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第一部分 重症医学建设与管理1

简介1

1 ICU早期目标导向活动3

2 80岁以上老年患者重症医学科治疗现状8

3 ICU转出患者如何度过过渡期12

第二部分 血流动力学与重症心脏17

简介17

（一）重症心脏19

1 致心律失常性右心室心肌病19

2 磁悬浮离心式连续流泵左心室辅助装置治疗重度心力衰竭新进展24

（二）血流动力学监测28

3 动态评估容量反应性有助于目标导向治疗的合理实施28

4 液体量和种类对容量负荷试验的影响31

5 动态的方法获知容量反应性35

6 急性肺源性心脏病的血流动力学监测39

（三）药物及机械辅助43

7 左西孟旦用于重症患者治疗的再评价43

8 肺动脉高压的治疗：血管升压素被低估了吗？49

9 毛细血管渗漏综合征52

10 生理盐水与平衡盐溶液的优与劣56

第三部分 重症呼吸与呼吸治疗61

简介61

（一）重症肺炎63

1 社区获得性MRSA肺炎的流行病学63

2 益生菌预防呼吸机相关性肺炎：来自中国的数据67

（二）急性呼吸窘迫综合征71

3 ARDS机械通气指南解读71

4 ARDS欧洲专家共识解读76

5 ARDS患者实施肺复张增加病死率，可信吗？83

6 EIT导向的PEEP滴定87

7 ARDS患者机械通气过程中保留自主呼吸的利与弊92

8 高碳酸血症还能允许吗？96

9 ARDS临床亚型与治疗反应100

10 ARDS患者的远期预后103

（三）呼吸支持治疗108

11 呼吸机相关事件对延迟撤机患者预后的影响108

12 肺表面活性蛋白D对ALI/ARDS保护作用的研究进展112

第四部分 重症肾脏与血液净化117

简介117

（一）急性肾损伤119

1 《ICU中预防急性肾损伤和保护肾功能专家共识》2017更新119

2 单核苷酸多态性为急性肾损伤的诊治带来新启示126

3 水化治疗能否预防造影剂相关急性肾损伤132

4 关注急性肾损伤的肾恢复类型136

5 AKI患者的远期预后：一项被忽略的事实140

（二）肾替代治疗144

6 重症急性肾损伤患者肾替代治疗的启动时机144

7 持续低效血液透析在ICU急性肾损伤患者中的应用149

8 重症患者持续肾替代治疗对营养状态的影响152

第五部分 重症消化与营养治疗157

简介157

（一）重症消化159

1 肠道屏障功能损伤的新生物标志物159

2 AGI分级的临床应用——来自中国的声音163

3 腹腔高压和优化液体复苏167

4 危重患者治疗的曙光：肠道微生物群靶向治疗172

（二）重症急性胰腺炎176

5 重症急性胰腺炎肠内营养时机的评估176

6 重症急性胰腺炎阿片类药物镇痛：朋友还是敌人？180

（三）重症营养治疗与代谢183

7 2017《ESICM早期肠内营养指南》概要183

8 ICU获得性肌萎缩防治进展187

9 肥胖重症患者的营养支持192

10 老年重症患者营养支持196

第六部分 重症感染203

简介203

（一）sepsis与ARDS205

1 qSOFA早期预警：有无价值205

2 自噬在脓毒症免疫调节中的作用208

3 sepsis后发生继发感染的患者宿主反应特点212

4 关注脓毒症存活者的长期预后216

（二）感染的早期诊断及治疗221

5 致病微生物的快速基因检测221

6 尿路微生态变化与尿路感染225

7 辅助性T细胞17在细菌性肺炎中的变化特征及潜在应用前景228

8 间充质干细胞治疗脓毒症的研究进展231

9 高毒力、高耐药性肺炎克雷伯菌的流行及应对235

（三）重症感控239

10 跨学科抗生素管理控制耐药菌产生239

11 有效预防与控制感染：WHO最新循证推荐梗概244

12 氯己定擦浴的地位需重新定位248

13 外周静脉导管相关血流感染也不容忽视252

14 多重耐药菌危机下终末消毒256

第七部分 重症患者凝血功能紊乱263

简介263

1 血栓调节蛋白：新的脓毒症标志物265

2 脓毒症相关的免疫性血栓形成271

3 解读日本脓毒症相关凝血功能障碍新诊断标准277

第八部分 重症神经281

简介281

（一）重症神经系统疾病283

1 脓毒症相关性脑病发病机制的研究283

2 创伤性脑损伤患者脑血流自动调节机制监测对预后的影响289

3 蛛网膜下腔出血后非手术治疗及预后评估294

4 《重型颅脑创伤治疗指南（第四版）》解读300

（二）镇静／镇痛与认知障碍305

5 谵妄预防，右美托咪定有其地位305

6 心率变异度，监测机械通气患者镇静深度的新手段309

7 紧张症：不同于谵妄313

8 术后重症患者的镇静：立即停用或可获益318

9 ABCDEF模式执行与预后：ICU患者现状调查322

第九部分 心肺脑复苏及创伤327

简介327

1 美国神经学会心肺复苏后患者脑损伤治疗指南概述329

2 成人和儿童心肺复苏中的机械循环支持——美国心脏学会指导意见332

3 心肺复苏的研究进展337

4 神经重症患者无创颅内压监测341

第十部分 重症超声345

简介345

1 重症超声：对下腔静脉呼吸变异率评估容量反应性的再认识347

2 超声斑点追踪技术提升重症超声价值350

3 超声在重症护理领域中的应用354

第十一部分 重症医学相关伦理学问题359

简介359

1 如何实施ICU内的舒缓医疗361

2 ICU内医护分歧的产生与解决方法366

3 ICU内以患者家庭为中心的医疗服务实践指南370

第十二部分 药物与毒物中毒375

简介375

1 《ICU安全用药临床实践指南》要点解读377

2 血浆MUC5B水平可预测百草枯中毒患者预后383

3 抗生素相关不良事件回顾性分析对临床的启示387

第十三部分 重症儿科391

简介391

1 SCCM及ASPEN危重症儿童营养支持指南（2017版）解读393

2 PICU患儿血小板减少或凝血异常与临床显著出血是否有关397

3 PICU内AKI流行病学402

4 儿童谵妄——世界性的难题407

5 重症患儿急性肾损伤与抗生素的关系411

第十四部分 重症护理415

简介415

1 ECMO患者安全转运中护士的作用417

2 如何提高护士对报警的敏感度421

3 护士在ICU后综合征中的作用425

重症医学2010—2017书目索引429