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第一篇 鱼油的基础理论2

第一章 转化3T模式医学与我国肠外肠内营养及鱼油有关研究历程2

第一节 转化医学内涵及发展史2

一、概述2

二、转化医学的3T模式2

三、我国肠外肠内营养学循证的历程3

第二节 国内鱼油临床研究与转化医学T1-T2-T34

第二章 脂肪酸代谢的分子生物学基础7

第一节 脂肪酸的结构与代谢7

一、概述7

二、脂肪酸的基本结构7

三、脂肪酸的代谢8

第二节 脂肪酸代谢的调节12

一、脂肪酸结合蛋白12

二、固醇调节元件结合蛋白12

三、CD3612

四、过氧化物酶体增殖物激活受体12

五、脂联素13

六、microRNA14

七、多不饱和脂肪酸对脂肪代谢的基因调控14

第三章 生物活性脂肪酸的代谢特点18

第一节 脂肪酸的定义和分类18

一、脂肪酸的定义18

二、脂肪酸的分类18

第二节 脂肪酸的代谢过程19

一、脂肪酸的来源19

二、脂肪酸的β－氧化过程19

第三节 不同链长脂肪酸的代谢22

一、短链脂肪酸代谢22

二、中链脂肪酸的代谢25

第四节 脂肪酸的特殊氧化形式29

一、丙酸的氧化29

二、α－氧化29

三、ω－氧化29

四、不饱和脂肪酸的氧化29

第五节 对人体健康有重要影响的脂肪酸29

一、单不饱和脂肪酸29

二、多不饱和脂肪酸30

三、共轭亚油酸32

四、反式脂肪酸32

五、亚油酸和亚麻酸34

六、二十二碳六烯酸39

七、二十碳五烯酸41

第四章 鱼油制剂制备工艺质量控制及功能测试45

第一节 鱼油的来源和含量45

一、鱼油多不饱和脂肪酸的来源45

二、鱼油多不饱和脂肪酸的含量46

第二节 鱼油脂肪酸制剂的工业制备49

第三节 鱼油应用的广阔前景51

一、鱼油制品的生物转化51

二、鱼油制剂在食品中的应用52

第二篇 鱼油在疾病人群的应用56

第五章 鱼油的临床研究56

第一节 ω-3脂肪酸对术后肠外营养患者临床结局和成本效果影响56

一、资料与方法56

二、结果57

三、讨论63

第二节 用AMSTAR于国内外5篇静脉鱼油对结局影响Meta分析的质量评价67

一、资料与方法67

二、结果68

三、讨论68

第六章 鱼类饮食、鱼油制剂和ω-3多不饱和脂肪酸在冠心病防治中的地位71

第一节 概述71

第二节 流行病学研究、队列研究及荟萃分析71

第三节 鱼油制剂RCT研究73

一、DART研究74

二、GISSI——预防研究74

三、JELIS研究75

四、ALFA Omega研究76

五、OMEGA研究76

六、目前的结论77

第七章 鱼油与消化系统疾病82

第一节 鱼油与结直肠癌82

一、n-3 PUFAs的抗肿瘤机制82

二、n-3 PUFAs抗肿瘤效应的临床研究83

第二节 鱼油与炎性肠病85

一、n-3 PUFAs在炎性肠病中的作用机制86

二、n-3 PUFAs对IBD动物实验研究87

三、n-3 PUFAs在炎性肠病中的临床研究87

第三节 鱼油与短肠综合征88

一、短肠综合征的病因88

二、n-3 PUFAs在PNALD治疗中可能的作用机理88

三、n-3 PUFAs对SBS小鼠肠适应能力的影响89

四、n-3 PUFAs在SBS患者中的临床应用89

第四节 鱼油与肠衰竭、肠外营养相关性肝病90

一、大豆油脂肪乳在PNALD发生中的作用90

二、鱼油在预防和治疗PNALD中作用91

三、鱼油在基础实验研究的现状91

四、鱼油脂肪乳治疗PNALD的临床经验92

五、小结93

第五节 鱼油与腹部外科患者围手术期营养支持96

一、腹部外科手术对患者机体及免疫功能的影响96

二、n-3脂肪酸对炎症和免疫功能的影响97

三、n-3鱼油脂肪乳在腹部外科手术患者中的临床应用98

四、小结100

第八章 鱼油在肾脏疾病患者的应用102

第一节 鱼油在肾脏疾病应用中的实验研究和临床研究102

一、鱼油在肾脏疾病应用的实验研究102

二、鱼油治疗IgA肾病的临床研究102

三、鱼油治疗其他慢性肾脏病的临床研究103

第二节 鱼油对肾脏保护作用的机制103

第九章 鱼油在抗肿瘤方面的作用机制研究107

第一节 鱼油在抗肿瘤方面的作用107

一、概述107

二、ω-3脂肪酸的生理学作用和抗炎作用107

第二节 ω-3脂肪酸对恶性肿瘤的作用研究108

一、人群流行病学的证据108

二、动物试验研究证据108

三、体外细胞培养试验研究证据109

第三节 ω-3多不饱和脂肪酸联合化疗－胃癌治疗的新策略110

一、ω-3PUFAs联合化疗对胃癌的作用111

二、鱼油在恶液质患者中的治疗作用112

三、小结112

第十章 鱼油在危重症患者治疗中的应用117

第一节 鱼油对危重症患者发挥药理作用的机制117

一、花生四烯酸与鱼油不饱和脂肪酸（二十碳五烯酸，EPA）为基础的脂肪乳剂对免疫状态调节的生化基础117

二、对细胞内信号传导的影响118

第二节 ω-3多不饱和脂肪酸实验研究119

一、ω-3多不饱和脂肪酸对炎症反应的调控119

二、ω-3多不饱和脂肪酸对淋巴细胞功能的影响119

三、ω-3多不饱和脂肪酸的肺保护机制120

四、ω-3多不饱和脂肪酸对肠黏膜屏障的保护作用120

五、ω-3多不饱和脂肪酸的肾脏保护机制120

第十一章 鱼油脂肪乳在危重症患者中的应用基础122

第一节 危重症患者的病理生理改变122

第二节 脂肪与危重症患者的病理生理改变123

一、ω-6PUFAs的代谢及对临床的影响123

二、ω-3PUFAs的代谢及对临床的影响123

第三节 鱼油脂肪乳在危重症患者中的作用机制124

一、鱼油与炎症反应124

二、鱼油与氧化应激125

三、鱼油与细胞免疫125

四、其他机制125

第十二章 鱼油在危重症患者中的临床应用129

第一节 鱼油与急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征129

一、脂质与ALI及ARDS的病理生理改变129

二、临床应用研究130

三、鱼油在ALI临床研究中的问题与展望131

第二节 鱼油与脓毒症134

一、鱼油在脓毒症中的作用机制134

二、鱼油制剂用于脓毒症患者的临床研究135

三、鱼油在脓毒症临床研究中的问题与展望137

第三节 鱼油脂肪乳剂在外科术后和重症监护病房使用的荟萃分析140

第十三章 鱼油在烧伤患者中的应用143

第一节 ω-3多不饱和脂肪酸与烧伤后的免疫反应143

第二节 ω-3多不饱和脂肪酸与烧伤后的器官保护144

第十四章 鱼油与风湿免疫性疾病146

第一节 鱼油与类风湿性关节炎146

一、鱼油在类风湿关节炎治疗过程中应用的RCT证据146

二、鱼油的抗炎作用的潜在机制147

三、鱼油在类风湿关节炎治疗中的临床试验设计148

第二节 鱼油与系统性红斑狼疮150

一、狼疮性肾炎的病因及鱼油在治疗中的作用机制151

二、鱼油在治疗狼疮性肾炎的动物实验及临床试验151

第三节 鱼油与干燥综合征153

一、鱼油治疗干眼症的原理153

二、鱼油在干眼症治疗的随机对照试验154

第十五章 鱼油与小肠移植155

第一节 全肠外营养与肝损害155

一、流行病学特征155

二、病因及发病机制155

三、临床表现157

四、预防和治疗158

第二节 鱼油与慢性移植物失功164

一、排斥反应165

二、慢性移植物失功165

三、病理生理学166

四、鱼油的作用167

第十六章 鱼油与肾脏移植169

第一节 肾脏在PUFA的合成代谢过程中的作用169

第二节 PUFA的生物学效应169

第三节 鱼油在肾移植中的临床应用及其作用机制170

一、鱼油改善移植肾功能和血流动力学170

二、鱼油降低移植肾排斥反应发生率170

第十七章 鱼油与心脏移植174

第三篇 鱼油在不同生理周期人群的应用178

第十八章 妊娠期服用鱼油的作用178

第一节 妊娠期服用鱼油对孕妇的作用178

一、早产178

二、妊娠高血压疾病178

三、产后抑郁症178

第二节 妊娠期服用鱼油对新生儿及儿童的作用179

一、对出生体重的影响179

二、对免疫系统的影响179

三、对认知功能的影响179

第三节 妊娠期服用鱼油的方法179

一、服用时间和剂量179

二、服用剂型180

三、禁忌证180

第十九章 鱼油和儿童健康181

第一节 概述181

第二节 母乳ω-3脂肪酸与儿童健康182

一、对早产儿或足月儿神经发育的影响182

二、对早产儿或足月儿视神经的影响183

三、对婴儿认知发育的影响184

第三节 ω-3脂肪酸补充与儿童健康185

一、与早产儿生长发育的关系185

二、对早产儿和足月儿神经发育的影响192

三、对早产儿和足月儿视神经的影响195

四、对早产儿和足月儿认知发育的影响202

五、总结206

第二十章 鱼油对成人健康的作用213

第一节 鱼油对成人心血管的作用213

一、对血压的作用213

二、对血脂的作用214

三、对血管壁的作用215

四、对血栓形成的作用216

五、对心律和心率的作用217

第二节 鱼油对成人炎症与免疫的作用218

鱼油调节成人炎症和免疫的机制218

第三节 鱼油对成人血糖的作用219

第四节 鱼油对成人运动的作用220

一、鱼油对成人运动能力的作用220

二、鱼油对运动诱发支气管收缩的作用221

第五节 鱼油对超重与肥胖成人的作用222

鱼油对超重与肥胖成人体重的作用222

第六节 鱼油对成人骨代谢的作用223

鱼油维持骨健康的机制223

第七节 鱼油与日常膳食224

第二十一章 鱼油在老年人中的应用243

第一节 鱼油与老年人胃肠道的保护243

第二节 鱼油与老年人慢性阻塞性肺病244

第三节 鱼油与老年人心血管疾病244

第四节 鱼油与急性肺损伤245

第五节 鱼油与老年人糖尿病245

第六节 鱼油与老年癌症245

第七节 鱼油与老年人其他疾病246

第四篇 与鱼油研究相关的药学与方法学252

第二十二章 鱼油药学252

第一节 药用鱼油研发历史252

第二节 鱼油的药学与制剂253

一、鱼油的化学名称253

二、鱼油的可能作用机制253

三、鱼油的制剂、批准国家、剂量和给药途径255

四、鱼油的药物代谢动力学特征264

五、鱼油的禁忌证、注意事项及不良反应264

六、鱼油与其他药物的相互作用265

七、鱼油对妊娠和哺乳的影响265

八、鱼油制剂的药品标准265

九、国内肠外和肠内鱼油制剂（SFDA）269

第二十三章 有关医学研究的方法学274

第一节 RCT和Cohort的方法学274

一、RCT研究274

二、Cohort研究281

第二节 临床研究质量及研究报告质量的评价282

一、研究质量与研究报告质量的不可分割性283

二、论文报告的质量评价283

三、临床随机对照研究质量评价及偏倚风险评价284

四、讨论和建议287

第三节 科学家学术影响力评估工具h指数289

一、学术影响力的定义289

二、学术影响力的定量评价289

三、测度学术影响力的计量指标289

四、医学工作者的学术影响力评价工具291

五、小结292