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目录1

上篇 理论教学1

第一章 绪论1

第二章 龋病2

第一节 概论2

一、龋病的概念和特征2

二、龋病的流行情况和特点3

（一）好发牙3

（二）好发牙面3

（三）好发部位3

第二节 龋病的发病因素3

一、细菌因素3

四、时间因素4

三、宿主因素4

二、食物因素4

第三节 龋病的临床病理5

一、变浊和变软5

二、色素沉着5

三、组织崩解5

第四节 龋病的分类和临床表现6

一、按发病情况和进展速度分类6

二、按损害的解剖部位分类6

三、按病变深度分类6

第五节 龋病的诊断及鉴别诊断6

一、诊断方法6

二、诊断标准7

一、非手术治疗（保守治疗）8

（一）药物治疗8

第六节 龋病的治疗8

（二）再矿化治疗9

（三）窝沟封闭9

二、修复性治疗（充填治疗）10

（一）牙体修复的生物学基础10

（二）窝洞的分类11

（三）窝洞的命名12

（四）窝洞的结构12

（五）窝洞预备的基本原则15

（六）窝洞预备的基本步骤16

（七）窝洞的隔湿和消毒17

（八）窝洞的封闭、衬洞及垫底18

（九）充填19

（十）银汞合金充填术21

（十一）复合树脂充填术24

（十二）玻璃离子黏固剂修复术26

三、深龋的治疗27

（一）深龋的治疗原则27

（二）深龋的治疗方法28

（三）治疗方法的选择29

四、牙体严重缺损的修复30

五、龋病治疗的并发症及处理32

（一）意外穿髓32

（二）充填后疼痛32

（三）充填物折断、脱落33

（四）牙折裂34

（五）继发龋34

小结34

思考题35

（一）早萌36

一、牙齿萌出异常36

第一节 牙齿发育异常36

第三章 牙体硬组织非龋性疾病36

（二）萌出过迟、异位和萌出困难37

二、牙数目异常37

三、牙形态异常39

（一）畸形中央尖39

（二）牙内陷40

四、牙结构异常42

（一）釉质发育不全42

（二）氟牙症44

（三）四环素牙45

（四）先天性梅毒牙46

（二）牙脱位48

（一）牙震荡48

一、牙体急性损伤48

第二节 牙体损伤48

（三）牙折49

二、牙体慢性损伤52

（一）牙隐裂52

（二）磨牙症54

（三）楔状缺损54

（四）酸蚀症55

（五）牙根纵裂56

第三节 牙本质敏感症57

小结58

思考题59

第四章 牙髓病和根尖周病60

第一节 牙髓组织结构与髓腔解剖的临床应用60

一、牙髓组织结构的临床意义60

（一）上颌切牙61

三、恒牙髓腔的形态特点与开髓方法61

二、髓腔解剖的临床应用61

（二）上颌尖牙62

（三）上颌双尖牙62

（四）上颌磨牙62

（五）下颌前牙62

（六）下颌前磨牙63

（七）下颌磨牙63

（二）微生物及感染的途径64

（三）消毒药物64

（一）充填材料64

二、化学因素64

（二）酸蚀剂、黏结剂64

一、细菌因素64

第二节 牙髓病和根尖周病的病因64

四、乳牙髓腔的解剖特点64

（一）引起牙髓病和根尖周病的主要致病菌64

（五）激光65

第三节 牙髓病的临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断65

（二）慢性损伤65

（一）急性损伤65

四、创伤65

（四）放射性刺激65

（三）气压改变65

（二）电流65

（一）温度65

三、物理因素65

一、可复性牙髓炎66

二、不可复性牙髓炎66

（一）急性牙髓炎66

（二）慢性牙髓炎67

（三）残髓炎68

三、牙髓坏死69

（四）逆行性牙髓炎69

四、牙髓钙化70

五、牙内吸收70

第四节 根尖周病的临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断71

一、急性根尖周炎71

（一）急性浆液性根尖周炎71

（二）急性化脓性根尖周炎71

二、慢性根尖周炎73

第五节 牙髓病和根尖周病的治疗74

一、应急治疗75

（一）开髓止痛75

（二）切开排脓75

（六）局麻止痛76

（一）直接盖髓术76

二、盖髓术76

（三）咬合调整76

（五）针灸止痛76

（四）药物止痛76

（二）间接盖髓术78

三、活髓切断术78

四、干髓术79

五、根管治疗术80

六、牙髓塑化治疗90

七、根尖切除术92

八、根尖刮治术93

九、根尖倒充填术94

思考题95

小结95

第五章 儿童牙病97

第一节 儿童牙病的基本知识97

一、儿童分期97

二、牙列发育97

（一）牙列分期97

（二）儿童牙列发育的阶段98

三、乳牙的特点98

（一）萌出特点98

（二）形态特点99

（三）乳牙的组织结构100

四、年轻恒牙的特点100

五、乳牙的组织解剖学特点与临床关系100

（二）萌出时迟或萌出困难101

二、乳牙滞留101

一、牙萌出异常101

（一）萌出过早101

第二节 常见儿童牙病的治疗101

三、乳牙早期脱落102

四、乳牙外伤102

第三节 儿童龋病103

一、儿童龋病的诊断103

（一）乳牙龋病的特点103

（二）乳牙易患龋的因素103

（三）临床表现104

（四）儿童龋病的诊断104

二、儿童龋病的治疗105

（一）药物治疗105

（二）充填治疗106

第四节 儿童牙髓病和根尖周病109

一、儿童牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法109

（三）治疗中应注意的问题109

（一）疼痛110

（二）肿胀110

（三）叩痛和松动110

（四）牙髓敏感测试110

（五）X线检查110

二、乳牙牙髓病110

（一）乳牙牙髓病的分类及诊断要点111

（二）乳牙牙髓病的治疗方法112

三、乳牙根尖周病114

（一）病因115

（二）临床表现115

（三）乳牙根尖周病的治疗115

二、年轻恒牙的治疗116

（一）年轻恒牙深龋的治疗116

第五节 年轻恒牙的治疗116

一、年轻恒牙的解剖、组织学特点116

（二）年轻恒牙牙髓炎的治疗117

（三）年轻恒牙牙髓坏死与根尖周病的治疗117

小结117

思考题118

第六章 老年牙病的概述119

第一节 社会人口老龄化和老年人牙病119

一、社会人口老龄化119

二、老年的年龄界定119

三、老年牙病120

（一）龋病120

（四）牙缺失121

四、老年牙病与全身健康121

（二）牙髓病和根尖周病121

（三）牙周病121

第二节 老年牙病的研究和老年人的口腔健康标准122

一、老年牙病的研究方法122

二、老年牙病的研究内容122

三、老年人口腔健康的标准123

第三节 老年牙病治疗设计的意义和要求123

一、老年牙病治疗设计的意义123

二、老年牙病治疗设计的要求123

三、老年牙病治疗的原则124

四、老年牙病治疗的注意事项124

小结124

思考题124

第七章 牙周组织病125

第一节 概述125

（一）牙周组织126

一、牙周组织和牙周组织病126

（二）牙周组织病128

二、牙周病的流行病学128

（一）流行情况128

（二）影响因素128

（三）好发部位129

（四）牙周病和龋病的关系129

第二节 病因学129

一、局部因素129

（一）细菌和菌斑129

（二）白垢和牙石130

（三）食物嵌塞132

（四）？创伤132

（五）其他因素133

（三）营养因素134

（二）性激素134

（一）遗传因素134

二、全身因素134

（四）系统性疾病因素135

（五）药物因素135

第三节 临床病理135

一、牙龈炎症和出血135

（一）初期病损135

（一）牙龈肥大136

三、牙周袋的形成136

（二）牙龈增生136

（三）龈缘突136

二、牙龈增生136

（三）确立期损害136

（二）早期病损136

（一）牙周袋形成的机制137

（二）牙周袋的病理137

（三）牙周袋的分类137

四、牙槽骨的吸收138

（一）牙槽骨吸收的组织病理138

（二）牙槽骨吸收的类型139

五、牙松动和移位139

（一）牙松动139

（二）牙移位139

二、牙周病的检查140

（三）全身病史140

（二）牙龈组织140

（一）口腔卫生140

（一）牙周病史140

一、病史采集140

第四节 牙周病的检查140

（二）口腔病史140

（三）牙齿的排列和咬合情况141

（四）牙周探诊141

三、？与咬合功能的检查141

（一）？的检查141

（二）颌位的检查141

（三）早接触的检查142

（四）？干扰的检查142

（五）？检查的方法及步骤142

四、其他检查方法142

（一）牙松动和移位142

（四）龈沟液检查143

（五）血液检查143

（三）细菌学检查143

（二）X线片检查143

第五节 牙周病的病历书写要求144

一、病史144

（一）主诉144

（二）现病史144

（三）既往史、家族史144

二、检查内容144

第六节 牙周病的分类144

一、分类的目的、依据和发展144

二、几种主要分类法的简介145

（一）orban(1949)145

（二）Page和Schroeder(1982)145

（三）欧洲牙周病学研讨会（1993）145

三、1999年的新分类法146

（四）我国高等医药院校教材牙周病学（2000）分类146

第七节 牙周病各论148

一、牙龈病148

（一）慢性龈缘炎148

（二）急性坏死性溃疡性龈炎148

（三）急性龈乳头炎149

（四）青春期龈炎150

（五）妊娠期龈炎150

（六）药物性牙龈增生151

（七）牙龈纤维瘤病152

（八）白血病的牙龈病损152

二、牙周炎153

（一）慢性牙周炎153

（二）侵袭性牙周炎154

三、伴有全身疾病的牙周炎156

（一）糖尿病156

（二）艾滋病157

四、牙周炎的伴发病变157

（一）牙周-牙髓联合性病变158

（二）根分叉病变158

（三）牙周脓肿160

第八节 牙周病的治疗163

一、龈上洁治术163

（一）超声波洁治163

（二）手持器械洁治165

二、龈下刮洁术166

三、调整咬合169

（一）牙周炎症的全身药物治疗170

四、药物治疗170

（二）局部药物治疗172

五、手术治疗173

（一）牙龈切除术173

（二）翻瓣术175

（三）引导性组织再生术178

（四）缝合技术与牙周塞治179

六、松动牙固定183

（一）适应证183

（二）夹板的种类及制作方法184

小结185

思考题185

（一）病史187

二、口腔黏膜病的检查与诊断187

一、口腔黏膜和口腔黏膜病187

第一节 概述187

第八章 口腔黏膜病187

（二）检查188

第二节 口腔黏膜感染性疾病188

一、口腔单纯疱疹188

二、带状疱疹191

三、手-足-口病192

四、球菌性口炎193

五、口腔念珠菌病193

六、口腔结核195

七、坏疽性口炎196

第三节 口腔黏膜变态反应疾病197

一、概述197

（五）第Ⅴ型变态反应198

（四）第Ⅳ型变态反应（迟发型）198

（六）第Ⅵ型变态反应198

二、变态反应性口炎198

（三）第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）198

（二）第Ⅱ型变态反应（细胞溶解型或细胞毒型）198

（一）第Ⅰ型变态反应（反应素型）198

三、血管神经性水肿200

四、多形性红斑201

第四节 口腔黏膜溃疡类疾病202

一、复发性阿弗他溃疡202

二、白塞病205

三、创伤性血疱及溃疡207

（一）创伤性血疱207

（二）创伤性溃疡208

第五节 口腔黏膜斑纹类疾病208

一、白色角化病208

二、口腔白斑209

三、扁平苔藓211

第六节 唇部疾病214

一、慢性非特异性唇炎214

二、腺性唇炎215

三、肉芽肿性唇炎216

四、良性淋巴增生性唇炎217

五、光化性唇炎218

六、口角炎219

（一）营养不良性口角炎219

（二）感染性口角炎219

第七节 舌部疾病220

一、地图舌220

二、沟纹舌221

三、毛舌221

四、舌乳头炎222

六、灼口综合征223

五、正中菱形舌炎223

第八节 口腔黏膜常见色素异常224

一、内源性色素沉着225

（一）黏膜黑斑225

（二）黑色素沉着肠息肉综合征225

（三）血色素沉着症226

二、外源性色素沉着226

（一）金属性色素沉积症226

（二）药物性色素沉着症227

第九节 系统疾病的口腔表现227

一、血液病227

（一）贫血227

（二）白血病229

（三）血小板减少性紫癜229

（二）维生素B2缺乏症230

二、维生素缺乏性疾病230

（一）维生素C缺乏症230

三、内分泌性疾病231

（一）糖尿病231

（二）甲状旁腺功能减退症231

四、性传播疾病232

（一）梅毒232

（二）淋病234

（三）艾滋病234

小结237

思考题238

（一）器械的准备239

三、检查器械和材料的准备239

二、工作室的准备239

（二）患者的准备239

（一）医生、护士的准备239

一、医生、护士和患者的准备239

第一节 口腔检查的准备239

第九章 口腔检查239

（二）椅位的准备240

（三）光源的准备241

（四）检查材料的准备241

附 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范241

第二节 口腔检查的方法243

一、一般检查法243

（一）问诊243

（二）视诊244

（三）探诊244

（六）咬诊245

（五）触诊245

（四）叩诊245

（七）嗅诊246

（八）染色法246

二、特殊检查法246

（一）牙髓活力测验246

（二）局部麻醉法247

（三）透照法247

（四）X线检查248

（五）菌斑显示248

（六）穿刺249

（七）实验室检查249

（六）诊断250

（五）口腔检查记录250

（四）既往史250

（三）现病史250

（二）主诉250

（一）一般项目250

一、病历记录项目250

第三节 病历书写250

（七）会诊251

（八）治疗设计251

（九）治疗过程记录251

（十）医生签名251

二、牙位记录法251

（一）Palmer-Zsigmondy记录法（或部位记录法）251

（二）国际牙科联合会（FDI）公式记录法252

（三）通用编号系统253

小结253

思考题253

实验一 口腔内科学常用器械及使用方法（4学时）255

下篇 实习指导255

实验二 龋病的认识及洞形分类（2学时）256

实验三 石膏牙模型制备Ⅰ类洞（2学时）257

实验四 ？面Ⅰ类洞垫底及银汞合金充填（2学时）257

实验五 光敏复合树脂操作方法（2学时）258

实验六 牙敏感症的治疗（2学时）259

实验七 离体上、下中切牙开髓法（2学时）259

实验八 离体上颌第一磨牙开髓法（2学时）260

实验十 离体牙牙髓塑化治疗（2学时）261

实验九 离体前牙根管治疗术（2学时）261

实验十一 根尖切除术和根管倒充填术（2学时）262

实验十二 龈上洁治术（4学时）263

实验十三 龈下刮治术（4学时）264

实验十四 松牙固定术（2学时）265

实验十五 口腔黏膜病幻灯与讨论（4学时）265

实验十六 口腔检查和病历书写（4学时）266

参考文献267