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第一章 绪论1

第一节 研究背景1

一、社会转型期是社会风险高发期2

二、健康公平是社会进步的重大标志7

第二节 基本概念的厘清8

一、贫困8

二、社会救助12

三、医疗救助16

第三节 主要理论依据阐述19

一、需求层次理论19

二、社会公平理论20

三、公共产品理论22

四、三次分配理论23

五、福利经济学理论24

六、城市社会变迁理论25

七、贫困者应得权利理论26

第四节 医疗救助的国内外研究综述26

一、国外研究综述26

二、国内研究综述28

第五节 医疗救助的价值蕴涵31

一、促进个人发展，体现社会公正31

二、完善社保体系，强化社保功能32

三、维护社会稳定，促进社会和谐33

四、提高健康水平，实现卫生目标34

第二章 贫困和社会救助概述35

第一节 贫困概述35

一、我国城市贫困的基本概况35

二、城市贫困人口的致贫因素40

第二节 社会救助概述46

一、构建城市社会救助体系的现实意义46

二、我国城市社会救助事业发展现状49

第三节 杭州构建新型社会救助体系的实践探索62

一、救助主体多元化62

二、动态调整低保标准63

三、形成阶梯式“四级救助圈”制度64

四、探索分层救助基础上的分类救助64

五、帮扶举措各具特色65

第三章 城市贫困人口的医疗困境67

第一节 城市贫困人口的健康与卫生服务利用状况67

一、健康与贫困67

二、贫困人口健康状况恶劣69

三、贫困人口卫生服务利用率低71

第二节 城市贫困人口陷入医疗困境的原因74

一、个人医疗负担过重75

二、医疗费用增长过猛76

三、医疗保障水平偏低79

四、健康知识贫乏82

第四章 城市医疗救助的实施现状83

第一节 城市医疗救助的发展历程83

一、各地探索实验阶段：20世纪90年代―2005年3月83

二、试点推进与基本覆盖阶段：2005年3月至今86

第二节 城市医疗救助方案的确立88

一、医疗救助对象88

二、医疗救助资格90

三、医疗救助标准91

四、医疗救助类型93

五、医疗救助方式95

六、医疗救助时机96

七、医疗救助资金98

八、医疗救助主体103

第三节 城市医疗救助的实施效果104

一、各地推进医疗救助工作的基本措施105

二、医疗救助促进健康公平与社会和谐107

第五章 国内外城市医疗救助模式分析111

第一节 国内城市医疗救助模式分析111

一、典型城市医疗救助模式介绍111

二、典型城市医疗救助模式的经验启示115

第二节 国外医疗救助模式分析117

一、发达国家医疗救助模式介绍117

二、发展中国家医疗救助模式介绍121

三、国外医疗救助模式的经验启示124

第六章 杭州城市医疗救助的实证研究131

第一节 杭州城市医疗救助的政策与方案131

一、医疗救助政策131

二、医疗救助方案133

三、杭州现行城市医疗救助制度的特点138

第二节 杭州推进城市医疗救助工作的基本经验140

一、四大体制联动改革140

二、社区卫生服务“收支两条线”改革145

三、“惠民医院”丰富医疗救助内涵151

第七章 城市医疗救助存在的问题及成因155

第一节 城市医疗救助存在的问题155

一、医疗救助理念滞后156

二、医疗救助思路不清157

三、缺乏统一的医疗救助制度保障157

四、医疗救助覆盖群体有限159

五、医疗救助资金总量小，使用率低161

六、医疗救助标准偏低163

七、医疗救助内容重大轻小，重治轻防165

八、医疗救助介入时机偏后，程序烦琐166

第二节 城市医疗救助问题产生的成因167

一、前期医改公益性减弱，出现市场化偏向168

二、公共财政体制不健全169

三、行政管理条块分割格局的长期存在170

四、公共服务意识不强170

五、排斥流动人口172

六、对医疗卫生机构监管乏力172

七、预防保健意识不强173

八、政策宣传力度不够/174

第八章 城市医疗救助模式的创新路径175

第一节 社区卫生服务机构是城市医疗救助的重要平台175

一、社区卫生服务的兴起与发展176

二、社区卫生服务的功能178

三、社区卫生服务发展现状181

四、社区卫生服务的改革取向193

第二节 民营医疗机构是城市医疗救助主体多元化的必然选择199

一、医疗救助主体多元化的基础分析199

二、民营医疗机构发展现状204

三、民营医疗机构面临的挑战212

四、民营医疗机构的改革取向216

第九章 完善城市医疗救助的基本原则和基本策略223

第一节 确立城市医疗救助的基本原则223

一、公平原则223

二、政府责任原则224

三、适度原则226

四、可及性原则226

五、效益原则226

六、共济原则227

第二节 城市医疗救助发展的基本策略228

一、在医药卫生体制改革中统筹医疗救助政策228

二、大力推行全民医疗保险制度229

三、加快医疗救助法制建设231

四、拓展筹资渠道233

五、规范医疗救助管理制度233

六、注重与相关制度的衔接236

七、加强和谐医患关系建设237

八、合理设计救助方案239

结语244

参考文献245