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第一篇 糖尿病1

第一章 糖尿病分类和诊断3

第一节 1型糖尿病4

第二节 2型糖尿病6

第三节 其他8种类型特殊型糖尿病8

第四节 妊娠期糖尿病12

第五节 糖尿病1999年中国新诊断标准15

第六节 诊断糖尿病的新切点16

第七节 1型糖尿病和2型糖尿病可能难于鉴别18

第二章 糖尿病病人冠心病的诊断21

第一节 概述21

第二节 糖尿病病人冠心病的临床表现22

第三节 无症状性冠心病早期诊断的意义23

第四节 糖尿病病人进行冠心病检查的指征24

第五节 诊断冠心病的实验方法及其选择25

第六节 平板运动实验阳性者的随访检查26

第七节 近二年的某些资料28

第三章 成人糖尿病降糖药治疗31

第一节 葡萄糖毒性及其治疗31

第二节 胰岛素的临床应用38

第三节 降血糖药物应用的基础知识43

第四节 当前和将来的新药、新方法、新观点49

第五节 胰岛素和葡萄糖的双通道用药52

第六节 降血糖药物调整的基础知识和病例讨论54

第七节 胰岛功能对治疗的指导63

第八节 二甲双胍和乳酸性酸中毒67

第四章 糖尿病酮症酸中毒77

第一节 糖尿病酮症酸中毒（DKA）的病理生理77

第二节 糖尿病酮症酸中毒的诱因81

第三节 糖尿病酮症酸中毒的诊断82

第四节 糖尿病酮症酸中毒防治总则84

第五节 胰岛素治疗86

第六节 补钾91

第七节 碱性药的应用94

第八节 酮症酸中毒的2期或2型96

第五章 糖尿病非酮症高渗综合征99

第一节 病理生理99

第二节 发病率和死亡率104

第三节 糖尿病非酮症高渗综合征诱因104

第四节 临床表现105

第五节 诊断107

第六节 糖尿病非酮症高渗综合征防治总则109

第七节 补液不足或过量110

第八节 补液恢复血容量以防治休克114

第六章 严重胰岛素抵抗疾病121

第一节 概况121

第二节 胰岛素抵抗的评定123

第三节 严重胰岛素抵抗发病机制的检查125

第四节 胰岛素受体基因异常的疾病及其治疗125

第五节 自体免疫和免疫学异常及其治疗127

第六节 原因不明的脂肪萎缩性糖尿病及其治疗129

第七节 严重胰岛素抵抗综合征鉴别130

第八节 空腹血糖和胰岛素比值131

第七章 糖尿病病人的胰岛素分泌133

第一节 B细胞功能定量测定方法133

第二节 胰岛素分泌的调节134

第三节 内分泌激素因子135

第四节 运动后的胰岛素分泌136

第五节 老年人胰岛素分泌136

第六节 肥胖者的胰岛素分泌137

第七节 糖尿病病人的胰岛素分泌137

第八节 药物对胰岛素分泌的影响140

第八章 老年糖尿病141

第一节 概况141

第二节 老年糖尿病的临床表现142

第三节 老年糖尿病分类与诊断147

第四节 老年糖尿病血糖控制目标148

第五节 老年糖尿病治疗概况153

第六节 口服降糖药治疗154

第七节 胰岛素治疗159

第八节 胰岛素或磺脲类所致低血糖164

第九节 老年人糖尿病高血渗非酮症昏迷和糖尿病酮症酸中毒167

第十节 老年人糖尿病慢性并发症171

第九章 糖尿病的慢性并发症175

第一节 糖尿病并发症种类175

第二节 糖尿病肾脏病变176

第三节 糖尿病眼病182

第四节 糖尿病神经病变184

第五节 糖尿病的心血管病变188

第六节 糖尿病病人的高血压190

第七节 其他慢性并发症194

第十章 糖尿病脂质异常的病理生理和治疗195

第一节 脂质生化与胆固醇代谢195

第二节 脂蛋白球粒、载脂蛋白链、载脂蛋白肽段配体及其细胞受体199

第三节 脂蛋白209

第四节 2型糖尿病脂蛋白异常213

第五节 1型糖尿病的脂蛋白代谢214

第六节 血脂异常的治疗214

第十一章 糖尿病健康知识问答221

第一节 糖尿病病人能否长寿以及如何预防糖尿病病人直系家属患糖尿病222

第二节 高血糖对长寿的影响222

第三节 病人自己如何监测尿糖和血糖223

第四节 如何进行糖尿病饮食治疗224

第五节 如何进行糖尿病的运动治疗226

第六节 如何处理各种应激引起高血糖226

第七节 应用降糖药治疗如何避免无知带来的损失227

第八节 口服降糖药种类和应用时注意什么事项228

第九节 应用磺脲类降血糖药注意事项228

第十节 应用双胍类降糖药注意事项229

第十一节 服用拜糖平注意事项230

第十二节 什么情况下需要胰岛素和该用而不用的后果230

第十三节 短效和中效胰岛素治疗目的和给药方法的不同231

第十四节 胰岛素剂量调整时防止低血糖232

第十五节 胰岛素纯度和来源对治疗的影响232

第十六节 胰岛素的副作用和胰岛素低血糖反应产生的原因以及预防方法233

第十七节 胰岛素注射和保存注意事项234

【附录】糖尿病门诊卡234

第二篇 骨质疏松症245

第十二章 骨质疏松综合征的疾病范围和诊断245

第一节 骨质疏松综合征的疾病范围245

第二节 临床诊断思维中的骨质疏松综合征248

第三节 骨质疏松综合征的诊断格式250

第十三章 骨质疏松综合征的骨功能学和临床的联系253

第一节 骨组织和细胞的功能253

第二节 骨的血液、淋巴和神经的功能255

第三节 骨有机质矿化256

第四节 骨组织的代谢再建257

第五节 3种钙调节激素及其靶组织257

第六节 骨再塑网络与性激素260

第十四章 骨质疏松综合征的骨组织学和临床的联系263

第一节 骨组织学263

第二节 骨细胞及其来源265

第三节 皮质骨和小梁骨268

第四节 骨板268

第五节 骨膜和骨表面270

第六节 骨微循环和神经270

第八节 骨再塑271

第七节 骨胶原的形态与4级骨结构271

第十五章 骨质疏松综合征的防治原则和方法275

第一节 对因治疗276

第二节 抑制骨吸收药物280

第三节 抑制继发性甲状旁腺功能亢进的治疗283

第四节 其他治疗284

第五节 小结284

【附录】骨质疏松门诊卡285

第二节 病因学287

第十六章 甲状旁腺功能亢进骨质疏松症287

第一节 流行病学287

第三节 病理学288

第四节 病理生理289

第五节 临床表现289

第六节 诊断注意事项291

第七节 治疗原则293

第八节 甲状旁腺功能减退性骨病293

第十七章 肾小管酸中毒性骨质疏松症295

第一节 流行病学295

第二节 病因学和发病机制295

第三节 临床表现298

第四节 诊断要点299

第五节 治疗301

第十八章 降钙素及其临床应用303

第一节 降钙素的合成和分泌调控303

第二节 降钙素的作用和调节304

第三节 降钙素的临床应用306

第四节 降钙素的临床制剂308

第五节 降钙素与钙联用的必要性310

第十九章 男性骨质疏松症311

第一节 男性骨量和结构311

第二节 男性骨折流行病学312

第三节 男性骨折比女性少见的原因314

第四节 男性骨质疏松的病理生理314

第五节 男性骨质疏松症的检查及其诊断意义317

第六节 男性骨质疏松常用药物320

第七节 几种骨质疏松症的诊治324

第八节 雌激素与男性骨代谢326

【附录】骨质疏松与钙329

第三篇 甲状腺病337

第二十章 甲状腺毒症和甲状腺功能亢进337

第一节 甲状腺毒症和甲状腺功能亢进337

第二节 Graves病340

第三节 功能自主的甲状腺毒性结节349

第四节 妊娠期的甲状腺毒症和甲亢351

第五节 T4和T3释放过多的一过性甲亢355

第六节 甲状腺毒症危象360

第二十一章 自身免疫和甲状腺病363

第一节 免疫特异性的产生363

第二节 自身免疫过程中的抗原识别366

第三节 自身抗原的耐受371

第四节 Graves病的自身免疫特点372

第二十二章 甲状腺功能减退381

第一节 甲减的临床表现381

第二节 甲减的诊断与鉴别386

第三节 甲减的治疗393

第四节 黏液水肿昏迷的诊治397

第五节 原发性甲减伴垂体瘤的治疗397

第二十三章 慢性淋巴细胞性甲状腺炎399

第一节 病理399

第二节 病理生理400

第三节 临床表现401

第四节 桥本病诊断402

第五节 治疗402

第六节 L—T4足量替代后的个别情况403

第二十四章 甲状腺结节和甲状腺癌405

第一节 结节性甲状腺病诊断方法406

第二节 甲状腺癌分期409

第三节 甲状腺癌临床表现特点409

第四节 甲状腺癌的治疗412

【附录一】甲状腺疾病的小卡片414

一、甲状腺扫描：99mTc扫描“热”结节-X=123I扫描的“温”结节414

二、L-T4（优甲乐）和甲状腺（干粉）片对比414

三、甲状腺癌诊断方法和资料评估414

四、甲状腺结节的5种类型415

五、甲状腺肿415

八、甲减时酶学异常416

六、L-T4抑制治疗思路416

七、2个类别甲状腺病重叠时，引起疑难诊断416

九、桥本甲状腺炎模仿其他病417

十、桥本甲状腺炎病理417

十一、甲状腺131I摄取率的测定417

十二、抗甲状腺药维持期治疗的新方法和传统法417

十三、淋巴细胞亚甲炎（无痛性亚甲炎）418

十四、肉芽肿亚甲炎（疼痛性亚甲炎）418

十五、单个甲状腺结节418

十六、甲减时的肾上腺糖皮质激素418

十七、原发性甲减严重、病情长、年老者的L-T4治疗418

十八、131I摄取率419

十九、扪诊甲状腺结节419

二十、甲状腺癌的临床意义以及甲状腺隐性癌419

二十一、桥本甲状腺炎能否形成单结节419

二十五、成人甲减病因420

二十四、桥本甲状腺炎的诊断420

二十二、甲状腺微粒体抗体（甲状腺过氧化酶抗体）即TMAb（TPO-Ab）的临床意义420

二十三、甲状腺微粒体抗体（甲状腺过氧化酶抗体）的生物学意义420

二十六、T3与T4比较421

二十七、单克隆细胞来源的新生物、多克隆甲状腺细胞增生过度421

二十八、局灶性甲炎421

二、“甲减”内科治疗过程中422

三、“甲状腺结节”内科治疗或随访中422

一、“甲亢”内科治疗过程中422

【附录二】甲状腺疾病门诊卡422

第四篇 其他内分泌代谢病427

第二十五章 下丘脑和垂体病427

第一节 下丘脑病427

第二节 垂体功能实验440

第三节 垂体功能低下症443

第四节 垂体腺瘤和垂体功能亢进447

第五节 尿崩症459

第一节 继发性高血压检查的指征和方法469

第二十六章 高血压与激素469

第二节 肾性高血压471

第三节 嗜铬细胞瘤471

第四节 原发性醛固酮增多症475

第五节 无意中发现的肾上腺肿块480

第六节 盐皮质激素过多症伴肾素不高480

第七节 抗高血压药物治疗前的评估481

第八节 高血压的药物治疗482

第九节 特殊高血压病情486

第十节 肾上腺影像异常与高血压489

第十一节 多发性内分泌腺瘤489

第二十七章 肥胖491

第一节 肥胖定义与患病率491

第二节 病因493

第三节 发病机制495

第四节 临床表现497

第五节 治疗500

第二十八章 低血钾诊治问题撮要503

第一节 诊断503

第二节 治疗507

第二十九章 低血钾诊治基础及其临床联系511

第一节 钾的生理调节及其临床联系511

第二节 低血钾症的病因分类515

第三节 低血钾症的临床表现和诊断517

第四节 低血钾症的病因鉴别518

第五节 低血钾的治疗519

第三十章 痛风523

第一节 病因和发病机制523

第二节 痛风性关节炎的临床表现525

第三节 诊断526

第四节 治疗526

第三十一章 老年期的内分泌异常529

【附录】松果体及褪黑素537