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第一章 绪论1

一、健康评估的内容1

二、学习健康评估的要领2

三、学习健康评估的要求3

第二章 健康评估方法4

第一节 健康资料的来源4

一、主要来源4

二、次要来源4

第二节 健康资料的类型5

一、根据资料来源分类5

二、根据资料时间分类6

第三节 收集健康资料的方法6

一、观察6

二、交谈6

三、身体评估8

第四节 整理资料13

一、资料核实13

二、资料记录13

第五节 资料分析14

一、分析步骤14

二、选择护理诊断15

第六节 护理诊断16

一、概念16

二、分类方法16

三、构成17

四、陈述方式18

五、合作性问题20

附1：NANDA认可的护理诊断名称20

附2：卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护理诊断25

一、一般资料27

二、主诉27

第三章 健康史内容27

三、现病史28

四、既往史28

五、目前用药史28

六、成长发育史28

七、家族健康史29

八、系统回顾29

第四章 常见症状评估32

第一节 发热32

第二节 疼痛36

第三节 水肿40

第四节 呼吸困难42

第五节 咳嗽与咳痰43

第六节 咯血45

第七节 发绀47

第八节 心悸48

第九节 恶心与呕吐49

第十节 呕血与黑便50

第十一节 便血52

第十二节 腹泻53

第十三节 便秘55

第十四节 黄疸56

第十五节 意识障碍60

第五章 身体评估63

第一节 一般状态评估63

一、性别63

二、年龄63

三、生命体征63

四、发育与营养64

五、意识状态65

六、面容与表情65

七、体位与步态66

一、颜色67

第二节 皮肤评估67

三、出血点与紫癜68

二、皮疹68

四、蜘蛛痣69

五、温度与湿度69

六、光滑度69

七、弹性70

八、水肿70

九、溃疡与瘢痕70

十、皮下结节和肿块70

十一、毛发70

第三节 淋巴结评估71

第四节 头部、面部和颈部评估72

一、头颅72

二、头部器官72

三、颈部77

一、胸部的体表标志79

第五节 胸部评估79

二、胸廓、胸壁与乳房80

三、肺和胸膜82

第六节 心脏评估87

第七节 血管评估98

一、脉搏98

二、血压99

三、周围血管征100

第八节 腹部评估100

一、腹部的体表标志与分区100

二、腹部评估方法103

第九节 肛门、直肠和生殖器评估109

一、肛门、直肠评估109

二、生殖器评估111

一、脊柱评估113

第十节 脊柱与四肢评估113

二、四肢评估114

第十一节 神经系统评估117

一、脑神经评估118

二、运动系统评估120

三、感觉系统评估121

四、神经反射评估122

五、自主神经功能评估127

第六章 心理评估129

第一节 概述129

一、心理评估的概念129

二、心理评估的内容130

三、心理评估的目的130

四、心理评估的基本程序130

六、对评估者的要求131

五、心理评估的方法131

第二节 自我概念评估132

一、自我概念的定义132

二、自我概念的分类132

三、自我概念的组成133

四、自我概念的形成与变化133

五、自我概念的评估134

第三节 压力与压力应对评估136

一、压力的定义136

二、压力源136

三、压力反应136

四、压力应对137

五、压力与压力应对的评估138

第四节 临床心理评估141

一、适应行为量表142

二、精神症状评定量表142

第一节 概述149

第七章 社会评估149

第二节 角色与角色适应评估150

一、角色的定义150

二、角色的分类150

三、角色的形成150

四、角色适应不良150

五、患者角色151

六、角色功能的评估152

第三节 文化评估153

一、概述153

二、文化要素及其评估153

三、患者文化休克的评估157

第四节 家庭评估158

一、概述158

二、家庭评估内容与方法158

一、概述163

第五节 环境评估163

二、环境评估164

第八章 心电图检查167

第一节 心电图基本知识167

一、心电活动的产生167

二、心脏电生理特点167

三、心电向量170

第二节 心电向量与心电图及其导联系统171

一、导联轴171

二、心电向量与心电图的关系173

三、心电图导联174

四、心电轴176

五、钟向转位178

第三节 正常心电图178

一、心电图测量方法178

二、正常心电图及各波范围与临床意义180

第四节 异常心电图183

一、心室肥大183

二、心肌梗死184

三、冠状动脉供血不足187

四、心律失常188

第五节 动态心电监测204

一、系统组成204

二、监测导联205

三、临床应用205

四、注意事项205

附：正常人24 h心率变化与心律失常发生情况205

第六节 心电图分析步骤与临床应用206

一、分析步骤206

三、临床应用206

一、概述208

第一节 放射线检查208

第九章 影像检查208

二、呼吸系统检查210

三、循环系统检查226

四、消化系统检查234

五、骨、关节系统检查239

六、泌尿系统检查245

七、新技术临床应用248

第二节 超声检查253

一、基本原理253

二、临床应用254

第三节 核医学检查261

一、概述261

二、临床应用263

第十章 实验室检验276

第一节 血液检验276

一、血液标本的采集277

二、血液常规检验278

三、血细胞分析仪检验282

四、贫血的其他检验285

五、血流动力学检验288

六、出血及血栓性疾病的检验290

第二节 尿液检验294

一、标本的采集与保存294

二、尿液常规检验296

三、尿液自动分析仪检验300

四、其他检验300

第三节 肾功能检验300

一、肾小球滤过功能测定300

二、肾小管功能试验302

第四节 粪便检验304

一、标本采集及注意事项304

二、常规检验304

一、标本采集306

第五节 痰液检验306

二、一般性状检验307

三、显微镜检查308

第六节 脑脊液检验308

一、适应证及标本采集308

二、一般性状检验309

三、化学检验309

四、显微镜检查310

第七节 浆膜腔积液检验310

一、标本采集310

二、一般性状检验311

三、化学检验311

四、显微镜检查311

五、细菌学检验311

六、渗出液与漏出液的鉴别要点311

一、绒毛膜促性腺激素检验312

第八节 人绒毛膜促性腺激素及生殖系统体液检验312

二、阴道分泌物检验313

三、精液检验313

四、前列腺液检验315

第九节 肝病常用检验315

一、胆红素代谢功能检验315

二、蛋白质代谢检验316

三、血清酶学检验318

四、病毒性肝炎免疫学检验320

第十节 临床常用生物化学检验323

一、血清电解质测定323

二、血脂测定326

三、血糖测定327

四、血清肌酸激酶测定329

五、血清乳酸脱氢酶测定329

七、血清T3、T4测定330

六、血清淀粉酶（AMS）测定330

第十一节 临床常用免疫学检验331

一、血清免疫球蛋白测定331

二、血清补体测定332

三、抗链球菌溶血素“O”测定333

四、类风湿因子测定333

五、肥达反应333

七、艾滋病血清学检验334

六、梅毒血清学检验334

第十一章 护理病历书写336

第一节 书写护理病历的基本要求336

第二节 护理病历的格式与内容337

一、护理病历首页337

二、护理计划单345

三、护理记录346

四、健康教育计划348

参考文献350