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序1

第一章 引言1

第一节 研究背景及相关概念界定1

一、本书研究背景及意义1

二、相关概念界定3

第二节 相关研究综述8

一、国际保险欺诈研究综述8

二、国内保险欺诈研究综述12

三、对保险欺诈不同研究方法的比较分析14

第三节 本书的框架结构15

第四节 本书研究拟解决的问题和研究目标16

一、本书研究拟解决的问题16

二、本书的研究目标17

第五节 本书的创新之处18

第二章 机动车保险欺诈现状分析21

第一节 机动车保险欺诈概述21

一、投保方欺诈的具体表现22

二、保险公司业务人员串谋欺诈的表现24

第二节 美国机动车保险欺诈24

一、美国机动车保险概述24

二、美国机动车保险欺诈现状25

三、美国机动车保险反欺诈27

第三节 英国机动车保险欺诈29

一、英国机动车保险概述29

二、英国机动车保险赔付及欺诈分析30

三、英国机动车保险欺诈因素分析31

第四节 日本机动车保险欺诈34

一、日本机动车保险概述34

二、日本保险欺诈分析35

第五节 我国机动车保险欺诈现状36

一、我国机动车保险制度变迁36

二、我国机动车保险市场现状39

三、我国机动车保险欺诈41

第六节 本章小结42

第三章 我国机动车保险欺诈成因的理论分析44

第一节 机动车保险欺诈成因：基于不完全合约视角44

一、不完全合约理论综述44

二、机动车保险合约的不完全性46

三、不完全合约与机动车保险欺诈47

第二节 机动车保险欺诈成因：基于经济伦理学视角50

一、经济伦理学与机动车保险最大诚信原则50

二、诚信弱化与保险欺诈52

三、基于保险人不诚信引致的欺诈分析53

第三节 机动车保险欺诈成因：基于风险-效用理论视角54

一、商业机动车保险概述54

二、机动车商业险的风险-效用分析58

三、机动车强制险的风险-效用分析62

第四节 机动车保险欺诈成因：基于信息不对称的视角63

一、信息不对称及其在保险中的相关研究64

二、机动车保险中的信息不对称66

三、信息不对称下机动车保险欺诈博弈分析68

第五节 机动车保险欺诈成因：其他法律、制度因素72

一、市场结构与机动车保险欺诈72

二、归责原则、格式合同与机动车保险欺诈73

三、承保和理赔流程的变化与机动车保险欺诈75

四、免赔额、无赔款优待与机动车保险欺诈的博弈分析76

第六节 本章小结78

第四章 机动车保险欺诈的识别模型及实证分析79

第一节 机动车保险欺诈识别的数据要求79

一、机动车保险欺诈的识别因子79

二、影响机动车保险欺诈因子的类别分析81

三、影响机动车保险欺诈因子的特点分析83

四、我国机动车保险欺诈识别中的数据及信息难点85

第二节 机动车保险欺诈识别的数理工具85

一、国际机动车保险欺诈识别模型综述85

二、AAG欺诈识别模型分析86

三、PRIDIT欺诈识别模型分析88

四、EXPERT SYSTEM欺诈识别模型分析91

五、其他欺诈识别模型及评价92

第三节 机动车保险欺诈的识别流程95

一、我国机动车保险理赔流程中的欺诈识别95

二、美国及加拿大机动车保险理赔及欺诈识别系统96

三、举证责任与疑似机动车保险欺诈案件的处理97

四、我国机动车保险欺诈识别流程的改进98

第四节 我国机动车保险欺诈识别的实证分析98

一、样本选择及分类99

二、描述性实证分析99

三、基于Logistic分布的二元选择模型实证结果及相关分析100

四、我国机动车保险欺诈识别结果与美国实证结果的比较103

第五节 机动车保险欺诈的识别效果分析104

一、判定机动车保险欺诈识别效果的标准104

二、我国机动车保险欺诈的识别效果105

三、国际机动车保险欺诈的识别效果106

四、机动车保险欺诈识别中面临的问题及关注的重点107

第六节 本章小结108

第五章 我国机动车保险欺诈经济后果分析110

第一节 经济后果之机动车投保方110

一、机动车保险欺诈被识别的经济后果111

二、机动车保险欺诈未被识别的经济后果112

三、投保方实施机动车保险欺诈临界值的博弈解析113

第二节 经济后果之机动车保险整体费率水平115

一、我国现行机动车保险费率制度评析115

二、机动车保险欺诈对整体费率水平影响的经济学分析117

三、投保方对机动车保险费率敏感度的分析119

第三节 经济后果之机动车维修厂121

一、维修厂参与机动车保险欺诈的路径121

二、维修厂参与欺诈得以实现的前提122

三、维修厂参与机动车保险欺诈的经济利益分析123

四、维修厂参与机动车保险欺诈的经济后果125

第四节 经济后果之财产保险公司126

一、财产保险市场主体结构与机动车保险欺诈相关性126

二、机动车保险欺诈对财产保险公司赔付率的影响127

三、机动车保险欺诈对财产保险公司利润率的影响128

四、机动车保险欺诈对财产保险公司经营的影响129

第五节 经济后果之机动车保险市场131

一、有效的机动车保险市场分析131

二、欺诈识别的外部性导致产险公司之间搭便车现象132

三、欺诈导致商业性机动车保险市场“劣币驱逐良币”133

四、欺诈导致强制性机动车保险市场的价格失效134

第六节 本章小结135

第六章 我国机动车保险反欺诈措施及建议137

第一节 我国现有机动车保险反欺诈措施及改进137

一、宏观机动车保险欺诈防范措施及改进137

二、行业性机动车保险欺诈防范措施及改进139

三、财产保险公司内部机动车保险反欺诈措施及改进141

第二节 国际机动车保险反欺诈措施及借鉴144

一、设立专业机动车保险反欺诈机构144

二、制定保险反欺诈法146

三、反欺诈意识教育147

四、保险公司系统化的反欺诈措施148

五、解决信息不对称的行业内保险信息技术共享体系148

第三节 我国机动车保险反欺诈中的关键点和难点150

一、机动车保险反欺诈中的关键点150

二、机动车保险反欺诈中的难点152

第四节 本章小结154

第七章 总结155

参考文献158

后记165