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第一篇 总论3

第一章　21世纪外科的发展与前景3

目录3

一、常用外科手术器械8

第二节　常用外科手术器械及材料8

第二章　外科手术基本技术8

第一节　外科手术操作的基本法则8

二、组织对合器材15

三、电外科手术器械26

第三节　手术无菌术29

四、病人的处理30

三、手术人员的准备30

一、手术室的消毒和管理30

二、器械消毒30

一、开放手术的显露31

第四节　手术野的显露31

三、胸腔镜手术的显露34

二、腹腔镜手术的显露34

二、解剖分离35

一、切开35

第五节　切开分离35

二、止血方法38

一、手术出血的类型38

第六节　控制出血38

三、血管的闭合方法与血管破裂的处理40

一、缝线结扎41

第七节　结扎41

二、结扎夹结扎45

一、手法缝合46

第八节　组织对合46

二、机械缝合53

三、组织对合原则56

第九节　引流及引流物的使用57

一、择期手术的准备60

第一节　手术休克的预防60

第三章　外科手术与休克60

三、麻醉处理61

二、急症手术的准备61

四、手术监护62

二、及时补充血容量64

一、一般处理64

第二节　手术休克的处理64

三、纠正酸碱紊乱66

六、扶植心功能67

五、扶植肺功能67

四、血管舒缩药物的应用67

八、肾上腺皮质激素的应用68

七、扶植肾功能68

一、体液的正常平衡69

第一节　手术前后常见的水和电解质失衡69

第四章　手术病员的水、电解质和酸碱平衡69

二、水和钠代谢失衡73

三、钾代谢79

四、钙代谢82

五、镁代谢83

一、正常酸碱平衡84

第二节　手术前后常见的酸碱失衡84

二、酸碱失衡88

一、手术对病员水、电解质及酸碱平衡的影响93

第三节　手术病员水、电解质及酸碱失衡的处理93

三、手术病员水、电解质及酸碱失衡处理原则及程序95

二、水、电解质及酸碱失衡的诊断95

一、手术创伤后高代谢99

第一节　手术病员代谢变化99

第五章　手术病员营养99

二、手术创伤后蛋白质氨基酸代谢100

四、手术创伤后脂肪代谢101

三、手术创伤后糖代谢101

一、目前应用的营养检测方法104

第二节　手术病员营养状况评定104

二、目前尚未普及或尚待完善的营养监测方法106

一、营养素需量108

第三节　手术病员的营养素需量及营养支持原则108

一、适应证112

第四节　肠内营养112

二、营养支持原则112

三、途径方法113

二、肠内营养制剂113

第五节　肠外营养114

四、并发症及防治114

二、途径方法115

一、肠外营养制剂115

三、常见并发症防治118

一、止血、凝血和纤溶机制121

第一节　出血和凝血121

第六章　手术出血与输血121

二、出凝血疾病的实验室检查123

三、外科常见的凝血障碍及其处置125

四、外科常见高凝状态及处置126

一、输血原则与适应证128

第二节　输血128

二、成分输血与主要的血液成分制剂129

三、输血方法136

四、输血不良反应139

五、静脉切开术144

一、吸入麻醉146

第一节　全身麻醉146

第七章　现代麻醉学与外科手术146

二、静脉麻醉148

第二节　椎管内麻醉150

四、基础麻醉150

三、复合麻醉150

二、蛛网膜下腔阻滞151

一、硬膜外阻滞151

四、椎管内阻滞的并发症及处理152

三、蛛网膜下腔＋硬膜外腔联合阻滞152

二、局部浸润麻醉153

一、表面麻醉153

第三节　局部麻醉153

四、神经阻滞154

三、区域阻滞154

一、控制性降压156

第四节　控制性降压和全身低温156

二、全身低温157

一、常用吸入麻醉药158

第五节　麻醉药物的分类及其特点158

二、常用静脉麻醉药159

三、常用局麻药160

五、肌松药161

四、麻醉性镇痛药161

一、麻醉前病情评估和准备162

第六节　麻醉前准备与麻醉选择162

六、镇静安定药162

三、麻醉方式的选择163

二、麻醉前用药163

一、无创监测164

第七节　围术期监测与处理164

二、有创监测165

第八节　特殊病例的处理167

二、呼吸功能障碍的病人168

一、心脏病患者168

三、妊娠病人非产科手术的麻醉169

一、疼痛引起的病理生理改变170

第九节　术后镇痛170

三、临床常用术后镇痛方法和技巧172

二、手术后疼痛程度分级和镇痛效果判断172

二、手术后呼吸功能障碍175

一、正常呼吸功能175

第八章　手术后常见并发症的防治175

第一节　手术后呼吸功能障碍和肺部并发症175

二、心律失常177

一、手术后低血压177

第二节　常见循环系统并发症177

一、腹胀178

第三节　常见胃肠道并发症178

三、静脉血栓形成178

四、急性胃扩张179

三、呃逆179

二、恶心与呕吐179

二、少尿或无尿180

一、尿潴留180

第四节　常见泌尿系并发症180

三、尿路感染181

一、循环功能的监测182

第九章　危重外科病人的监护182

二、呼吸功能的监测183

三、肾功能的监测185

四、脑功能的监测186

五、止血与凝血功能的监测188

六、代谢及内环境功能的监测192

七、感染的监测194

第二节　全身情况与术后感染的关系196

第一节　手术切口的分类与术后感染率196

第十章　手术感染196

第三节　手术操作与术后感染的关系197

第四节　手术感染的致病菌与其来源198

一、应用指征199

第六节　预防性抗生素的应用199

第五节　术后感染199

三、抗菌药物的选择200

二、用药的时机与时限200

第一节　腔镜外科发展简史201

第十一章　腔镜外科概述201

第二节　腹腔镜外科医师的培训202

第四节　腹腔镜外科的应用现状及前景203

第三节　腹腔镜外科的主要应用范围203

第五节　腹腔镜外科主要切割工具的应用和发展204

一、与穿刺有关的并发症205

第六节　腹腔镜外科的常见并发症及防治205

三、与术中操作不当有关的并发症206

二、与气腹或人工气腔有关的并发症206

六、肿瘤种植和转移207

五、腹壁戳孔疝207

四、术后腹腔内出血207

一、显微血管吻合技术209

第十二章　显微外科技术209

二、周围神经显微缝合技术211

第一节　器官移植的历史和概念214

第十三章　器官移植概论214

二、耐受诱导机制215

一、耐受的基本概念215

第二节　移植免疫耐受研究进展215

三、活体内诱导移植耐受217

四、研究免疫耐受的意义219

一、异种移植的历史220

第三节　异种移植的研究进展220

三、异种排斥反应221

二、异种移植供体（动物）的选择221

四、异种移植排斥的防治策略222

第四节　器官移植患者感染合并症的诊断与治疗223

六、异种移植展望223

五、异种移植存在的问题223

一、器官移植技术的伦理问题224

第五节　器官移植的社会与伦理学224

二、对策与建议225

一、颅外软组织与颅骨229

第十四章　颅脑、脊髓解剖概要229

第二篇　神经外科手术229

二、脑膜与颅内静脉窦230

三、脑与脑神经232

四、脑室与脑脊液循环234

五、脑的血管235

六、脊髓与脊膜236

七、颅脑与脊髓的表面标志237

一、腰椎穿刺术240

第十五章　神经外科手术技术240

二、脑血管造影术242

三、脑室穿刺和引流术245

四、神经导航技术247

五、神经内镜手术249

一、神经外科手术器械251

第十六章　神经外科手术器械及开颅术251

二、开颅术及减压术254

第十七章　颅脑损伤的手术269

第一节　头皮损伤的手术269

一、颅骨穹隆部凹陷性骨折的手术270

第二节　凹陷性颅骨骨折的手术270

二、静脉窦部凹陷性骨折的手术272

第三节　颅内血肿的手术273

四、婴幼儿凹陷性骨折的手术273

三、鼻旁窦部凹陷性骨折的手术273

二、硬脑膜外血肿清除术274

一、钻颅探查术274

三、脑膜下血肿清除术278

第四节　颅脑火器伤的手术281

五、多发性颅内血肿的手术281

四、对冲性脑挫裂伤及脑内血肿清除术281

一、盲管伤的颅脑清创术282

第五节　颅骨缺损修补术284

二、特殊类型颅脑火器性穿透伤的手术284

第六节　脑脊液漏修补术286

一、颅骨骨瘤切除手术288

第一节　颅骨病变手术治疗288

第十八章　颅脑肿瘤的手术288

二、颅骨血管性肿瘤切除术289

一、神经胶质瘤切除术290

第二节　颅内肿瘤的手术290

三、颅骨嗜酸性肉芽肿290

二、脑膜瘤切除术296

三、垂体腺瘤切除术303

四、颅咽管瘤切除术309

五、经枕下入路听神经瘤切除术311

六、脑干肿瘤切除术314

第一节　颅内动脉瘤的手术治疗316

第十九章　脑血管疾病的手术316

一、颅内动脉瘤的间接手术317

二、颅内动脉瘤的直接手术318

三、颅内动脉瘤的栓塞术321

三、颈内动脉海绵窦瘘的临床表现及分型323

二、颈内动脉海绵窦瘘的发病机制323

第二节　颈内动脉海绵窦瘘手术323

一、海绵窦的解剖及其与颈内动脉关系323

五、手术治疗324

四、颈内动脉海绵窦瘘的诊断及应注意的问题324

一、动静脉畸形血管切除术327

第三节　脑动静脉畸形的手术327

二、血管畸形栓塞治疗329

第四节　高血压脑出血的手术331

一、颈动脉内膜切除及动脉成形术333

第五节　缺血性脑血管病的手术333

二、闭塞性脑血管疾病的支架置入治疗335

三、颞浅动脉－大脑中动脉吻合术336

二、硬脑膜外脓肿引流术339

一、颅骨骨髓炎的手术339

第二十章　颅脑感染与寄生虫病的手术339

第一节　颅脑感染的手术339

四、脑脓肿的手术340

三、硬脑膜下脓肿引流术340

一、脑囊虫病的手术343

第二节　脑寄生虫病的手术343

五、脑结核瘤摘除术343

二、脑型肺吸虫病的手术345

四、脑型包虫病的手术347

三、血吸虫病的手术347

一、枕部脑膜膨出、脑膜脑膨出修补术350

第一节　脑膜膨出、脑膜脑膨出350

第二十一章　脑膜、脑膜脑膨出与脑积水的手术350

二、鼻根部脑、脑膜膨出修补术351

一、侧脑室－枕大池分流术352

第二节　脑积水的手术352

二、脑室－心房分流术353

三、脑室－腹腔分流术355

第一节　帕金森病的立体定向手术治疗357

第二十二章　帕金森病和精神病的立体定向手术357

第二节　精神病的立体定向手术治疗358

第一节　椎板切除与脊髓探查术359

第二十三章　脊髓疾病的手术359

第二节　椎管内肿瘤的手术362

二、硬脊膜内髓外肿瘤切除术363

一、硬脊膜外肿瘤切除术363

三、脊髓髓内肿瘤切除术365

四、颅脊型和椎管内外哑铃形肿瘤的手术367

第三节　硬脊膜外脓肿的手术369

第四节　脊髓、脊膜膨出修补术370

一、三叉神经根显微血管减压术372

第一节　三叉神经痛的手术372

第二十四章　脑神经的手术372

二、经颞部硬脑膜外入路三叉神经感觉根切断术（Frazier法）373

一、面神经颅内修复术375

第二节　面神经损伤的修复术375

三、经颅后窝三叉神经感觉根切断术（Dandy法）375

二、面神经－副神经吻合术376

三、面神经－舌下神经吻合术377

一、开放性气胸的手术381

第一节　开放性气胸及肋骨骨折的手术381

第三篇　胸部外科手术381

第二十五章　胸壁手术381

二、肋骨骨折的手术383

第二节　胸壁结核切除术385

第三节　胸壁肿瘤切除术387

一、胸膜外胸廓成形术388

第四节　胸廓成形术388

二、胸膜内胸廓成形术391

第五节　前斜角肌前脂肪垫淋巴结切除术393

第一节　胸腔穿刺术395

第二十六章　胸腔手术395

一、胸腔闭式引流术397

第二节　胸腔引流术397

二、胸腔开放引流术399

第三节　胸膜纤维板剥除术401

一、前外侧胸腔切开术403

第四节　开胸术403

二、后外侧胸腔切开术405

五、胸腹联合切口胸腔切开术407

四、颈、胸骨上部加腹部切口407

三、颈胸联合切口胸腔切开术407

六、腋下垂直切口胸腔切开术408

第五节　胸腔手术后的处理410

七、胸骨正中胸腔切开术410

第一节　解剖概要412

第二十七章　肺切除手术412

第二节　肺切除术的指征及术前准备417

第三节　肺切除术的基本操作方法418

二、全肺切除术422

一、肺楔形切除术422

第四节　各种肺切除术的操作步骤422

三、肺叶切除术425

四、肺段切除术431

第六节　肺切除术后常见并发症的处理433

三、肺肿瘤侵犯胸壁的处理433

第五节　肺切除术中特殊情况的处理433

一、心包内肺血管的处理433

二、肺血管损伤的处理433

一、前纵隔切开术（胸骨正中劈开术）435

第二十八章　纵隔手术435

二、纵隔肿瘤切除术437

三、纵隔引流术438

第二十九章　膈疝修补术439

一、创伤性膈疝修补术440

二、食管裂孔疝修补术442

一、解剖概要445

第三十章　气管和支气管手术445

二、气管、支气管裂伤修补术446

三、气管切除吻合术447

四、隆嵴支气管切除吻合术450

第一节　解剖概要451

第三十一章　食管手术451

第二节　食管穿孔与破裂缝合术452

第三节　食管贲门肌层切开术453

第四节　食管瘢痕性狭窄的结肠移植代食管术455

一、概述458

第五节　食管癌手术458

二、食管上段癌切除术459

三、经左胸腔中、下段食管癌切除术461

五、贲门癌切除术465

四、经右胸腔中、上段食管癌切除术465

第六节　食管手术后常见并发症的处理467

第一节　体外循环术469

第三十二章　心脏手术469

第二节　动脉导管未闭的手术治疗470

第三节　继发孔房间隔缺损的外科治疗478

第四节　室间隔缺损修补术482

第五节　二尖瓣置换术488

第六节　心包开窗减压术492

一、闭合性心脏损伤495

第七节　心脏外伤的外科治疗495

二、心脏穿透伤497

第一节　痈切开引流术503

第三十三章　常见化脓性感染手术503

第四篇　普通外科手术503

第二节　深部脓肿切开引流术504

第三节　髂窝脓肿切开引流术506

三、脓性指头炎切开引流术507

二、指甲周围炎切开引流术507

第四节　手部感染切开引流术507

一、手指皮内脓肿切开引流术507

四、化脓性腱鞘炎切开引流术509

五、掌深间隙感染切开引流术510

六、拔甲术512

七、嵌甲切除术513

二、脂肪瘤切除术514

一、皮脂囊肿切除术514

第三十四章　常见体表肿瘤切除术及软组织异物取出法514

第一节　常见体表肿瘤切除术514

四、隆突性皮纤维肉瘤切除术515

三、神经纤维瘤切除术515

五、血管瘤切除术516

六、黑痣和黑色素瘤切除术517

第二节　软组织异物取出术518

一、游离植皮术520

第三十五章　皮肤移植术520

二、带蒂皮瓣移植术526

二、颈筋膜532

一、颈部三角区532

第三十六章　颈部手术532

第一节　颈部解剖概要532

四、静脉533

三、动脉533

六、淋巴结534

五、神经534

第二节　颈部损伤的手术处理535

一、颈部动脉损伤的手术536

三、胸导管损伤的手术537

二、颈部静脉损伤的手术537

第三节　颈部脓肿切开引流术538

第四节　囊状淋巴管瘤切除术542

第五节　颈动脉体瘤切除术543

第六节　颈淋巴结根治性切除术545

一、概述552

第七节　甲状腺手术552

三、甲状腺大部切除术557

二、甲状腺腺瘤摘除术557

四、甲状腺全切除术559

五、甲状腺根治性切除术563

七、胸骨后甲状腺切除术566

六、改良甲状腺根治性切除术566

第八节　甲状旁腺探查术573

第一节　乳房局部解剖概要575

第三十七章　乳房手术575

第二节　乳房脓肿切开引流术576

第三节　乳房良性肿瘤切除术577

第四节　乳腺单导管腺叶切除术579

第五节　单纯乳房切除术581

第六节　乳腺癌根治切除术583

附：皮下乳腺切除术583

一、乳腺癌Ⅰ式改良根治切除术588

第七节　乳腺癌改良根治切除术588

二、乳腺癌Ⅱ式改良根治切除术589

第八节　乳腺癌扩大根治切除术590

第九节　保留乳房的乳腺癌切除术593

第十节　前哨淋巴结活检术595

附：保留乳房的乳腺癌切除术的腋窝淋巴结清扫595

一、血管损伤596

第十一节　乳腺手术时可能发生的医源性损伤及其预防596

二、神经损伤597

三、乳腺导管损伤598

第一节　四肢血管解剖与显露方法599

第三十八章　四肢血管手术599

一、概述602

第二节　周围血管手术的基本方法602

二、血管吻合术604

三、血管修复与重建术607

四、血管移植术608

一、股－腘动脉旁路移植术610

第三节　慢性下肢动脉硬化性闭塞的手术治疗610

二、动脉内膜剥除术613

第四节　动脉瘤手术614

一、腘动脉瘤切除术615

二、假性股动脉瘤手术617

第五节　外伤性动静脉瘘手术620

第六节　周围动脉栓塞取栓术622

第七节　下肢深静脉血栓形成取栓术623

一、髂－股静脉血栓摘除术624

二、股静脉－大隐静脉耻骨上转流术625

一、腰交感神经节切除术626

第八节　交感神经节切除术626

二、胸交感神经节切除术629

一、大隐静脉高位结扎及剥脱术632

第九节　下肢静脉曲张手术632

二、小隐静脉结扎剥脱术635

第一节　腹股沟疝修补术639

第三十九章　疝修补术639

第五篇　腹部外科手术639

一、腹股沟斜疝修补术643

二、绞窄性腹股疝手术646

三、腹股沟滑动性疝修补术648

五、腹股沟直疝修补术650

四、婴儿的腹股沟斜疝修补术650

六、疝环充填式无张力疝修补术655

第二节　股疝修补术657

一、经股部股疝修补术（低位股疝修补术）658

二、经腹股沟部股疝修补术（高位股疝修补术）659

二、成人型脐疝修补术663

一、婴儿及儿童型脐疝修补术663

第三节　脐疝修补术663

第四节　腹壁切口疝修补术（以腹直肌切口疝为例）666

一、腹壁解剖概要669

第一节　腹部的切开与缝合669

第四十章　剖腹术及腹腔内脓肿引流术669

二、腹部切口种类670

三、腹部切开与缝合671

第二节　腹部外伤剖腹探查术676

一、盆腔脓肿引流术680

第三节　腹腔内脓肿引流术680

二、膈下脓肿引流术682

第一节 胃、十二指肠解剖及生理概要685

第四十一章　胃十二指肠手术685

第二节　胃、十二指肠损伤手术689

第三节　幽门环肌切开术693

第四节　胃造瘘术695

第五节 胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术696

第六节　胃大部切除术699

一、十二指肠后壁穿透性溃疡的手术713

第七节　特殊部位溃疡的手术713

二、十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血的手术715

四、高位胃溃疡的手术718

三、胃后壁穿透性溃疡的手术718

五、复发性溃疡的手术720

第八节 胃大部切除术后并发症的预防及治疗721

一、由于操作技术上的缺点而引起的并发症722

二、由胃肠功能改变引起的并发症728

一、幽门成形术733

第九节　常用胃引流手术733

二、胃空肠吻合术734

一、选择性胃迷走神经切断术736

第十节　选择性胃迷走神经切断术736

二、高选择性迷走神经切断术737

第十一节　胃癌根治术748

第十二节　十二指肠憩室手术769

第十三节　十二指肠梗阻手术771

第四十二章　小肠及阑尾手术773

第一节　小肠及阑尾解剖概要773

一、空、回肠解剖概要773

二、阑尾解剖概要774

第二节　小肠修补术774

第三节　小肠造瘘术775

一、空肠插管造瘘术775

二、回肠末端单腔造瘘术776

第四节　小肠部分切除及吻合术777

一、小肠部分切除术777

二、小肠吻合术778

一、剖腹探查及肠减压术786

第五节　肠梗阻手术786

二、粘连性肠梗阻手术787

三、肠扭转手术788

四、肠套叠手术789

五、蛔虫性肠梗阻手术790

第六节　美克憩室切除术790

第七节　阑尾手术792

一、阑尾切除术792

二、阑尾脓肿引流术797

第四十三章　结肠手术798

一、穿孔缝合、盲肠造瘘术799

二、盲肠、升结肠损伤部切除术799

第一节　结肠损伤手术799

三、结肠损伤处外置造瘘术800

四、直肠损伤手术800

第二节　结肠造瘘术802

一、盲肠造瘘术803

二、横结肠造瘘术805

三、乙状结肠造瘘术807

四、结肠造瘘关闭术808

第三节　结肠及直肠息肉手术809

第四节　结肠癌手术810

一、右半结肠切除术811

二、横结肠切除术814

三、左半结肠切除术815

第五节　先天性巨结肠手术823

第四十四章　直肠、肛管手术836

第一节　直肠、肛管解剖概要836

一、经会阴肛门成形术841

二、经腹会阴肛门成形术841

第二节　先天性肛门闭锁的手术841

第三节　肛门、肛管手术844

一、肛门、直肠周围脓肿切开引流术844

二、肛裂切除术845

三、肛瘘手术846

四、痔的手术850

第四节　直肠脱垂的手术859

第五节　直肠癌手术861

一、经腹、会阴直肠切除术861

二、拖出式直肠切除术873

三、经腹部直肠切除吻合术875

第四十五章　肝脏手术880

第一节　解剖概要880

第二节　肝外伤手术883

第三节　肝脓肿引流水887

三、经背部切开引流术888

二、经腹切开引流术888

第四节　肝棘球蚴病的手术（内囊摘除术）888

一、肝脓肿穿刺引流术888

第五节　肝切除术891

一、肝左外叶切除术894

二、左半肝切除术897

三、右半肝切除术901

四、肝右叶扩大切除术（右三叶切除术）905

五、肝段切除术905

六、肝部分切除或楔形切除907

第六节　肝移植手术909

一、供体的选择和供肝切取及修剪技术914

二、肝移植病肝切除术921

三、肝移植供肝植入术924

第四十六章　脾脏手术930

第一节　脾切除术931

第二节　脾修补术938

第三节　脾部分切除术939

第四十七章　门静脉高压症手术941

第一节　解剖生理概要941

第二节　紧急止血手术（胃底贲门部门－体循环阻断术）943

第三节　门静脉系统的分流术945

一、脾、肾静脉吻合术946

二、脾静脉根部与肾静脉吻合术947

三、脾静脉、下腔静脉吻合术947

四、门、腔静脉端侧吻合术952

五、门、腔静脉侧侧吻合术955

六、肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧吻合术955

七、下腔静脉、肠系膜上静脉端侧吻合术957

八、远端脾肾静脉吻合术（Warren手术）960

第四十八章　胆道系统手术966

第一节　肝外胆道系统的解剖966

第二节　胆道系统探查术970

一、肝、胆道系统的手术探查970

二、手术台上胆道造影术974

三、胆总管切开探查术975

第三节　胆囊造瘘术981

第四节　胆囊切除术983

一、开放法胆囊切除术983

二、小切口胆囊切除术992

三、腹腔镜胆囊切除术994

第五节　胆总管下段梗阻手术1001

一、胆囊空肠吻合术1001

二、胆总管十二指肠吻合术1002

三、奥狄（Oddi）括约肌成形术1006

四、胆总管空肠吻合术1014

五、胆总管囊肿肠道吻合术1017

第六节　肝胆管结石手术1020

二、肝胆管切开取石术1021

三、肝叶切除术1021

一、经胆总管探查取石术1021

四、肝胆管狭窄的矫正手术1026

五、联合的手术方法1030

第七节　常见的肝外胆管损伤的原因及其预防1034

第八节　胆管损伤修复手术1037

一、胆总管对端吻合术1038

三、胆管空肠吻合术1040

二、胆管十二指肠吻合术1040

第九节　肝内胆管空肠吻合术1047

第十节　肝门部胆管癌切除术1051

第一节　胰腺的解剖生理概要1060

第四十九章　胰腺手术1060

第二节　胰腺外伤手术1065

第三节　急性胰腺炎的手术1068

第四节　慢性复发性胰腺炎手术1070

二、胰尾空肠吻合术1071

一、胰管探查术1071

三、胰管胃或肠吻合术1072

四、胰腺次全切除术1075

五、胰十二指肠切除术1076

一、囊肿外引流术1077

第五节　胰腺假性囊肿手术1077

二、囊肿、胃或肠道吻合术（囊肿内引流水）1079

第六节　环状胰腺手术1080

一、一期胰十二指肠切除术1081

第七节　胰腺肿瘤手术1081

二、分期胰十二指肠切除术1093

三、胰体尾部切除术1094

四、胰岛细胞腺瘤手术1097

第一节　肾脏解剖概要1103

第五十章　肾脏手术1103

第六篇　泌尿外科手术1103

第二节　肾脏手术的术前准备及麻醉1108

第三节　肾脏手术的径路1109

一、经腰部第11肋间切口1110

二、经腰部第12肋下切口1112

三、经腹部腹膜内切口1113

四、胸腹联合切口1115

第四节　肾脏裂伤修补术1116

第五节　肾切除术1118

第六节　肾部分切除术1121

第七节　肾结石取出术1122

一、单纯肾盂切开取石术1123

二、肾窦内肾盂切开取石术1125

三、肾实质切开取石术1127

四、无萎缩性肾切开取石术1129

五、肾结石术后并发症及其防治1130

第八节　肾造口术及肾盂造口术1132

一、经皮肾穿刺造口术1133

三、游离肾／肾盂造口术1134

二、原位肾／肾盂造口术1134

二、肾脏手术术中意外及其处理1136

一、肾脏手术的术后处理1136

第九节　肾脏手术的术后处理、手术意外、并发症及其防治1136

三、肾脏手术并发症的防治1137

第十节　自体肾移植术1138

一、尸体供肾摘取术1139

第十一节　同种异体肾移植术1139

二、供肾修整1141

三、肾脏移植术1142

四、术中异常情况处理1143

五、围手术期处理1144

六、肾移植内科并发症1145

七、肾移植外科并发症1147

八、预后1148

第一节　输尿管解剖概要1149

第五十一章　输尿管手术1149

第二节　输尿管手术的显露方法1150

第三节　输尿管损伤的手术治疗1152

第四节　输尿管切开取石术1153

第五节　输尿管膀胱吻合术1155

第六节　输尿管膀胱瓣吻合术（Boari手术）1157

二、末段输尿管皮肤造口术1158

一、输尿管原位造口术1158

第七节　输尿管造口术1158

二、输尿管手术并发症及其防治1161

一、输尿管手术的术后处理1161

第八节　输尿管手术的术后处理、并发症及其防治1161

第一节　膀胱解剖概要1163

第五十二章　膀胱手术1163

第二节　膀胱手术的术前准备、麻醉及术后处理1164

一、膀胱的显露1165

第三节　膀胱的显露、探查和缝合1165

三、膀胱缝合1167

二、膀胱探查1167

第四节　耻骨上膀胱造瘘术1168

一、膀胱损伤的探查1169

第五节　膀胱损伤的手术1169

二、膀胱损伤的修补1170

第七节　膀胱阴道瘘修补术1171

第六节　膀胱切开取石术1171

一、经阴道膀胱阴道瘘修补术1172

二、经膀胱膀胱阴道瘘修补术1174

第八节　膀胱部分切除术1176

第九节　膀胱全切术1177

第十节　膀胱手术并发症及其预防1182

一、男性尿道1183

第一节　男性尿道及会阴局部解剖概要1183

第五十三章　常用男性尿道手术1183

二、男性会阴1184

一、球部尿道损伤修补吻合术1185

第二节　男性尿道损伤的手术治疗1185

二、后尿道损伤的手术1189

第三节　男性尿道狭窄的常用手术1197

一、尿道口及舟状窝尿道狭窄的手术1198

二、球部尿道狭窄段切除及吻合术1199

三、后尿道狭窄的手术治疗1201

四、长段尿道狭窄的尿道成形术1209

第四节　尿道外伤和尿道狭窄手术失败的原因及预防1212

一、经会阴尿道取石术1214

第五节　男性尿道结石取出术1214

二、耻骨上后尿道取石术1216

二、男性尿道手术并发症及其防治1217

一、男性尿道手术的术后处理1217

第六节　男性尿道手术的术后处理、并发症及其防治1217

一、女性尿道1219

第一节　女性尿道解剖概要1219

第五十四章　常用女性尿道手术1219

第三节　女性尿道全切除术1220

第二节　女性尿道损伤的手术治疗1220

二、女性会阴及盆腔1220

第四节　尿道憩室切除术1222

第五节　尿道肉阜环切除术1224

一、女性尿道手术的术后处理1225

第六节　女性尿道手术的术后处理、并发症及其防治1225

二、女性尿道手术并发症及其防治1226

第一节　包皮及阴茎解剖概要1227

第五十五章　包皮及阴茎手术1227

第二节　包皮环切术1229

第三节　包皮背侧切开术1230

一、阴茎皮肤缺损修补术1231

第四节　阴茎创伤的手术1231

二、阴茎再植术1233

一、阴茎部分切除术1236

第五节　阴茎癌手术1236

二、阴茎全切术1237

三、阴茎癌淋巴清扫术1238

二、包皮及阴茎手术并发症及其防治1241

一、包皮及阴茎手术的术后处理1241

第六节　包皮及阴茎手术的术后处理、手术并发症及其防治1241

第一节　阴囊及其内容物局部解剖1242

第五十六章　阴囊及其内容物手术1242

第二节　阴囊及其内容物手术的术前准备及术后处理1243

第三节　睾丸修补缝合术1244

第四节　睾丸鞘膜切除术1245

第五节　睾丸切除术1247

第六节　附睾切除术1248

第七节　睾丸固定术1250

第八节　腹膜后精索内静脉结扎术1253

第九节　输精管结扎术（钳穿法）1254

第一节　前列腺解剖概要1260

第五十七章 良性前列腺增生前列腺摘除术1260

一、手术指征及术前准备1261

第二节　前列腺摘除术1261

第一节　肾上腺解剖生理概要1268

第五十八章　肾上腺切除术1268

第二节　肾上腺切除术的手术指征及术前准备1269

第三节　肾上腺切除术的麻醉及手术径路的选择1271

第四节　经肋缘下斜切口肾上腺切除术的手术步骤及注意要点1274

第五节　肾上腺切除术的术后处理及手术并发症的防治1276

第一节　概述1279

第五十九章 自体肠管在泌尿外科的应用1279

第二节　常用的输尿管肠吻合法1280

一、小肠代全段输尿管术1283

第三节 自体肠管在泌尿外科应用中的几种主要手术1283

三、回肠膀胱术（Bricker术）1286

二、小肠代部分输尿管术1286

五、乙状结肠膀胱扩大术1287

四、乙状结肠膀胱术1287

六、膀胱替代术1288

第五节　术后并发症及其预防和治疗1292

第四节　术后处理1292

一、概述1297

第六十章　开放性骨与关节损伤的初期处理1297

第七篇　骨科手术1297

二、开放性骨折清创术1298

三、开放性关节损伤的初期处理1302

一、锁骨骨折手术1304

第一节　四肢骨折脱位手术1304

第六十一章　四肢骨折的手术治疗1304

二、肱骨头骨折手术1306

三、肱骨颈骨折手术1310

四、肱骨干骨折手术1311

五、肱骨下端骨折手术1314

六、尺骨鹰嘴骨折手术1317

八、桡骨头骨折手术1319

七、尺骨冠状突骨折手术1319

九、尺、桡骨干骨折手术1321

十、桡骨远端骨折手术1323

十一、股骨近端骨折手术1326

十二、股骨干骨折手术1329

十三、股骨远端骨折手术1330

十四、髌骨骨折手术1332

十五、胫骨平台骨折手术1335

十六、胫骨干骨折手术1336

十七、踝部骨折手术1338

三、脊柱骨折的类型及病理改变1340

二、脊柱骨折的原因1340

第六十二章　脊柱损伤的手术1340

第一节　概述1340

一、三柱概念1340

一、上部颈椎的手术1343

第二节　脊柱损伤的手术1343

四、脊髓损伤1343

五、脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则1343

二、下部颈椎的手术1345

三、胸腰椎骨折的手术1348

一、手部皮肤1352

第一节　解剖概要1352

第六十三章　手部常用手术1352

三、手部血管1353

二、手部肌肉及肌腱1353

四、手部神经1355

八、手的休息和功能位1356

七、手的筋膜间隙1356

五、手部骨与关节1356

六、手部的骨性纤维鞘管1356

四、清创术1357

三、麻醉1357

第二节　手部损伤的早期处理1357

一、急救1357

二、术前准备1357

六、闭合创面防止感染1358

五、手部各种组织的早期修复1358

二、指端缺损1359

一、单纯皮肤裂伤1359

第三节　手部皮肤损伤与缺损的处理1359

三、指背和手背皮肤缺损1361

四、指及手掌部软组织缺损1366

五、手指脱套伤1367

第四节　手部肌腱损伤的处理1368

六、全手脱套伤1368

一、指屈肌肌腱损伤1369

二、伸肌腱损伤1371

第五节　手部骨与关节损伤的处理1372

第六节　拇指缺损的再造1374

一、腱鞘囊肿摘除术1378

第七节　常见手部疾患手术1378

三、弹响指手术1379

二、狭窄性腱鞘炎1379

四、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术1380

五、腕管综合征1381

六、掌腱膜挛缩手术1382

七、多指手术1386

八、并指手术1387

一、神经损伤的常用修复方法1390

第六十四章　周围神经损伤手术1390

四、臂丛神经显露法1393

三、影响周围神经恢复的因素1393

二、神经伤修复手术操作原则1393

五、正中神经显露法1394

六、尺神经显露法1396

七、桡神经显露法1397

八、股神经显露法1399

十、腓总神经显露法1400

九、坐骨神经显露法1400

十一、胫神经显露法1402

二、断肢再植的手术指征1403

一、断肢的分类1403

第六十五章　断肢（指）再植术1403

第一节　断肢再植1403

四、再植手术的方法1404

三、急救及术前准备1404

六、并发症的防治1410

五、再植术后处理1410

第二节　断指再植1411

七、康复治疗和后期功能重建1411

第三节　断掌再植1413

第一节　侧副韧带损伤手术1415

第六十六章　膝关节韧带与半月板损伤手术1415

一、内侧副韧带损伤修复术1416

一、前交叉韧带损伤修复术1418

第二节　交叉韧带损伤手术1418

二、外侧副韧带损伤修复术1418

第三节　膝半月板切除术1420

二、后交叉韧带损伤修复术1420

一、外侧半月板切除术1421

二、内侧半月板切除术1422

三、术后处理1423

第一节　陈旧性关节脱位切开复位术1424

第六十七章　关节脱位手术1424

一、陈旧性肩盂肱关节脱位切开复位术1425

二、陈旧性肘关节脱位切开复位术1426

三、陈旧性髋关节脱位切开复位术1427

第二节　复发性肩关节脱位的手术1428

第六十八章　人工关节置换术1429

一、人工全髋关节置换术1430

第一节　髋关节置换术1430

第二节　膝关节置换术1432

二、人工股骨头置换术1432

第四节　踝关节置换术1434

第三节　肘关节置换术1434

第五节　肩关节置换术1435

第一节　概述1436

第六十九章　关节融合术1436

一、肩关节融合术1437

第二节　各部位关节融合术1437

四、髋关节融合术1438

三、腕关节融合术1438

二、肘关节融合术1438

六、踝关节融合术1439

五、膝关节融合术1439

一、概述1441

第一节　传统骨移植术1441

第七十章　骨移植术1441

二、移植骨的切取1442

三、常用骨移植术1444

第二节　吻合血管的游离骨移植术1448

二、供骨选择与切取方法1449

一、手术指征1449

三、受骨区的准备与骨移植术1453

一、手术指征1454

第三节　带肌蒂的骨移植术1454

二、切取方法1455

一、创伤截肢的适应证1456

第一节　截肢的一般原则1456

第七十一章　截肢术1456

二、截肢的类型及处理原则1457

四、幼儿及儿童截肢1459

三、截肢术后并发症1459

二、肘下（前臂）截肢术1460

一、腕关节离断术和经腕骨截肢术1460

五、截肢术后的康复和义肢装配的准备1460

第二节　上肢截肢术1460

三、肘关节离断术1461

五、经肱骨外科颈截肢术及肩关节离断术1462

四、上臂截肢术1462

六、肩胛带截肢术1463

一、足及踝部截肢1465

第三节　下肢截肢术1465

二、小腿截肢（膝下截肢）1467

四、Kirk股骨髁上截肢术1468

三、膝关节离断术1468

五、经大腿中段或中下1/3处截肢术1469

六、Boyd式髋关节离断术1471

一、佝偻病性下肢畸形的矫正1472

第一节　截骨矫形术1472

第七十二章　骨关节及其他畸形矫正术1472

二、股骨上端截骨术1474

三、骨折畸形愈合截骨术1475

四、肘内翻截骨术1476

第二节　跟腱延长术1477

第三节　斜颈矫正术1478

第七十三章　椎间盘突出症手术1480

第一节　颈椎间盘突出症手术1482

一、常规后路腰椎间盘摘除术1483

第二节　腰椎间盘突出症手术1483

二、显微腰椎间盘摘除术1485

第一节　骨髓炎的手术治疗1487

第七十四章　骨与关节化脓性感染手术1487

一、急性化脓性骨髓炎开窗引流术1489

二、慢性骨髓炎手术疗法1490

第二节　急性化脓性关节炎切开引流术1493

一、髋关节结核病灶清除术1497

第七十五章　骨关节病灶清除术1497

二、膝关节结核病灶清除术1499

三、脊椎结核病灶清除术1500

索引1511