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第1篇 肌钙蛋白升高的临床意义3

1引言3

1.1文件的产生过程3

1.2概念模型4

2判读6

2.1分析10

2.2统计12

3肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征的应用17

3.1高敏肌钙蛋白检测的影响21

4非急性冠状动脉综合征缺血性肌钙蛋白升高24

5肌钙蛋白在PCI和CABG的应用26

5.1生物标志物与PCI26

5.2生物标志物与CABG30

6肌钙蛋白在非缺血性临床情况的应用31

6.1肌钙蛋白测定具有或可能具有临床价值的非缺血性疾病33

7解读导致临床不确定性的其他非缺血情况42

7.1感染与心肌炎42

7.2心肌心包炎44

8肌钙蛋白检测可能具有潜在的临床意义的其他非缺血性综合征45

8.1淀粉样变性45

8.2心脏移植的监测46

8.3心脏钝挫伤47

8.4非心脏外科手术48

8.5热损伤49

9导致解读肌钙蛋白检测产生临床不确定性的其他非缺血情况50

9.1蛛网膜下腔出血50

9.2卒中51

9.3心内膜炎52

9.4心脏肿瘤和全身恶性肿瘤52

9.5血液疾病53

9.6神经肌肉性疾病与肌病54

9.7自身免疫和结缔组织疾病54

9.8心律失常治疗和心肺复苏55

9.9代谢紊乱57

9.10慢性阻塞性肺部疾病58

9.11自身介导的疾病59

9.12妊娠及其相关疾病59

9.13剧烈运动61

9.14横纹肌溶解62

9.15主动脉夹层63

10总结与建议63

参考文献67

第2篇 高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识124

1高敏心肌肌钙蛋白与心脏生物标志物124

1.1急性冠状动脉综合征的概念124

1.2心脏损伤标志物临床应用的演变124

2高敏心肌肌钙蛋白概述125

2.1心肌肌钙蛋白概述125

2.2高敏心肌肌钙蛋白126

3高敏心肌肌钙蛋白的检测127

4高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用129

4.1高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用方案129

4.2鉴别诊断130

4.3高敏心肌肌钙蛋白检测的临床应用优势132

4.4 PCI相关的心肌梗死134

参考文献136

第3篇 心脏急症时如何应用高敏肌钙蛋白136

1心肌肌钙蛋白与高敏心肌肌钙蛋白检测方法的比较143

2高敏心肌肌钙蛋白检测方法分析特征的关键的临床概念146

3导致高敏心肌肌钙蛋白升高的非急性心肌梗死情况146

4应用高敏心肌肌钙蛋白诊断急性心肌梗死147

5连续检测时临床相关的高敏心肌肌钙蛋白变化149

5.1分析变异149

5.2高敏心肌肌钙蛋白的参考变化值150

5.3连续检测时高敏心肌肌钙蛋白值绝对或相对变化百分比的应用151

6应用高敏心肌肌钙蛋白检测方法的一般概念152

6.1连续检测时高敏心肌肌钙蛋白的检测时机152

6.2高敏心肌肌钙蛋白浓度变化模式的评估153

6.3应用高敏心肌肌钙蛋白诊断急性心肌梗死154

6.4亚临床缺血性心脏病与高敏心肌肌钙蛋白基线值轻度升高154

7临床常规应用高敏心肌肌钙蛋白总结154

参考文献156