健康保险欺诈的理论分析与实证研究2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

健康保险欺诈的理论分析与实证研究PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 引言1

第一节 研究背景1

第二节 研究意义3

第三节 研究内容及研究框架3

第四节 研究目标及拟解决的关键问题5

一 研究目标5

二 拟解决的关键问题6

第二章 文献综述8

第一节 健康保险欺诈的概念8

第二节 国外研究现状9

一 国外理论研究9

二 国外实证研究14

第三节 国内研究现状18

一 国内理论研究19

二 国内实证研究23

第四节 本章小结26

第三章 健康保险欺诈概述28

第一节 保险欺诈相关概念界定28

一 保险欺诈29

二 保险骗赔30

三 保险诈骗30

第二节 健康保险欺诈的表现形式31

一 购买保单时保险欺诈的表现形式31

二 出险报案时保险欺诈的表现形式33

三 索赔申请时保险欺诈的表现形式34

第三节 健康保险欺诈的危害分析35

一 健康保险欺诈对投保人的危害35

二 健康保险欺诈对保险人的危害36

三 健康保险欺诈对保险市场的危害37

四 健康保险欺诈对经济社会的危害37

第四节 健康保险欺诈的成因分析38

一 从投保人角度分析健康保险欺诈成因39

二 从保险人角度分析健康保险欺诈成因39

三 从社会环境角度分析健康保险欺诈成因41

第五节 本章小结42

第四章 我国健康保险业发展现状43

第一节 我国保险业发展现状43

一 我国保险业政策环境分析43

二 我国保险业规模现状分析45

三 我国保险业业务模式分析49

四 我国保险业竞争力分析53

第二节 我国健康保险业发展现状56

一 我国健康保险体系分析57

二 我国健康保险规模现状分析60

三 我国健康保险业务模式分析66

四 我国健康险发展趋势分析66

第三节 国内外健康保险业发展现状比较69

一 国外健康保险发展现状69

二 国内外健康保险对比分析72

第五章 健康保险欺诈现状及欧美反欺诈对我国的启示75

第一节 我国健康保险欺诈现状75

一 健康保险欺诈形势严峻75

二 我国保险反欺诈现状78

三 我国健康保险欺诈案例分析80

第二节 欧美国家保险欺诈现状分析82

一 美国保险欺诈及反欺诈现状82

二 欧洲保险欺诈及反欺诈现状86

第三节 欧美国家保险反欺诈比较及对我国的启示91

一 欧美国家保险反欺诈比较91

二 欧美国家保险反欺诈对我国的启示91

第四节 本章小结98

第六章 健康保险欺诈博弈分析99

第一节 健康保险欺诈完全信息静态博弈分析99

一 基本假设99

二 健康保险欺诈博弈分析100

三 健康保险欺诈博弈结果分析104

第二节 健康保险欺诈不完全信息静态博弈分析105

一 基本假设105

二 健康保险欺诈博弈分析106

三 健康保险欺诈博弈结果分析109

第三节 基于审查成本的最优化分析110

第七章 健康保险欺诈识别113

第一节 国内外健康保险欺诈识别思路的比较分析113

一 我国健康保险欺诈识别思路113

二 发达国家健康保险欺诈识别思路115

三 我国与发达国家在健康保险欺诈识别上的差别116

第二节 健康保险欺诈识别的常用方法117

一 LOGIT模型119

二 AAG模型122

三 PRIDIT模型123

四 专家系统法125

五 神经网络模型127

第三节 健康保险欺诈识别效果分析132

一 健康保险欺诈识别效果的衡量标准132

二 我国健康保险欺诈的识别效果133

三 发达国家健康保险欺诈的识别效果134

第四节 本章小结135

第八章 健康保险欺诈识别的实证研究136

第一节 基于经验分析的健康保险欺诈识别136

一 健康保险欺诈的识别因子136

二 健康保险欺诈识别因子的来源138

第二节 基于LOGIT模型的健康保险欺诈识别140

一 假设条件140

二 模型选取141

三 样本数据144

四 LOGIT回归分析146

五 LOGIT分析小结148

第三节 基于BP神经网络模型的健康保险欺诈识别149

一 BP神经网络模型构建149

二 基于BP神经网络模型识别结果分析151

第四节 基于LOGIT-BP神经网络模型的健康保险欺诈识别155

一 BP神经网络模型构建155

二 基于LOGIT-BP神经网络模型识别结果分析158

第五节 本章小结159

第九章 我国健康保险反欺诈对策建议161

第一节 基于保险公司视角下的健康保险反欺诈对策161

一 转变经营观念161

二 加强承保与理赔环节的反欺诈控制162

三 构建反欺诈业务的奖惩机制165

四 加强反欺诈人员的培训167

五 组建特别调查团队168

六 加强识别技术的运用168

七 注重对公司数据库的建设169

第二节 基于保险行业视角下的健康保险反欺诈对策170

一 发挥保险监管部门的监管和引导作用170

二 完善保险行业协会服务、交流、宣传的职能172

三 建立保险公司之间的信息交流机制173

四 构建与第三方机构的信息交流机制174

第三节 基于全社会视角下的健康保险反欺诈对策175

第四节 本章小结176

结论178

参考文献180