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绪论 北京医药卫生体制改革的政策特征及其影响1

第一节 中国医改的逻辑及当前改革重点2

一 财政压力推动下的医疗卫生机构扩大经营权、自主权改革3

二 需方改革：搭建全民医保框架8

三 供方改革：2009年新一轮医改的重点12

四 重建分级诊疗体系16

第二节 北京市医药卫生体制改革的背景及政策特征18

一 北京市医改面临的特殊背景18

二 北京市医药卫生体制改革的政策特征22

第三节 医疗卫生体制改革经济社会影响机制及分析框架23

第四节 北京市医改的微观及宏观影响26

一 北京市医改微观影响26

二 医改的宏观影响分析29

三 医改的长期经济社会影响35

四 小结36

第五节 本书的结构39

第一章 北京医改的政策演变及特征41

第一节 医疗保障制度改革42

一 城镇职工医疗保险42

二 城镇居民医疗保险45

三 新型农村合作医疗47

四 医疗救助53

第二节 基层医疗卫生机构改革54

第三节 公立医院改革57

第四节 公共卫生、行业监管政策及其他医改相关政策62

一 公共卫生62

二 卫生行业监管64

三 其他政策64

第二章 基层医疗卫生体制改革及其影响66

第一节 北京市基层医疗卫生机构“零差率”药品实施情况67

第二节 基本药物制度与基层医疗卫生服务70

一 基本药物制度的政策目标70

二 低价格成为现实中实施基本药物制度的首要目标72

三 基本药物制度与基层医疗卫生机构的目标冲突73

第三节 基本药物制度对基层医疗卫生机构运行的影响75

一 基本药物制度的实施限制了基层医疗卫生机构的职能发挥75

二 财政补偿到位不是实现基本药物制度目标的充分条件76

三 收支两条线管理不能解决激励问题79

四 全部使用基本药物的规定限制了基层医疗卫生机构和医务人员的诊疗能力81

五 基本药物制度的政策设计限制了基层医疗卫生机构的功能发挥，不利于实现其居民健康“守门人”的职能82

第四节 基本药物制度对社区居民就医行为的影响84

一 低价策略不能起到吸引居民到基层医疗卫生机构就医的效果85

二 全部使用基本药物的规定限制了居民的健康选择权87

三 造成大量社区居民重新反流至大医院就医90

第五节 基本药物制度与社会医疗保险91

一 基本药物制度与社会医疗保险的关系91

二 我国基本药物制度对医疗保险的影响92

三 全民医保条件下基本药物制度缺乏必要性93

四 基层医疗卫生机构全部使用基本药物对参保群众的不利影响93

第六节 结论及政策建议96

第三章 北京市公立医院改革效果分析99

第一节 北京市公立医院改革的背景及政策特征99

第二节 法人治理机制改革102

第三节 “医药分开”改革105

第四节 医保付费方式改革的影响115

第四章 医改与医药产业发展126

第一节 北京市医药产业的主要特征及发展趋势127

一 医药制造业127

二 药品流通业130

第二节 医改对药品生产领域的影响132

第三节 医改对医药流通业的影响136

第四节 新医改对医疗机构药品使用的影响138

一 新医改对北京市医院药品使用的影响138

二 基本药物制度对北京市社区卫生服务机构药品使用的影响144

第五节 结论148

第五章 北京医药卫生体制改革与健康产业发展149

第一节 医改与健康产业发展149

第二节 健康产业及北京健康产业发展的经济社会背景153

一 健康与健康产业153

二 健康产业的框架与体系154

三 北京促进健康产业发展的必然性156

第三节 北京健康产业发展的基础及面临的挑战162

第四节 医改促进健康产业发展的政策选择166

一 政策思路的转变167

二 几个重点领域的改革167

附录一 医疗卫生对经济社会发展影响的理论与国际经验170

一 医疗保障制度对居民消费的影响170

二 医疗卫生相关产业对经济增长和就业的贡献173

三 医疗卫生及相关产业对区域经济发展的影响174

四 医疗卫生对居民健康水平的影响176

五 国外医疗体制改革的经验177

附录二 如何建立竞争性的社区守门人制度179

后记186