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目录1

绪论 温玉明　1

第一篇 口腔颌面部肿瘤学的基础理论13

第一章　流行病学和病因学13

第一节　流行病学研究基本方法 李龙江　13

一、口腔颌面部肿瘤流行病学的研究目的、内容、对象及特点13

二、口腔颌面部肿瘤流行病学研究中的基本概念13

三、口腔颌面部肿瘤流行病学研究的基本方法15

第二节　流行病学调查18

一、发病率与患病率18

五、组织来源19

二、死亡率19

三、构成比19

四、性别和年龄19

六、好发部位20

七、发病因素与发病条件20

第三节　病因学20

一、化学因素20

二、物理因素27

三、生物因素29

四、生活、饮食因素30

五、激素因素30

六、遗传因素31

七、免疫因素32

二、肿瘤原发灶所在部位33

第四节 口腔颌面部肿瘤的预后相关因素 陈江　33

一、肿瘤原发灶大小和范围33

三、肿瘤原发灶浸润生长33

四、肿瘤组织来源、分化程度及病理分型34

五、瘤周组织变化34

六、区域淋巴结转移34

七、治疗方式35

第二章 口腔颌面部肿瘤的细胞生物学调控机制 李龙江　36

第一节　细胞增殖与肿瘤36

一、细胞增殖方式36

二、细胞增殖周期37

三、细胞增殖的调控39

四、肿瘤恶性增殖的生物化学变化40

五、肿瘤细胞增殖41

第二节　细胞分化与肿瘤42

一、细胞分化的过程及意义42

二、细胞分化的分子机制42

三、肿瘤细胞分化失常的生物化学44

四、肿瘤细胞分化的控制44

一、引言45

二、癌的多步骤发生与凋亡45

第三节　细胞凋亡与肿瘤 陈江　45

三、细胞复制、分化和凋亡与恶性肿瘤分级的关系46

四、口腔癌中细胞凋亡的评估49

第三章 口腔颌面部肿瘤的分子生物学调控机制51

第一节　原癌基因 杨湛　52

一、细胞周期素52

二、ras基因53

三、myc癌基因55

四、c-erbB和EGFR癌基因55

五、生长因子及受体与口腔癌57

六、其它癌基因58

第二节　肿瘤抑制基因58

一、p53基因58

三、Rb基因60

二、CDKN2基因60

四、nm23基因61

一、人类乳头状瘤病毒65

第三节　病毒因素65

五、癌基因和肿瘤抑制基因的协同作用65

一、概述66

二、其它病毒66

第四节　染色体异常66

二、染色体异常与口腔癌67

第五节　细胞凋亡的基因调控 陈江　68

一、bcl-2/Bax基因68

二、p53基因70

三、myc基因71

四、Fas基因71

第一节　肿瘤的免疫监控73

第四章 口腔颌面部肿瘤的免疫机制 李龙江　73

一、肿瘤的抗原74

二、肿瘤免疫的效应机制74

第二节　肿瘤的免疫逃逸78

一、肿瘤的弱免疫原性78

二、MHC抗原明显降低79

三、T抑制细胞79

四、抑制性巨噬细胞79

七、Fas/Fas L在肿瘤免疫逃逸中的作用80

八、来源于肿瘤的免疫抑制因子80

六、免疫促进80

五、B7基因表达减弱或缺失80

第五章　肿瘤血管生成和淋巴管生成82

第一节 内皮细胞的基本功能和相关结构 李龙江　82

一、血管发生和血管生成82

二、内皮细胞间连接83

三、血管调节85

四、内皮细胞的异质性87

第二节　肿瘤血管生成及其特点 李龙江　89

一、实验系统89

二、肿瘤微血管的生成91

三、肿瘤血管生成与转移97

四、针对肿瘤血管的抗癌治疗98

五、小结102

第三节　癌周淋巴管生成及其特点 李龙江　潘剑　华成舸　102

一、淋巴系统的功能与结构特点103

二、淋巴管研究的常用方法104

三、口腔不同组织内淋巴管结构、分布特点107

四、口腔癌癌周组织淋巴管结构、分布特点108

五、口腔癌癌周淋巴管增生的原因108

二、肿瘤的发生110

一、肿瘤的概念110

第一节　肿瘤浸润110

第六章 口腔颌面部恶性肿瘤的侵袭和转移 李龙江　杨湛　110

三、肿瘤细胞的生物学特性111

四、肿瘤细胞生物学特性的基础112

五、肿瘤的浸润112

第二节　肿瘤淋巴道转移113

一、肿瘤的异质性113

二、淋巴道转移的过程及机制113

三、肿瘤淋巴道转移的靶向化疗117

第三节　肿瘤血道转移120

一、转移发生机制的学说120

二、肿瘤血管生成形态结构特点与转移的关系121

三、肿瘤细胞血行转移过程122

第七章 口腔颌面部肿瘤的病理学基础 杨连甲　123

第一节　涎腺肿瘤的病理学分类124

一、涎腺肿瘤的细胞分化124

二、涎腺肿瘤的组织来源125

三、涎腺肿瘤的形态发生125

四、涎腺肿瘤的分类126

五、牙源性肿瘤的分类130

六、颌骨肿瘤136

七、来源于口腔上皮的肿瘤139

八、口腔颌面部软组织肿瘤的分类142

第二节 口腔颌面部良性肿瘤的病理学特点143

一、良性肿瘤的生长特点和方式143

二、肿瘤的生长速度和细胞周期143

三、良性肿瘤的细胞分化144

四、肿瘤生长和细胞凋亡145

五、良性肿瘤的恶性变147

第三节 口腔颌面部恶性肿瘤的病理学特点147

一、口腔颌面部恶性肿瘤的生长特性147

二、恶性肿瘤细胞的分化和间变148

三、恶性肿瘤的转移149

四、恶性肿瘤侵袭和转移的机制149

第四节　病理学因素与肿瘤病人的预后151

一、癌基因和抑癌基因151

二、宿主抗肿瘤反应及肿瘤免疫152

三、肿瘤预后和血管形成153

五、肿瘤发生的部位154

四、肿瘤的异质性154

第八章 口腔颌面部肿瘤的微生物感染 华成舸　156

第一节 口腔颌面部肿瘤患者微生物感染的特点156

一、口腔颌面部肿瘤对机体防御功能的影响156

二、口腔颌面部肿瘤患者的病原微生物160

三、口腔颌面部肿瘤患者感染对治疗的影响161

第二节 口腔颌面部肿瘤患者微生物感染的防治161

一、口腔颌面部肿瘤患者感染的预防161

二、口腔颌面部肿瘤患者感染的治疗165

三、抗生素的应用165

第一篇参考文献171

二、口腔颌面外科检查181

第一节 临床检查 潘剑　陈江　181

一、病史采集181

第九章　临床检查181

第二篇　口腔颌面部肿瘤的临床诊断技术181

三、影像学检查184

四、病理学检查185

五、肿瘤标志物186

六、关于囊性肿瘤的诊断187

七、关于多原发癌瘤的诊断187

第二节 头颈部恶性肿瘤的TNM分类分期标准 康非吾　温玉明　189

一、TNM分类分期标准的发展历史189

二、TNM分类分期的目的190

三、TNM分类的基本原则190

六、口腔颌面部恶性肿瘤TNM分类分期191

五、TNM分类的其他补充标志191

四、TNM临床分期原则191

第十章　组织形态学检查202

第一节　常规组织病理学检查 蒋维忠　202

第二节　细胞穿刺活检208

第三节　免疫组织化学209

第四节　酶组织化学检查210

第五节 电子显微镜检查 杨连甲　213

第六节　激光扫描共聚焦显微镜技术215

第七节　其他形态学检查216

第十一章　影像学检查218

第一节　X线检查原则与方法 王虎　218

一、X线影像诊断的原则218

二、口腔颌面部常规X片投照技术220

三、造影检查223

第二节　颌骨肿瘤与瘤样病变的X线表现230

一、颌骨囊肿230

二、牙源性肿瘤和肿瘤样病变237

三、颌骨非牙源性良性肿瘤和瘤样病变253

四、颌骨恶性肿瘤259

五、转移瘤268

六、系统性疾病在口腔、颅、颌面骨的表现269

七、涎腺肿瘤274

第三节　超声波检查 文晓蓉　袁朝新　275

一、超声诊断的基本原理及超声技术的发展275

二、口腔颌面部超声检查的适应证及操作技术276

三、正常口腔颌面部软组织、大涎腺及甲状腺的声像图表现276

四、口腔及颌面部囊性病变279

五、涎腺肿瘤280

六、甲状腺肿瘤282

七、口腔颌面部软组织肿瘤及瘤样病变285

八、其他肿瘤287

第四节 CT和MRI检查 邓开鸿　287

一、CT检查287

二、MRI检查288

三、口腔颌面部正常CT和MRI表现290

四、口腔颌面部囊肿297

五、口腔颌面部良性肿瘤299

六、口腔颌面部恶性肿瘤305

七、口腔颌面部其他疾患311

第五节　放射性核素显像 管昌田　312

一、概述312

二、放射性核素唾液腺显像313

三、颌面部放射性核素骨显像317

四、放射性核素颈淋巴结显像319

五、甲状腺显像321

六、放射性核素肿瘤显像在口腔颌面部肿瘤中的应用323

第十二章 生物技术检查 姜愚　彭枫　魏于全　326

第一节 口腔肿瘤标志物和癌基因检测326

一、口腔肿瘤标志物和癌基因326

二、口腔肿瘤标志物和癌基因检测技术331

第二节　肿瘤的免疫检测331

一、肿瘤的免疫诊断332

二、肿瘤患者机体免疫功能状态的评估332

第二篇参考文献334

一、色素痣339

第三篇 口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变339

第十三章 口腔颌面部软组织瘤样病变 王晓毅　339

二、角化棘皮瘤340

三、假上皮瘤样增生341

四、牙龈瘤341

五、嗜酸性淋巴肉芽肿342

六、创伤性神经瘤343

第十四章 口腔颌面部囊性病变 赵怡芳　344

第一节　软组织囊肿344

一、皮脂腺囊肿344

二、皮样和表皮样囊肿344

三、甲状舌管囊肿345

四、鳃裂囊肿346

五、口内淋巴上皮囊肿347

七、成人牙龈囊肿348

八、鼻唇囊肿348

六、婴儿牙龈囊肿348

第二节　颌骨囊肿349

一、根尖囊肿349

二、牙旁囊肿350

三、牙源性角化囊肿350

四、含牙囊肿352

五、萌出囊肿353

六、牙周侧方囊肿353

七、腺牙源性囊肿353

八、鼻腭管囊肿354

十、创伤性骨囊肿355

九、术后性上颌囊肿355

十一、动脉瘤性骨囊肿356

第十五章 口腔颌面部软组织良性肿瘤 曹选平　358

第一节　乳头状瘤358

第二节　神经纤维瘤359

第三节　神经鞘瘤360

第四节　纤维瘤361

第五节　脂肪瘤362

第六节　颗粒细胞瘤362

第七节　错构瘤及迷芽瘤363

第八节　畸胎瘤363

第九节　颈动脉体瘤364

一、成釉细胞瘤366

第一节　牙源性良性肿瘤366

第十六章 口腔颌面部硬组织良性肿瘤 王晓毅　366

二、牙源性腺样瘤369

三、牙源性钙化上皮瘤369

四、牙源性钙化囊肿370

五、牙源性纤维瘤370

六、牙源性粘液瘤371

七、牙本质瘤371

八、良性牙骨质母细胞瘤371

九、牙瘤372

十、成釉细胞纤维瘤372

十一、成釉细胞牙瘤及成釉细胞纤维牙瘤372

一、骨瘤373

二、软骨瘤373

第二节　骨源性良性肿瘤及瘤样病变373

十二、牙源性鳞状细胞瘤373

三、骨化性纤维瘤374

四、骨纤维异常增殖症374

五、颌骨隆突375

六、牙骨质化纤维瘤375

七、根尖周牙骨质结构不良375

八、巨大型牙骨质瘤375

九、家族性颌骨肥大375

十、骨巨细胞瘤376

十一、巨细胞肉芽肿376

第十七章　脉管瘤 刘流　378

第一节　血管瘤378

第二节　淋巴管瘤382

第一节　多形性腺瘤384

第十八章　涎腺良性肿瘤 李金荣　384

第二节　沃辛瘤392

第三节　嗜酸性粒细胞腺瘤394

第四节　肌上皮瘤395

第五节　基底细胞腺瘤397

第六节　乳头状囊腺瘤397

第十九章 甲状腺良性肿瘤 郑楠　王永福　399

第一节　甲状腺腺瘤399

第二节　甲状腺囊肿400

第一节　概述402

一、癌前损害癌变的早期征象402

第二十章 口腔癌前损害与口腔癌前状态 陈谦明　宣鸣　402

二、早期癌变的诊断方法403

第二节 口腔白斑病403

一、口腔白斑的定义及演变403

二、流行病学406

三、口腔白斑病的病因与病理学406

四、白斑病发生、癌变及其防治的分子生物学研究407

五、口腔白斑病的分期、分级体系410

六、口腔白斑病的分类与临床表现411

七、诊断与鉴别诊断412

八、治疗414

九、口腔白斑癌变415

四、鉴别诊断417

三、诊断417

一、临床表现417

二、病理417

第三节 口腔红斑病417

五、治疗418

第四节 口腔粘膜下纤维性变418

一、口腔粘膜下纤维性变癌变418

二、流行病学418

三、病因学与病理生物学418

四、病理学419

五、临床表现420

六、诊断420

七、治疗420

一、病因421

第五节 口腔扁平苔藓421

二、发病机制422

三、口腔扁平苔藓的癌变问题422

四、临床表现425

五、诊断425

六、治疗425

第六节　其他口腔粘膜的癌前损害与癌前状态426

一、与倒吸烟有关的腭部角化症426

二、缺铁性咽下困难426

三、梅毒426

四、盘状红斑狼疮426

五、着色性干皮病426

六、大疱性表皮松解426

第三篇参考文献427

第二十一章 口腔颌面部上皮源性恶性肿瘤 李龙江　433

第一节　舌癌433

第四篇　口腔颌面部恶性肿瘤433

第二节　颊癌436

第三节 口底癌438

第四节　牙龈癌439

第五节　唇癌440

第六节　腭癌441

第七节　上颌窦癌442

第八节　中央性颌骨癌444

第九节　皮肤癌445

第十节 口咽癌446

第一节　骨肉瘤449

第二十二章 口腔颌面部间叶组织恶性肿瘤 黄洪章　449

第二节　软骨肉瘤450

第三节　纤维肉瘤451

第四节　脂肪肉瘤452

第五节　横纹肌肉瘤457

第六节　平滑肌肉瘤460

第七节　神经纤维肉瘤462

第八节　恶性纤维组织细胞瘤464

第九节　尤文肉瘤467

第十节　血管内皮肉瘤470

第十一节　其他肉瘤471

一、滑膜肉瘤471

二、卡波西肉瘤472

三、腺泡状软组织肉瘤473

第二十三章 口腔颌面部淋巴造血系统恶性肿瘤 毛天球　475

第一节　恶性淋巴瘤475

第二节　浆细胞肉瘤480

第三节 中线致死性肉芽肿481

第二十四章 其他组织源性恶性肿瘤 毛天球　483

第一节　恶性黑色素瘤483

第二节　朗格汉斯细胞病490

第三节　恶性纤维组织细胞瘤491

第四节　卡波西肉瘤492

第五节　“滑膜”肉瘤493

第六节　腺泡状软组织肉瘤495

第八节　恶性间叶瘤496

第七节　粘液瘤496

第九节　恶性肌母细胞瘤497

第十节　恶性畸胎瘤497

第二十五章　涎腺恶性肿瘤 李金荣　499

第一节　粘液表皮样癌499

第二节　腺样囊性癌502

第三节　腺泡细胞癌506

第四节　恶性多形性腺瘤507

第五节　上皮-肌上皮癌510

第六节　乳头状囊腺癌512

第二十六章 甲状腺癌 王永福　郑楠　515

一、病因515

二、病理特点515

四、诊断516

三、临床表现516

五、治疗及预后517

第二十七章 口腔颌面部转移瘤 华成舸　518

第一节　概述518

第二节 口腔颌面部转移瘤519

第三节　面颈部淋巴结转移瘤527

第四篇参考文献530

第五篇　口腔颌面部肿瘤的临床治疗535

第二十八章 口腔颌面部肿瘤的治疗原则与争议535

第一节 口腔颌面部肿瘤治疗的基本原则 张志愿　郑家伟　535

一、良性肿瘤的治疗原则535

二、恶性肿瘤的治疗原则535

一、多学科治疗的概念536

第二节 口腔颌面部肿瘤的多学科治疗 张志愿　郑家伟　536

二、不同治疗方法在恶性肿瘤治疗中的地位537

三、多学科治疗的模式537

四、多学科治疗的基本原则538

五、口腔颌面部肿瘤的多学科综合治疗539

第三节 有关口腔颌面部肿瘤处理的争议 郑家伟　张志愿　541

一、诊断与分期541

二、手术治疗541

三、术后重建542

第二十九章 口腔颌面部原发肿瘤的经典手术治疗方法546

第一节　肿瘤外科手术的发展及基本原则 温玉明　546

一、肿瘤外科的发展概况546

二、肿瘤外科的现状547

三、肿瘤外科与放疗、化疗及生物治疗的关系548

四、肿瘤外科的基本原则552

一、肿瘤外科的基本类型554

第二节　肿瘤外科的基本类型和特点 王昌美　554

二、肿瘤外科的特点559

第三节 口腔颌面部肿瘤外科的术前准备和术后处理 李文　王昌美　温玉明　560

一、肿瘤外科的术前准备560

二、肿瘤外科的术后处理561

第四节　上颌骨切除术 王昌美　潘剑　温玉明　562

一、上颌骨的应用解剖562

二、上颌骨部分切除术564

三、上颌骨次全切除术566

四、上颌骨全切除术568

五、上颌骨扩大切除术570

一、下颌骨的应用解剖574

第五节 下颌骨切除术 王昌美　杨湛　温玉明　574

二、下颌骨方块切除术575

三、下颌骨节段性切除术577

四、双侧全下颌骨切除术579

五、下颌骨缺损修复的基本原则579

第六节　颌骨囊肿刮除术 赵怡芳　582

一、口内进路囊肿刮除术582

二、口外进路囊肿刮除术584

第七节　颌骨囊性病变开窗术585

第八节　颌下腺摘除术 李金荣　586

第九节　舌下腺摘除术588

第十节　腮腺切除术590

一、甲状腺腺叶切除术593

第十一节 甲状腺手术 王永福　李春华　593

二、甲状腺全切除术595

三、甲状腺颈淋巴联合清扫术595

第十二节 颅颌面联合切除术 王昌美　温玉明　596

一、颅颌面联合切除术的适应证597

二、颅颌面联合切除术的手术类型597

三、颅颌面联合切除术的术前准备598

四、颅颌面联合切除术的麻醉方法598

五、颅颌面联合切除术的手术方法598

六、颅颌面联合切除术术后缺损的修复602

七、颅颌面联合切除术的并发症602

一、肿瘤切除后缺损修复技术的发展603

第十三节 肿瘤切除后缺损的修复 王昌美　潘剑　温玉明　603

二、肿瘤切除术后立即修复的原则604

三、肿瘤切除后缺损的修复方法604

四、当前组织缺损的修复水平605

第十四节　肿瘤手术的术后并发症及其防治 陈江　605

一、与原发灶切除有关的并发症605

二、神经功能失调606

三、伤口裂开和瘘管形成606

四、肩部功能障碍与疼痛606

五、水肿607

六、膈神经损伤607

七、胸导管损伤607

八、颈动脉破裂607

十、出血608

九、伤口感染608

十一、锁骨压迫性骨折609

十二、感觉缺失609

十三、气管切开术的并发症609

十四、重建板的并发症610

第三十章 颈淋巴清扫术 温玉明　王昌美　陈亚多　612

第一节　应用解剖613

第二节　舌骨上淋巴清扫术617

第三节　肩胛舌骨上颈清术619

第四节　单侧根治性颈淋巴清扫术619

第五节　单侧功能性颈淋巴清扫术624

第六节　双侧颈淋巴清扫术626

一、舌癌或口底癌联合根治术628

第七节 口腔颌面部原发癌肿与颈部淋巴组织的联合根治术628

二、颊癌联合根治术629

三、腮腺癌联合根治术630

第八节　颈清扫术后颅内并发症的防治措施及保留颈外静脉的意义631

第九节　颈淋巴清扫术后肩综合征的防治634

第十节　根治性颈淋巴清扫术的合理术式636

第三十一章 口腔颌面部恶性肿瘤的化学药物治疗638

第一节 口腔颌面部肿瘤常用化学治疗药物 杨湛　陈绍维　638

一、烷化剂639

二、抗代谢物640

三、抗肿瘤抗生素642

四、植物碱类643

五、激素及激素拮抗剂643

六、铂类化合物644

第二节　肿瘤化疗的基本原则和方法 陈绍维　杨湛　645

一、综合治疗的原则645

二、疗效评估645

三、个体化治疗的原则646

四、细胞增殖动力学646

五、根治的原则648

六、对耐药的处理649

七、生物反应调节剂配合使用650

八、剂量强度651

九、联合用药651

十、常用的给药方式654

十一、药物毒性及安全防护656

二、口腔颌面部肿瘤的诱导化疗的发展状况657

一、诱导化疗的目的及意义657

第三节　术前诱导化疗 陈绍维　温玉明　657

三、诱导化疗的前景660

第四节　术后辅助化疗 陈绍维　温玉明　660

一、辅助化疗的理论基础660

二、术后辅助化疗的发展状况660

三、口腔颌面部肿瘤的辅助化疗的应用前景662

第五节　大剂量化疗 陈绍维　温玉明　662

一、大剂量化疗的理论依据662

二、大剂量化疗药物及化疗方案663

三、研究现状和发展前景663

第六节　姑息性化疗 陈绍维　温玉明　664

一、姑息性化疗的原则664

二、姑息性化疗应注意的问题664

三、姑息性化疗的现状及前景665

第七节　靶向治疗 于大海　温玉明　666

一、理论基础667

二、靶向栓塞药物制剂的种类668

三、微球制剂化疗性栓塞后的体内行为669

四、存在的问题及研究方向671

第八节 淋巴化疗 于大海　温玉明　671

一、淋巴化疗的意义671

二、淋巴化疗的历史672

三、淋巴化疗的理论基础672

四、淋巴化疗的适应证及禁忌证673

五、淋巴化疗的方法674

六、淋巴化疗药物制剂应该具备的条件676

七、目前应用的各种淋巴化疗药物及剂型676

一、化疗与放疗联合应用的理论基础681

八、展望681

第九节　化疗与放疗的联合应用 陈绍维　681

二、目前放化疗的结合应用方式682

三、与放疗结合应用的化疗药物682

四、放疗和化疗结合应用的前景683

第三十二章 口腔颌面部恶性肿瘤的放射治疗685

第一节　放射肿瘤学原理及实践 郎锦义　685

一、放射治疗发展史685

二、放射肿瘤学685

第二节　颌面部恶性肿瘤体外放射治疗技术与实践 郎锦义　王捷　702

一、体外放射治疗在颌面部肿瘤治疗中的应用原则702

二、颌面部恶性肿瘤的放射治疗实践708

二、近距离治疗及现代近距离治疗的特点724

第三节 口腔颌面部恶性肿瘤的近距离放射治疗 郎锦义　李涛　724

一、近距离治疗的历史724

三、现代近距离治疗常用的放射性核素725

四、近距离治疗放射源的强度、单位制及其源的刻度725

五、近距离治疗剂量计算方法——Sievert积分法727

六、近距离放射治疗计划设计与执行728

七、近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床应用730

第四节　颌面部肿瘤放射肿瘤学实践进展 谢春　732

一、生存质量与功能保护732

二、肿瘤细胞的放射敏感性732

三、放射肿瘤学732

八、放射治疗与化学治疗的联合734

七、手术联合放射治疗发展734

六、近距离治疗技术734

五、重粒子线束治疗的应用734

四、新影像诊断图像分析技术734

第三十三章　化疗和放疗中并发症的综合防治 陈绍维　杨湛　736

第一节　肿瘤化疗中的并发症及防治736

一、口腔、胃肠道反应736

二、骨髓抑制739

三、泌尿系统损伤740

四、肝脏功能损伤741

五、心血管毒性741

六、肺脏损伤742

七、生殖功能损伤743

九、细菌和真菌感染744

八、脱发744

十、神经系统745

十一、抗癌药的致癌作用746

第二节　肿瘤放疗中的副作用及防治746

一、放疗急性反应747

二、放疗晚期反应749

第三十四章 口腔颌面恶性肿瘤的生物治疗 郭伟　754

第一节　生物反应调节剂治疗754

一、概述754

二、口腔癌的生物反应调节剂治疗755

第二节　免疫效应细胞治疗756

一、免疫效应细胞的分类756

三、免疫效应细胞临床的应用757

二、免疫效应细胞的抗癌机制757

第三节　细胞因子治疗760

一、细胞因子的概述760

二、细胞因子抗癌的机制及特点760

三、细胞因子的临床应用761

第四节　基因治疗763

一、概述763

二、癌基因764

三、抑癌基因764

四、基因治疗的策略765

五、ElA腺病毒基因治疗恶性肿瘤的进展765

六、DNL细胞转TNF基因治疗舌癌的实验研究768

第五节　生物治疗的问题和前景769

第一节　简史771

第三十五章 口腔颌面部恶性肿瘤的微波热疗 毛祖彝　梁新华　771

一、肿瘤热放疗的机制772

二、肿瘤热化疗的机制772

三、肿瘤热疗的其他机制772

第二节　肿瘤热疗的机制772

第三节　肿瘤热疗的热耐受性774

一、定义和分类774

二、热耐受性的机制775

三、热耐受性的影响因素776

四、肿瘤临床热疗中的热耐受问题777

第四节　热增敏剂777

一、定义777

二、种类及机制777

一、热剂量的表述方法779

第五节　热剂量779

二、热效应的评价方法780

三、热疗的测温方法780

第六节　肿瘤热疗的加热方法780

一、全身加热治疗方法780

二、局部加热治疗方法781

第七节　微波的生物医学效应782

一、微波的定义及特性782

二、微波的生物医学效应782

一、具体操作783

第九节　热化疗的实施及效果783

二、病人的准备783

三、热疗设备及药物的准备783

第八节　热疗前的准备783

三、微波对生物体的影响783

一、适应证783

二、治疗效果784

三、典型病例介绍784

第十节　热化疗注意事项及优缺点789

一、热化疗的注意事项789

二、热化疗的优缺点789

第三十六章 口腔颌面部肿瘤的放射性核素治疗 管昌田　790

第一节　骨肿瘤的放射性核素治疗790

一、153钐-乙二胺甲撑膦酸治疗790

第二节　放射性核素治疗皮肤血管瘤791

一、放射性核素敷贴治疗791

二、89锶治疗791

二、放射性胶体局部注射治疗792

第三节　131I治疗自主功能性甲状腺结节792

一、临床特点及诊断依据792

二、131I治疗病人的选择793

三、治疗方法793

四、疗效和随访794

第四节　131I治疗甲状腺癌794

一、131I治疗甲状腺癌的原理794

二、131I去除术后残留甲状腺组织795

三、131I治疗甲状腺癌转移灶796

四、疗效和副反应797

五、关于甲状腺髓样癌的131I治疗798

第一节　激光治疗800

第三十七章 口腔颌面部肿瘤的其他治疗方法 谢春　800

第二节　冷冻治疗802

第三节　中医治疗803

第三十八章 口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损的修复与重建805

第一节 缺损重建的基本原则 唐休发　805

一、肿瘤术后软组织缺损修复的意义及重要性805

二、肿瘤术后软组织缺损的特点805

三、肿瘤术后缺损整复的分类与适应证806

四、口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损整复常用的方法806

五、保证组织瓣移植成功的要点811

第二节 常用组织瓣技术和手术要点 王昌美　温玉明　高庆红　812

一、额部皮瓣812

二、颞区带蒂瓣817

三、颈胸旋转瓣821

四、胸三角皮瓣822

五、项部皮瓣824

六、鼻唇沟皮瓣825

七、舌瓣828

八、腭瓣830

九、颈阔肌肌皮瓣832

十、舌骨下肌皮瓣834

十一、胸锁乳突肌肌皮瓣839

十二、斜方肌肌皮瓣842

十三、胸大肌肌皮瓣847

十四、背阔肌肌皮瓣850

十五、前臂皮瓣853

十六、腹直肌肌皮瓣855

第三节　显微重建的基本技术和手术要点 付风华　856

一、显微血管吻合技术857

二、显微神经缝合技术865

第四节 舌缺损的重建 杨湛　李宏卫　温玉明　866

一、舌缺损重建的主要问题和基本原则867

二、舌缺损重建的基本技术870

三、舌部分缺损的修复892

四、全舌缺损的重建895

五、舌缺损的动力性重建901

六、舌缺损重建时功能恢复的辅助手段908

三、唇缺损的整复方法910

二、肿瘤切除导致唇部缺损的特点910

一、唇部的应用解剖910

第五节　唇部缺损的修复 唐休发　910

第六节　颊部缺损的修复911

一、颊部的应用解剖911

二、颊部肿瘤切除导致缺损的特点912

三、颊部缺损的修复方法912

第七节 口底组织缺损的重建912

一、口底部的应用解剖912

二、口底肿瘤手术产生缺损的特点913

三、口底缺损的修复方法913

第八节　腭部组织缺损的重建913

一、腭部的应用解剖913

一、咽旁应用解剖914

第九节　咽旁组织缺损的重建914

三、腭部组织缺损的整复方法914

二、腭部肿瘤术后缺损的特点914

二、咽旁缺损的特点915

三、咽旁组织缺损修复方法915

第十节　面颈部浅表组织缺损的重建915

一、游离皮片移植915

二、皮瓣移植917

三、皮肤软组织扩张术在面颈浅表组织缺损修复中的应用918

四、皮肤牵张术在面颈部浅表组织缺损修复中的应用919

第十一节　缺损修复重建中常见并发症及其防治919

一、组织瓣血供障碍919

二、伤口感染919

四、供区并发症及防治920

三、修复组织失能920

第三十九章 口腔颌面部硬组织缺损的修复与重建921

第一节　颌面硬组织缺损重建基本原则 吴求亮　921

第二节　骨移植修复的生物学机制923

第三节　游离自体骨移植928

一、游离肋骨移植929

二、游离髂骨移植932

三、游离颅骨移植934

四、下颌骨自身植骨935

第四节　带蒂骨移植937

一、胸大肌肋骨复合瓣937

二、胸锁乳突肌锁骨复合瓣939

三、带蒂斜方肌骨肌复合瓣941

四、颞肌颅骨复合瓣943

五、带血管蒂的腓骨复合组织瓣 温玉明　佟猛　944

第五节　异体骨移植 温玉明　948

一、供骨来源及条件948

二、供骨的切取949

三、供骨的处理和保存949

四、同种异体骨在颌面部应用的适应证949

五、同种异体骨植入后的排斥反应及处理950

六、同种异体下颌骨移植的临床应用950

第六节　生物活性陶瓷 田卫东　952

一、概述952

二、生物活性陶瓷的分类953

三、生物活性陶瓷的临床应用954

四、生物活性陶瓷的发展趋势955

一、金属956

第七节　其他骨缺损修复材料956

二、高分子材料957

三、AO重建接骨板的应用及并发症防治958

第八节　骨缺损修复后的人工种植体植入问题961

一、下颌骨缺损修复与口？功能重建961

二、牙种植体在下颌骨缺损早期功能重建中的应用962

三、关于牙种植体963

四、牙种植体植入成功的评价标准963

第九节　骨缺损修复常见并发症及防治964

一、影响移植骨存活的因素及疗效评定标准964

二、供区并发症965

三、受区并发症966

二、颌面部组织缺损的影响968

一、组织缺损特点968

第一节 口腔颌面部肿瘤术后组织缺损特点968

第四十章 口腔颌面部肿瘤术后缺损的赝复体修复 宫苹　968

三、颌面部肿瘤术前的修复准备969

第二节　颌面部赝复体修复材料969

一、赝复体材料应具备的性能969

二、常用的赝复体材料及固位材料969

第三节 口腔颌面部肿瘤术后缺损的赝复体修复970

一、颌骨缺损修复970

二、面部缺损的修复972

一、人体对营养素的需要975

二、营养素、热能来源及需要量975

三、营养不良的定义和分类975

第一节　营养学的一些概念975

第四十一章 口腔颌面肿瘤患者的营养支持 郭传瑸　975

第二节　营养状况评价方法976

第三节 口腔颌面肿瘤患者的营养不良977

一、肿瘤局部因素977

二、肿瘤治疗因素977

三、创伤、感染的代谢反应978

第四节　癌症恶液质978

一、癌症恶液质的发生率978

二、恶液质病因979

第五节 口腔颌面肿瘤患者的营养支持981

一、营养供给时机981

二、营养需要量982

三、营养支持途径982

五、胃肠内营养膳食983

四、营养支持途径的选择983

第六节　营养学手段干预肿瘤生长984

一、不平衡氨基酸的作用984

二、脂肪的作用985

三、食物的非营养成分985

第七节　特殊情况的营养支持985

一、糖尿病985

二、慢性肝炎986

三、肝硬变987

第四十二章 口腔颌面部恶性肿瘤的镇痛治疗 潘剑　李明　杨湛　988

第一节　疼痛的发生988

一、痛觉感受器989

二、传导通路989

五、疼痛的高级中枢990

四、疼痛的皮质下中枢990

三、疼痛的传导束990

六、疼痛的调控机制991

第二节　癌性疼痛的病因与评价991

一、癌痛病因991

二、口腔颌面部癌痛的特点992

三、疼痛反应过程的病理生理992

四、对癌痛患者的评估993

第三节　癌痛的治疗994

一、三阶梯止痛疗法994

二、辅助药物的应用996

三、中医中药辅助治疗996

四、癌痛的心理治疗996

六、癌痛治疗中的注意事项997

五、病人自控镇痛997

第四十三章 口腔颌面部肿瘤病人的护理 倪红梅　999

第一节 口腔颌面部肿瘤手术治疗病人的护理999

一、围手术期病人的护理999

二、常见肿瘤病人的护理1007

第二节　其他治疗方法病人的护理1013

一、化学治疗病人的护理1013

二、放射治疗病人的护理1015

三、生物治疗病人的护理1016

四、加热治疗病人的护理1017

第三节　晚期肿瘤病人的护理1018

一、病人的心理护理1018

二、疼痛1019

三、呼吸困难1020

四、恶心与呕吐1021

五、进食困难1022

六、感染1022

七、临终关怀1022

第四十四章　颌面部肿瘤患者的心理康复 张伟　1024

一、绪论1024

二、肿瘤患者的心理1024

三、肿瘤与家庭1026

四、性功能史的评估方法1027

五、肿瘤患者的精神障碍1030

六、肿瘤患者的心理康复1031

第五篇参考文献1036