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1．检验诊断学的现状与展望1

1．1　仪器的自动化1

绪论1

1．2　试剂的多样化2

1．3　方法的标准化2

1．4　床边检验的崛起2

1．5　完善质量保证体系3

1．6　分子生物学技术的应用3

1．7　循证检验医学指导临床检验3

2．2 为疗效观察和预后判断提供依据5

2．3　为预防疾病和健康保健提供资料5

2．　检验诊断学的应用5

2．1 为疾病的诊断和鉴别诊断提供依据5

2．4　为科学研究提供数据6

Ⅰ　总论8

1．　临床检验质量管理8

1．1　临床检验质量管理概述8

1．2　做好检验必须使用的合格工具9

1．3　临床检验分析过程中的质量控制（统计质量控制）9

1．5　检验项目在临床运用中的价值10

1．4　重视分析前和分析后检验的质量管理10

2．　检验结果的生物学变异11

2．1　年龄、种属、性别和妊娠的影响11

2．2　生活习惯12

2．3　采样前的其他问题13

2．4　采样的时间影响14

3．　参考值和参考范围18

3．1　参考值和参考范围的基本概念18

3．2　参考值的定义和类型19

3．3　建立参考值和参考范围的步骤与方法19

3．4　参考值的“可移植性”问题20

4．　医学决定水平21

4．1　医学决定水平的由来和意义21

4．2　医学决定水平的定义和层次21

4．3　医学决定水平的实例分析22

5．　临床检验诊断性能的评价25

5．1 目的和意义25

5．2　评价的方法26

6．　临床检验诊断正确性的评价28

6．1　评价指标28

6．2　ROC曲线和最佳诊断界限的确定29

7．3　决定预示值的三个变量31

7．2　试验结果预示值31

7．　临床检验诊断有效性的评价31

7．1　决策理论和三值逻辑31

7．4　预示值的定义和计算公式32

7．5　预示值计算举例34

7．6　患病率和预示值及其与医学实践的关系35

Ⅱ　临床一般检验39

1．　血液一般检查39

1．1　红细胞计数39

1．2　血红蛋白测定40

1．3　红细胞形态检查41

1．5　红细胞平均值42

1．4　红细胞比容42

1．6　红细胞体积分布宽度43

1．7　网织红细胞计数43

1．8　血小板计数44

1．9　血小板平均体积44

1．10　红细胞沉降率测定45

1．11 白细胞计数45

1．12 白细胞分类计数45

1．13　白细胞形态检查47

1．14　疟原虫检查48

1．16　血液分析仪检测49

1．15　微丝蚴检查49

1．17　血液一般检验与临床常见症状50

2．　尿液一般检验53

2．1　理学检查53

2．2　化学筛选检查55

2．3　显微镜检查59

2．4　尿液一般检验与泌尿系统常见疾病60

3．　体液一般检验62

3．1　脑脊液一般检验62

3．2　滑膜液一般检验64

3．3　浆膜腔积液检验66

4．1　粪便一般检验72

4．　分泌物和排泄物一般检验72

4．2　精液一般检查75

4．3　前列腺液一般检验77

4．4　阴道分泌物一般检验78

4．5　羊水一般检查79

Ⅲ　临床血液学检验83

1．　贫血的实验室检验83

1．1　缺铁性贫血83

1．2　巨幼细胞性贫血86

1．3　溶血的一般检测88

1．4　红细胞膜缺陷所致溶血性贫血检测89

1．5　红细胞酶缺陷所致溶血性贫血检测91

1．6　血红蛋白分子病检测93

1．7　自身免疫性溶血性贫血检测95

1．8　阵发性睡眠性血红蛋白尿症检测96

1．9　检验项目的选择和临床应用97

2．　骨髓细胞学检查100

2．1　正常血细胞形态检查100

2．2　骨髓细胞学改变的临床意义103

2．3　常用血细胞化学染色检验109

2．4　干／祖细胞培养113

2．5　检验项目的选择和临床应用115

3．　血栓与止血的检测127

3．1　血管壁的检测127

3．2　血管内皮细胞检测128

3．3　血小板的检测130

3．4　凝血系统检测136

3．5　抗凝系统的检测144

3．6　纤溶系统的检测151

3．7　检验项目的选择与临床应用156

1．1　检验项目169

1．葡萄糖及其代谢的检验169

Ⅳ　临床生物化学检验169

1．2　检验项目选择和临床应用评价172

2．　血脂检验174

2．1　检验项目174

2．2　血脂检验项目的选择和临床应用评价179

3．电解质和无机离子检验181

3．1　血钠181

3．2　血钾181

3．4　血钙182

3．5　血磷182

3．3 血氯182

3．6　血镁183

3．7　血清铁183

3．8　血清铜184

3．9　血清锌184

4．　酸、碱平衡检验185

4．1　检验项目185

4．2　检验项目的选择与临床应用188

5．　肝功能检验190

5．1　检验项目190

5．2　肝功能检验项目的选择和临床应用202

6．1 检验项目203

6．　肾功能检验203

6．2　肾功能项目的选择与临床应用209

7．　心肌损伤标志物检验211

7．1　早期标志物检验项目211

7．2　确定标志物214

8．　临床酶学检验216

8．1　检验项目216

8．2　检验项目的选择与临床应用224

9．3　酪氨酸228

9．2　苯丙氨酸228

9．1　氨基酸总量228

9．　氨基酸分析228

9．4　尿液胱氨酸229

9．5　5-羟色胺229

9．6　尿液多胺测定229

10．　内分泌激素检验230

10．1　检验项目230

10．2　检验项目的选择与临床应用251

11．　维生素检验253

11．1　检验项目253

11．2　检验项目的选择与临床应用255

12．　治疗药物监测256

Ⅴ 临床免疫学检验259

1．　细胞免疫检验259

1．1　检验项目259

1．2　检验项目的选择与临床应用263

2．　体液免疫检验265

2．1　检验项目265

2．2　补体276

3．　感染免疫检测279

3．1　检验项目279

3．2　呼吸道病毒感染免疫学检验282

3．3　EB病毒感染免疫学检验285

3．4　肠道病毒感染免疫学检验286

3．5　其他病毒感染免疫学检验289

3．6　支原体感染免疫学检验291

3．7　立克次氏体感染免疫学检验292

4．　病毒性肝炎血清学标志物检测294

4．1 甲型肝炎病毒（HAV）抗体检测294

4．2　检验项目的选择和临床应用294

4．3　乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物295

4．4　检测项目的选择和临床应用300

4．5 丙型肝炎病毒（HCV）血清标志物检测300

4．7 丁型肝炎病毒（HAD）标志物检测301

4．6　检测方法的选择和临床应用301

4．8　检测方法的选择和临床应用302

4．9　戊型肝炎病毒（HEV）血清标志物的检测303

4．10　检测项目的选择和临床应用303

4．11 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）血清标志物的检测304

5．　肿瘤标志物检验305

5．1　检验项目305

5．2　检验项目的选择与临床意义314

6．　自身抗体检验317

6．1　抗核抗体检验317

6．2　抗胞浆抗体检验321

6．3　抗组织细胞抗体检验322

6．4　其他自身抗体检验325

6．5 自身抗体检查的选择和应用326

7．　移植免疫检验327

7．1 HLA DNA分型327

7．2　HLA细胞学分型328

7．3　血清学分型技术328

7．4　移植免疫检验的选择和应用329

8．　细胞因子及黏附分子的检验330

8．1 IL-2的检测330

8．5　肿瘤坏死因子的检测331

8．4 IL-10的检测331

8．2 IL-6的检测331

8．3 IL-8的检测331

8．6　干扰素的检测332

8．7　黏附分子检测332

8．8 IL-2受体的检测333

Ⅵ　临床病原学检验335

1．　概述335

1．1　现代感染性疾病发展的趋势335

1．2　特点和指导思想336

2．1　菌（败）血症的细菌学检测337

2．　细菌感染检验337

2．2 中枢神经系统感染的细菌学检测338

2．3　呼吸系统感染的细菌学检测338

2．4　泌尿生殖道感染的细菌学检测340

2．5 胃肠道感染的细菌学检测341

2．6　外科感染的细菌学检测341

2．7　眼、耳部感染的细菌学检测343

2．8　检测项目的选择与应用344

3．　病毒感染的检验345

3．1 呼吸道病毒感染的病原学检测345

3．2 中枢神经系统感染的病毒学检测346

3．3　病毒性肝炎的病原学检测351

3．4　免疫功能低下者感染的病原学检测355

3．5　其他病毒性疾病的病原学检测366

4．　真菌感染检验370

4．1　浅部感染真菌检测370

4．2　深部感染真菌的检测372

4．3　检验项目的选择与应用376

5．3　立克次体的检测377

5．2　衣原体的检测377

5．1　支原体的检测377

5．　支原体、衣原体、立克次体感染的检验377

6．　寄生虫病感染检验378

6．1　蛔虫（似蚓蛔线虫）378

6．2　钩虫（十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫）379

6．3　蛲虫（蠕形住肠线虫）379

6．4　丝虫（班氏吴策线虫和马来布鲁线虫）380

6．5　旋毛虫（旋毛形线虫）380

6．6　血吸虫（日本裂体吸虫）381

6．7　肝吸虫（华支睾吸虫）382

6．8　肺吸虫（卫氏并殖吸虫）382

6．10　猪带绦虫（链状带绦虫）383

6．9　姜片虫（布氏姜片吸虫）383

6．11　牛带绦虫（肥胖带绦虫）384

6．12　包生绦虫（细粒棘球绦虫）384

6．13　痢疾阿米巴（溶组织内阿米巴）384

6．14　黑热病原虫（杜氏利什曼原虫）385

6．15　贾第虫（蓝氏贾第鞭毛虫）386

6．16　阴道毛滴虫386

6．17　疟原虫386

6．18　弓形虫（刚地弓形虫）387

7．1　病原学监测388

7．　医院感染检验388

7．2　医院环境监测389

7．3　医院消毒灭菌效果监测390

7．4　检测项目的选择与应用393

8．　性传播性疾病检验394

8．1　淋病病原学检测394

8．2　软下疳病原学检测395

8．3　细菌性阴道病实验室诊断396

8．4　生殖道支原体感染实验室诊断397

8．5　生殖道沙眼衣原体感染实验室诊断398

8．6　梅毒实验室诊断399

8．7　艾滋病实验室诊断400

8．8　生殖器疱疹的实验室诊断401

8．9　尖锐湿疣实验室诊断402

9．　细菌耐药性检验404

9．1　兼性厌氧菌抗菌药物敏感试验404

9．2　耐药性监测特殊试验406

9．3　临床耐药流行菌株的检测408

9．4　特殊微生物药物敏感性试验409

Ⅶ　临床细胞遗传学检验411

1．　常用检验技术411

1．1　染色体检验411

1．2　常用分子生物学检验技术412

2．1　染色体数量异常415

2．　染色体检验415

2．2　染色体结构异常417

2．3　染色体不稳定综合征418

3．　基因突变检验420

3．1　血友病420

3．2　血红蛋白病421

3．3　脆性X综合征422

3．4　亨廷顿舞蹈症422

3．5　囊性纤维化423

4．2　视网膜母细胞瘤基因424

4．　肿瘤基因突变检验424

4．1　p53基因424

4．3　结肠多发性腺瘤样息肉病基因425

4．4　nm23基因425

4．5　家族性结肠息肉易感基因426

4．6　直结肠癌缺失基因426

4．7　多发性神经纤维瘤易感基因426

4．8　Wilms肿瘤易感基因426

5．1　指征428

5．2　羊水采集及细胞培养428

5．　产前诊断428

Ⅷ　临床输血学检验431

1．　红细胞血型血清学检验431

1．1　红细胞ABO血型鉴定431

1．2　红细胞ABO血型系统亚型鉴定432

1．3　红细胞Rh（D）血型鉴定432

1．4　红细胞弱D抗原鉴定434

1．5　唾液中HAB血型物质测定434

1．6　吸收试验与放散试验434

1．7　红细胞不规则抗体筛选与鉴定435

1．8　红细胞血型抗体效价测定435

1．9　抗人球蛋白试验436

1．10　交叉配血试验437

2．　血小板抗原与抗体检验438

2．1 简易致敏红细胞血小板血清学试验438

2．2　血小板相关抗体酶联检测439

2．3　微柱凝胶抗血小板抗体筛选与鉴定439

3．　白细胞抗原与抗体检验440

3．1　微量淋巴细胞毒试验440

3．2 HLA-B27磁珠酵素法免疫试验440

4．1 输血前红细胞血型血清学检查442

4．2　免疫性溶血性输血反应的红细胞血型血清学检查442

4．　检验项目的选择与应用442

4．3 自身免疫性溶血性贫血的血清学检查443

4．4　新生儿免疫性溶血病的血清学检查443

4．5　产前红细胞血型血清学检查444

Ⅸ　检验新技术447

1．　流式细胞术447

1．1　流式细胞术的基本原理447

1．2　流式细胞术的应用450

2．　高效液相色谱技术453

2．1 高效液相色谱仪的基本结构453

2．2　高效液相色谱的基本理论方法455

2．3　定性和定量分析458

2．4　痕量分析459

2．5 HPLC在生物医学中的应用460

3．　多聚酶链反应技术463

3．1 PCR原理463

3．2 PCR技术存在的问题465

3．3 PCR的临床应用465

4．　免疫荧光测定468

4．1　微粒子酶免疫分析技术468

4．2　荧光偏振免疫分析技术468

4．4　时间分辨荧光免疫分析技术469

4．3　酶免疫荧光分析469

5．　化学发光免疫技术471

5．1 化学发光过氧化物酶免疫分析471

5．2　化学发光碱性磷酸酶标记免疫472

5．3　化学发光吖啶酯标记的免疫测定472

5．4　电化学发光免疫测定472

5．5　测试范围473

6．　生物芯片技术476

6．1　基因芯片476

6．2　蛋白芯片477

6．3　组织芯片478