中耳手术指南 第1卷 手术入路 鼓膜成形术 听骨链成形术 鼓室成形术2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

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第一部分 手术径路1

第1章 手术适应证和术前准备2

一、胆脂瘤2

二、非胆脂瘤性中耳炎3

（一）中耳黏膜3

（二）耳部息肉4

三、手术前治疗4

（一）局部用药物4

四、手术治疗5

五、中耳手术径路简介5

六、外耳道切口术语6

第2章 麻醉7

一、全身麻醉或局部麻醉7

二、局部麻醉7

（一）手术前镇静7

（二）局部麻醉方法8

三、全身麻醉10

第3章 耳道内径路11

一、耳镜11

（一）半自动固定型耳镜11

（二）固定型耳镜11

（三）应用15

二、软骨间（Heermann） A型和B型切口15

（一）无鼓膜耳道瓣18

（二）小鼓膜耳道瓣18

（三）外耳道皮肤外翻19

（四）蒂在外侧的外耳道皮瓣19

（五）大鼓膜耳道瓣20

（六）Panse皮瓣21

（七）外耳道皮肤切除22

三、Heermann C型切口23

四、Shambaugh切口24

五、Lempert切口25

六、Farrior切口27

（一）外耳道皮肤切除28

（二）下部滋养血管带28

（三）前部滋养血管带29

（四）上部滋养血管带30

第4章 耳后径路33

一、耳后沟切口34

（一）外侧环形切口34

（二）Plester技术34

（三）Palva旋转—门技术37

（四）Fisch技术37

（五）Farri or技术39

（六）耳道皮肤去除39

（七）内侧环形切口40

二、Wullstein-Kley技术40

（一）蒂在上外侧的皮瓣42

（二）蒂在外侧的皮瓣43

（三）鼓膜耳道瓣的处理44

三、无环形切口47

（一）残余鼓膜上皮层的掀起（Morimitsu）48

（二）鼓环和残余鼓膜的掀起48

四、后上切口（Portmann）49

五、耳后瓣切口52

六、后滋养血管带技术（Sheehy）56

第5章 上径路60

一、骨成形上鼓室切开术（Wullstein ）60

第6章 前径路64

一、Popper技术64

二、Goodhill技术65

第7章 鼓室切开术66

一、鼓室后部切开术66

二、鼓室下部切开术70

（一）下鼓室切开术71

三、鼓室前部切开术75

四、鼓室上部切开术77

（一）上鼓室切开术78

（二）鼓窦入口切开术80

第二部分 鼓膜成形术83

第8章 移植材料84

一、移植物的概念84

二、自体移植物84

三、颞肌筋膜84

（一）耳道内径路筋膜的制备86

（二）耳后径路筋膜的制备90

四、耳屏软骨膜92

（一）耳屏软骨94

五、耳甲软骨膜和软骨96

（一）单独后部切口软骨的制备97

（二）耳后切口软骨的制备98

（三）耳甲软骨切除线102

（四）耳内入路软骨的制备103

六、骨膜105

（一）乳突部骨膜105

（二）颞鳞部骨膜106

（三）耳道内径路骨膜的制备108

七、静脉移植物110

八、脂肪组织110

（一）脂肪组织的制备111

（二）用脂肪组织进行鼓膜成形术111

九、皮下组织112

十、阔筋膜113

十一、耳道皮肤114

（一）用耳道皮肤的鼓膜成形术115

十二、异位皮肤117

（一）全厚皮肤移植物117

（二）分层皮肤移植物118

十三、同种异体移植物120

（一）同种异体鼓膜120

（二）冻干硬脑膜120

十四、异种移植物121

第9章 鼓膜成形术：概况122

一、概念122

二、穿孔的分类122

三、发病机制123

四、鼓膜成形术的分类126

五、鼓膜成形术的一般原则127

六、鼓膜穿孔边缘的切除127

七、鼓膜穿孔边缘的剥离129

八、残余鼓膜上皮的处理133

九、鼓膜上皮的去除133

十、上皮瓣135

十一、残余鼓膜下内植法移植物的固定138

十二、纤维蛋白胶在鼓室成形术中的应用143

（一）自体纤维蛋白胶143

（二）异源性纤维蛋白胶144

第10章 外植法146

一、上皮层去除的外植法146

（一）前部穿孔146

（二）下部穿孔147

（三）完全性穿孔149

（四）后部穿孔150

二、带上皮瓣的外植法151

（一）前部穿孔151

（二）下部穿孔158

（三）完全性穿孔162

（四）后部穿孔171

三、外植夹层法173

第11章 内植法176

一、无鼓膜耳道瓣的内植法176

（一）前部穿孔176

（二）下部穿孔178

二、带鼓膜耳道瓣的内植法180

三、旋转门技术180

（一）后部穿孔180

（二）完全性穿孔182

（三）下部穿孔184

四、大鼓膜耳道瓣法186

（一）前部穿孔186

（二）下部穿孔188

（三）后部穿孔190

（四）后部鼓室切开术在前部穿孔中的应用192

五、纤维鼓环的整个翻起193

六、内植夹层法196

第12章 软骨膜和软骨在鼓膜成形术中的应用199

一、软骨膜在完全性穿孔中的应用199

二、组合的软骨膜—软骨移植物201

三、耳屏和耳甲软骨板203

四、超薄鼻中隔软骨204

五、条状软骨鼓室成形术（Heermann）205

第13章 在弯曲外耳道的鼓膜成形术208

一、采用耳镜的耳道内径路208

二、耳后径路215

三、耳道内径路217

四、Sheehy的皮肤切除径路219

第14章 同种异体鼓膜移植220

一、同种异体鼓膜的分离220

二、同种异体鼓膜在小和中等穿孔中的应用222

三、同种异体鼓膜在锤骨完整的完全性穿孔中的应用222

第三部分 听骨链成形术和鼓室成形术227

第15章 鼓室成形术——概论228

一、鼓室成形术的分类228

二、听骨链病变的发生率232

第16章 2型鼓室成形术，镫骨存在235

一、搭桥术235

（一）自体砧骨的应用235

（二）砧骨的摘除235

（三）砧镫关节的分离239

（四）完整听骨链的分离242

二、砧骨搭桥244

（一）在锤骨内陷患者的砧骨搭桥250

三、砧骨塑形254

四、锤骨头塑形260

五、皮质骨塑形262

六、同种异体镫骨266

七、软骨267

（一）同种异体肋软骨假体271

（二）同种异体牙质假体273

第17章 采用生物相容性材料的2型鼓室成形术274

一、合成的生物材料：聚乙烯、特氟隆274

二、多孔塑料275

三、陶瓷278

（一）生物惰性陶瓷278

（二）生物活性陶瓷281

四、玻璃离子水泥286

五、金属286

（一）钛假体286

（二）Gerlach金属丝吊篮假体287

（三）Palva两条腿及三条腿金属丝假体288

（四）金质假体289

第18章 移位术和连接术在2型鼓室成形术中的应用291

一、移位术291

（一）锤——镫移位术291

二、连接术294

（一）鼓膜砧骨连接术294

（二）砧骨镫骨连接术296

（三）锤骨镫骨连接术308

（四）鼓膜镫骨连接术310

第19章 镫骨弓部分缺损的鼓室成形术313

第20章 锤骨柄缺损的鼓室成形术318

一、在完全性鼓膜穿孔的鼓膜成形术319

二、中断听骨链及砧骨搭桥术322

三、软骨板插入323

四、软骨板在听骨链中断中的应用325

五、其他假体的搭桥术327

六、同种异体鼓膜—锤骨移植物328

七、锤骨柄缺损的重建—锤骨成形术329

八、锤骨鼓膜成形术331

九、锤骨柄的保留333

第21章 镫骨缺失的3型鼓室成形术335

一、应用小柱的预后335

二、小柱放置的变化335

（一）自体砧骨小柱337

（二）同种异体砧骨341

（三）皮质骨343

（四）自体和同种异体锤骨小柱344

（五）同种异体镫骨小柱345

（六）软骨小柱349

（七）耳屏软骨和耳甲软骨小柱350

（八）Smyth鼻中隔软骨小柱352

（九）同种异体肋软骨353

（十）同种异体牙质小柱354

三、生物相容性材料制成的小柱355

（一）复合小柱364

第22章 4型和5型鼓室成形术370

一、4型鼓室成形术370

（一）4型鼓室成形术方法370

二、5型鼓室成形术373

（一）5A型鼓室成形术方法373

（二）5B型鼓室成形术方法374

三、外耳道和鼓室填塞377