六章 颈动脉内膜剥脱术的并发症和预防对策223

一、术中脑灌注不足223

二、术后脑高灌注综合征224

第三十七章 脑卒中的康复医疗与护理226

一、脑卒中康复的基本原则226

二、康复治疗231

三、脑卒中的护理235

参考文献239