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第一章 医疗文件书写1

第一节 处方书写1

书写规范1

合格标准2

第二节 病历书写2

规则要求2

门诊病历4

住院病历5

第三节 部分专科病历书写13

传染科病历13

普外科病历14

骨科病历16

妇科病历23

儿科病历25

第四节 病程记录及部分其他记录28

病程记录28

交班小结和接班记录29

会诊申请和会诊记录30

出院记录和转院小结31

死亡病例讨论记录31

第五节 常用检查申请单、报告单书写32

检验申请单、报告单32

X线检查申请单、报告单33

心电图检查申请单、报告单34

超声检查申请单、报告单34

内窥镜检查与治疗申请单、报告单35

脑电生理、多普勒检查申请单、报告单35

CT、MRI、DSA检查申请单、报告单36

病理检查申请单、报告单37

第六节 护理文件37

体温单37

医嘱和医嘱单39

特别护理记录单41

病人入院护理评估单42

住院病人护理评估记录单42

第二章 临床诊断43

第一节 症状诊断43

发热43

头痛46

胸痛48

腹痛50

咳嗽55

呼吸困难57

紫绀59

心悸61

水肿63

恶心与呕吐64

腹泻67

呕血70

便血72

黄疸74

血尿76

眩晕79

晕厥81

意识障碍84

第二节 化验检查诊断86

血液一般检查86

止血与凝血障碍检查91

骨髓像检查93

尿液检查94

粪便检查100

肝功能检查101

肾功能检查107

血液及尿液淀粉酶检查110

痰液检查111

胃液及十二指肠液检查112

浆膜腔穿刺液检查114

脑脊液检查114

血液气体分析115

第三节 声像学检查诊断117

胸部X线检查117

胃肠道造影120

支气管造影121

选择性心血管造影122

X线计算机体层扫描(CT)124

磁共振成像129

B型超声检查130

超声心动图检查132

第四节 内窥镜检查诊断135

纤维胃、十二指肠镜检查135

乙状结肠镜检查137

纤维结肠镜检查139

纤维支气管镜检查141

阴道镜检查144

子宫镜检查145

腹腔镜检查146

羊膜镜检查147

第五节 电生理检查诊断148

心电图检查148

心脏电生理检查157

脑电图检查160

诱发电位检查161

第六节 核医学检查诊断163

核素扫描163

甲状腺显像165

甲状腺功能测定167

肾图与肾显像168

肝脏显像170

第七节 其他检查诊断170

静脉压测定170

中心静脉压测定171

心导管检查173

第三章 内科疾病179

第一节 呼吸系统疾病179

病毒性上呼吸道感染179

急性支气管炎180

慢性支气管炎181

支气管哮喘182

支气管扩张185

肺气肿186

慢性肺原性心脏病187

细菌性肺炎190

病毒性肺炎192

过敏性肺炎193

肺炎支原体肺炎193

肺结核194

肺不张198

自发性气胸199

肺癌201

咯血205

成人呼吸窘迫综合征208

呼吸衰竭211

第二节 消化系统疾病218

反流性食管炎218

食管癌219

急性胃炎220

慢性胃炎223

消化性溃疡226

胃癌229

上消化道出血231

肠结核235

结核性腹膜炎237

溃疡性结肠炎238

肝硬化240

急性胆囊炎243

慢性胆囊炎245

急性胰腺炎246

第三节 循环系统疾病248

慢性心功能不全248

急性心功能不全253

心原性休克254

心律失常257

高血压病264

冠状动脉粥样硬化性心脏病268

心脏瓣膜病277

感染性心内膜炎281

原发性心肌病282

病毒性心肌炎285

心包炎286

心血管神经官能症288

心跳骤停289

第四节 血液系统疾病293

缺铁性贫血293

营养性巨幼细胞性贫血295

溶血性贫血296

再生障碍性贫血297

白细胞减少症和粒细胞缺乏症300

特发性血小板减少性紫癜303

弥散性血管内凝血305

白血病308

类白血病反应313

脾功能亢进症313

第五节 泌尿系统疾病及男性病314

尿路感染314

急性肾小球肾炎317

急进性肾小球肾炎319

慢性肾小球肾炎321

肾小管酸中毒323

肝肾综合征325

急性肾功能衰竭327

慢性肾功能衰竭331

男性不育症337

性欲减退338

阴茎异常勃起339

阳痿340

早泄341

遗精342

第六节 内分泌系统及代谢疾病343

垂体前叶功能减退症343

尿崩症346

肢端肥大症349

单纯性甲状腺肿350

甲状腺功能亢进症353

甲状腺功能减退症357

糖尿病358

皮质醇增多症362

骨质疏松症363

痛风365

水代谢紊乱368

电解质代谢紊乱372

酸碱平衡紊乱383

第七节 结缔组织疾病385

类风湿性关节炎385

系统性红斑狼疮388

皮肌炎390

白塞病392

混合性结缔组织病394

干燥综合征396

第八节 急性中毒和理化因素所致疾病398

急性巴比妥类药物中毒398

非巴比妥类安眠药及镇静药中毒399

有机磷农药中毒400

一氧化碳中毒403

发芽马铃薯中毒405

亚硝酸盐中毒405

毒蛇咬伤406

蝎螫伤409

蜂螫伤410

中暑411

电击413

溺水414

输血反应415

输液反应418

第四章 传染科疾病420

第一节 病毒感染420

流行性感冒420

麻疹421

脊髓灰质炎422

流行性乙型脑炎424

病毒性肝炎426

流行性腮腺炎430

流行性出血热431

第二节 细菌感染432

细菌性痢疾432

伤寒433

流行性脑脊髓膜炎436

第三节 螺旋体、原虫感染438

钩端螺旋体病438

阿米巴病439

疟疾442

第五章 神经科及精神科疾病444

第一节 周围神经疾病444

三叉神经痛444

坐骨神经痛445

面神经炎448

急性感染性多发性神经炎449

第二节 脊髓疾病451

运动神经元病451

脊髓空洞症453

急性脊髓炎455

脊髓肿瘤458

第三节 脑血管疾病461

短暂性脑缺血发作461

脑血栓形成463

脑栓塞467

脑蛛网膜下腔出血468

脑出血470

第四节 其他神经科疾病474

震颤麻痹474

偏头痛476

癫痫477

多发性硬化480

重症肌无力482

进行性肌营养不良484

周期性瘫痪486

第五节 精神科疾病487

精神分裂症487

反应性精神病488

躁狂抑郁症489

神经症491

第六章 儿科疾病496

第一节 新生儿疾病496

新生儿黄疸496

新生儿颅内出血498

新生儿脐炎500

新生儿流行性腹泻501

新生儿惊厥502

新生儿败血症504

新生儿硬肿症506

新生儿肺透明膜病508

第二节 营养缺乏疾病511

营养不良511

维生素A缺乏症514

维生素B缺乏症515

维生素C缺乏症518

维生素K缺乏症520

维生素D缺乏性佝偻病522

婴儿手足搐搦症524

锌缺乏症526

第三节 各系统常见疾病528

喘息性支气管炎528

支气管肺炎529

先天性心脏病532

口腔炎535

腹泻病537

肠痉挛540

出血性坏死性小肠炎541

急性肾炎543

肾病综合征545

感染性贫血547

化脓性脑膜炎548

病毒性脑炎550

第四节 其他儿科疾病552

风湿热552

高热惊厥555

性早熟556

呆小病557

儿童多动综合征559

瑞氏综合征561

皮肤粘膜淋巴结综合征562

第七章 外科疾病565

第一节 基本外科疾病565

休克565

全身化脓性感染568

破伤风569

急性乳腺炎和乳腺脓肿571

乳房纤维腺瘤572

乳房导管内乳头状瘤572

乳腺囊性增生病573

乳腺癌573

甲状腺肿瘤575

血栓闭塞性脉管炎576

第二节 腹部外科疾病577

急性阑尾炎577

急性腹膜炎579

腹外疝581

急腹症582

肠梗阻583

胃癌584

细菌性肝脓肿586

阿米巴性肝脓肿587

原发性肝癌587

胰腺癌589

胆石症591

结肠癌592

直肠癌594

直肠肛管周围脓肿595

第三节 胸部外科疾病595

胸部损伤595

脓胸597

食管癌598

食管化学烧伤599

贲门失弛缓症600

纵隔肿瘤600

第四节 泌尿系及男生殖系外科疾病601

肾周围炎及脓肿601

急性膀胱炎602

慢性膀胱炎602

急性前列腺炎603

慢性前列腺炎604

肾结核604

男性生殖系结核606

肾脏损伤607

尿道损伤609

膀胱肿瘤610

阴茎癌611

鞘膜积液612

精索静脉曲张613

附睾炎613

前列腺增生症614

第五节 骨外科疾病615

关节脱位615

骨折617

急性化脓性关节炎626

脊柱结核627

髋关节结核627

膝关节结核628

急性血原性骨髓炎629

慢性骨髓炎630

椎间盘脱出症630

脊髓灰质炎后遗症632

第六节 神经外科疾病633

脑脓肿633

颅压增高综合征634

脑疝637

颅内肿瘤638

颅脑创伤639

第八章 妇产科疾病644

第一节 妇科疾病644

前庭大腺炎644

滴虫性阴道炎644

霉菌性阴道炎645

老年性阴道炎646

慢性子宫颈炎646

盆腔炎647

子宫颈癌649

子宫内膜癌650

子宫肌瘤650

葡萄胎651

恶性葡萄胎652

闭经653

功能性子宫出血655

不孕症656

第二节 产科疾病658

异位妊娠658

流产659

妊娠高血压综合征660

过期妊娠663

死胎664

前置胎盘664

胎盘早剥665

产后出血666

子宫破裂668

产科休克669

羊水栓塞670

脐带脱垂672

胎儿宫内窘迫和新生儿窒息672

第三节 计划生育技术675

药物避孕675

宫内节育器676

人工流产677

中期妊娠引产678

输卵管结扎和堵塞679

第九章 眼科疾病681

第一节 眼睑、泪器疾病681

麦粒肿681

霰粒肿681

睑内翻682

睑外翻682

睑下垂683

急性泪囊炎684

慢性泪囊炎684

第二节 结膜、角膜、葡萄膜疾病685

沙眼685

急性结膜炎686

单疱病毒性角膜炎686

细菌性角膜溃疡687

真菌性角膜溃疡688

急性虹膜睫状体炎689

第三节 眼底疾病690

视神经炎690

视乳头水肿690

视网膜出血691

视网膜脱离691

视网膜母细胞瘤692

第四节 眼外伤693

角膜异物693

眼球挫伤693

眼球穿通伤694

眼化学烧伤695

第五节 其他眼科疾病696

白内障696

原发性青光眼698

继发性青光眼699

近视眼700

远视眼700

散光701

第十章 耳鼻咽喉科疾病702

第一节 耳疾病702

急性化脓性中耳炎702

慢性化脓性中耳炎703

分泌性中耳炎704

梅尼埃病705

第二节 鼻疾病706

急性鼻炎706

慢性鼻炎707

变应性鼻炎708

急性鼻窦炎708

慢性鼻窦炎710

鼻息肉711

第三节 咽喉疾病712

急性扁桃体炎712

慢性扁桃体炎712

急性咽后脓肿713

鼻咽癌714

急性喉炎715

慢性喉炎716

第十一章 皮肤科疾病与性传播疾病718

第一节 皮肤科疾病718

湿疹718

接触性皮炎719

荨麻疹720

药疹721

带状疱疹722

脓疱疮723

癣724

疥疮726

银屑病726

多形红斑728

寻常性痤疮729

斑秃730

白癜风731

第二节 性传播疾病731

淋病731

非淋球菌性尿道炎733

尖锐湿疣734

梅毒735

艾滋病736

软下疳738

性病性淋巴肉芽肿739

第十二章 老年医学与康复医学741

第一节 老年医学741

老年人组织器官741

老年人生活方式744

老年人营养746

老年人疾病750

老年人用药753

第二节 康复医学756

脑血管意外的康复756

颅脑损伤的康复761

强直性脊柱炎的康复766

颈椎病的康复767

肩关节周围炎的康复770

第十三章 临床综合征772

第一节 循环系统772

阿-斯氏综合征772

雷诺综合征772

预激综合征773

第二节 呼吸系统774

中叶综合征774

肺出血-肾炎综合征775

换气过度综合征775

第三节 消化系统776

肝炎后综合征776

吸收不良综合征776

脾曲综合征777

第四节 血液系统777

高粘稠度综合征777

陈发性夜间血红蛋白尿778

缺铁吞咽困难综合征778

第五节 内分泌系统779

库兴综合征779

经前期紧张综合征780

绝经期综合征781

第六节 泌尿系统782

良性反复性血尿综合征782

挤压综合征783

滥用止痛药综合征783

第七节 其他系统784

肝脑综合征784

肩手综合征784

变应性亚败血症785

第十四章 常用诊疗技术787

第一节 注射技术787

皮内注射787

皮下注射788

肌肉注射788

心内注射789

静脉穿刺与注射790

深部静脉穿刺与注射791

第二节 穿刺技术793

腰椎穿刺793

骨髓穿刺794

胸腔穿刺796

腹腔穿刺798

心包穿刺799

淋巴结穿刺801

肝活体组织穿刺801

脾穿刺803

侧脑室穿刺804

硬脑膜穿刺805

小脑延髓池穿刺806

股动脉穿刺807

第三节 治疗技术808

导尿808

灌肠809

洗胃810

氧气治疗811

雾化治疗815

脱敏疗法817

气管插管和气管切开817

呼吸机应用819

心脏转复和除颤823

人工心脏起搏826

体外反搏829

溶栓治疗829

三腔两囊管压迫止血834

成分输血835

血液透析836

腹膜透析838

附：常用合剂配制839

1.冬眠合剂839

2.利尿合剂840

3.能量合剂840

4.排钾合剂840

5.极化液(GIK)840

6.口服补液盐(ORS)841

7.呼吸三联针841

8.心脏新三联针841

附录：842

一、常用人体检验正常参考值842

二、常用毒药、限制性剧药和麻醉药常用量、极量847

三、老幼用药剂量折算及小儿与成人用药剂量计算848

四、常用拉丁文缩写848

五、常用英文缩写851

六、常用药物过敏试验液配制860

七、常用消毒液配制863

八、常用法定计量单位865

九、常用药物867