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目录3

基础篇3

第一章颌骨固定技术的历史发展3

第一节古代技术的发展3

一、古埃及时代3

二、古希腊时代3

三、古罗马时代4

四、中世纪4

五、16至18世纪5

第二节近代技术的发展5

一、口内固定技术5

二、颌骨内固定技术10

第三节现代技术的发展13

一、骨折愈合机制的认识突破13

二、AO/ASIF成立14

三、坚固内固定技术的形成15

四、颌骨坚固内固定17

第四节 国内颌骨坚固内固定技术的发展与现状22

第二章骨与骨折愈合的组织学基础25

第一节骨折间接愈合25

一、血肿形成期25

二、血肿机化期26

三、纤维骨痂形成期26

四、原发性骨痂形成期27

五、继发性骨性骨痂形成期28

六、骨功能性改建期28

第二节骨折直接愈合28

一、直接骨愈合的形成条件和意义28

二、直接骨愈合的组织学改变30

第三节面骨骨折愈合的研究31

二、面骨骨折愈合机制32

一、面骨与长骨的胚源发生、应力环境和组织结构差异32

第四节 自体骨游离移植骨愈合37

一、游离植骨愈合机制37

二、面骨缺损游离植骨的愈合40

第三章颌骨坚固内固定的生物力学基础43

第一节骨骼材料43

一、组织结构43

二、化学成分44

三、机械性能44

四、生物力学特性46

第二节颌骨生理构筑48

一、几何解剖48

二、？解剖生理56

三、颞下颌关节及下颌运动58

一、稳定固定62

第三节颌骨固定的生物力学62

四、颌骨肌动力系统62

二、骨内应力轨迹与固定路线64

三、固定结构性能及效能分类66

四、应力遮挡效应67

第四章内固定器械69

第一节 内固定植入体材料69

一、植入体材料的性质69

二、几种常用的金属材料70

三、金属材料的质量检验和临床应用的注意事项72

四、钛板植入术后的组织反应性和血清钛离子浓度变化72

第二节接骨板和螺钉73

一、螺钉73

二、接骨板78

三、几种内固定系统83

二、骨折复位器械86

一、器械盒基本组装86

第三节 内固定配套器械86

三、坚固内固定专用工具88

四、拉钩91

五、骨凿93

六、动力系统93

第四节器械的准备、消毒和保养94

一、接骨板和螺钉的准备和消毒94

二、配套器械的准备和消毒94

三、动力系统的准备和消毒94

第五章坚固内固定的方法和原理97

第一节拉力螺钉固定97

一、拉力螺钉的固定原理97

二、固定技术要点97

三、临床应用100

一、DCP和EDCP加压固定原理104

第二节 DCP和EDCP动力加压固定104

二、固定技术要点107

三、加压固定的几个生物力学问题112

四、临床应用115

第三节张力带固定116

一、张力带原理116

二、固定技术要点118

三、临床应用118

第四节下颌骨小型接骨板坚固固定120

一、解剖和生物力学原理120

二、固定技术要点122

三、临床应用125

第五节面中部小型和微型接骨板坚固固定125

一、解剖和固定原理125

二、固定技术要点125

第六节通用板和重建板支柱固定128

三、临床应用128

第七节可吸收接骨板固定131

第八节坚固内固定的并发症134

一、感染134

二、下牙槽神经损伤136

三、骨不愈合、延迟愈合和错位愈合139

四、影响颌骨发育140

五、牙根损伤141

六、错？及？干扰141

第九节坚固内固定术后取板141

临床篇145

第六章骨折的诊断与治疗145

第一节骨折诊断程序145

一、病史询问及临床检查145

二、骨折的临床表现145

三、骨折的临床分类155

四、骨折的影像学诊断158

第二节 骨折治疗的基本原则162

一、骨折解剖复位163

二、功能性稳定固定163

三、无创外科163

四、早期无痛性功能运动164

第三节 骨折复位及坚固内固定164

一、骨折复位的基本方法164

二、骨折坚固内固定165

第四节颌间固定166

一、颌间固定的基本方法166

二、颌间固定的生物力学问题167

三、颌间固定对咀嚼系统的影响167

四、错误使用颌间固定的结果167

二、颌下及颌后入路170

一、口内入路170

五、颌间固定用作坚固内固定的辅助手段170

第五节 几种常用的手术入路170

三、耳屏前入路171

四、眶周皮肤小切口入路172

五、头皮冠状切口176

第七章下颌骨骨折的复位与坚固内固定179

第一节髁状突骨折179

一、髁状突骨折的治愈标准179

二、髁状突骨折的保守治疗181

三、髁状突骨折手术治疗的适应证184

四、髁状突骨折的解剖复位和坚固内固定187

第二节髁状突陈旧性骨折200

一、髁状突摘除术201

二、升支垂直截骨髁状突间接复位内固定术202

三、采用牵引成骨技术治疗髁状突骨折并发症205

一、髁状突上脱位和关节窝顶穿孔的手术治疗209

第三节创伤性髁状突脱位209

二、髁状突外脱位和继发关节强直的手术治疗212

三、陈旧性髁状突前脱位继发开？的手术治疗213

第四节下颌角骨折217

一、下颌角骨折固定原则的考虑218

二、下颌角骨折张力带固定220

三、下颌角骨折支柱固定224

第五节下颌体和颏部骨折225

一、颏及颏旁骨折坚固内固定226

二、下颌体骨折坚固内固定228

第六节下颌骨陈旧性骨折231

一、陈旧性骨折的概念231

二、陈旧性骨折的一般性处理234

三、陈旧性骨折的截骨和牵引成骨矫治237

四、陈旧性骨折的康复治疗242

第七节感染骨折的坚固内固定245

第八章面中部骨折247

第一节面中部骨折的分区和复位顺序247

一、面中部骨折分区247

二、骨折复位顺序——先下、后上、再中间249

第二节上颌骨骨折253

一、上颌骨应用解剖253

二、上颌骨骨折的临床表现254

三、上颌骨骨折分类255

四、上颌骨低位水平骨折的治疗256

五、上颌骨高位水平骨折的治疗261

六、上颌骨矢状骨折的治疗262

七、上颌骨陈旧性骨折的治疗264

第三节鼻眶筛区骨折268

一、鼻眶筛区应用解剖268

二、鼻眶筛区骨折的临床表现271

三、鼻眶筛区骨折的CT影像学表现274

四、鼻眶筛区骨折的分类277

五、鼻眶筛区骨折的手术治疗278

第四节眼眶骨折287

一、眼眶应用解剖287

二、眼眶骨折的临床表现288

三、眼眶骨折的早期处理290

四、眼眶骨折继发眼球内陷的治疗293

五、眼眶骨折继发复视的治疗296

第五节颧骨、颧弓骨折297

一、颧骨、颧弓应用解剖297

二、颧骨、颧弓骨折的临床表现298

三、颧骨、颧弓骨折的分类300

三、A型骨折的治疗306

四、B型骨折的治疗309

五、C型骨折的治疗313

六、颧骨陈旧性骨折的治疗317

第六节颅骨骨折324

一、额窦骨折324

二、颞骨骨折326

三、颅骨缺损327

第九章正颌外科的坚固内固定329

第一节概述329

第二节下颌升支矢状劈开截骨术的坚固内固定329

一、SSRO的手术步骤329

二、SSRO螺钉固定技术331

三、SSRO小型接骨板固定技术335

第三节下颌前部截骨术的坚固内固定337

一、根尖下截骨术的坚固内固定337

二、颏成形术的坚固内固定337

一、LeFort Ⅰ型截骨术的手术步骤338

第四节上颌LeFort Ⅰ型截骨术的坚固内固定338

二、LeFort Ⅰ型截骨术的坚固内固定技术339

第五节 对正颌外科坚固内固定几个技术问题的探讨341

一、SSRO坚固内固定中恢复髁状突位置的意义341

二、坚固内固定植入体是否需要取出341

三、关于？板与颌间固定的术后作用341

四、正颌外科坚固内固定的优点341

五、正颌外科坚固内固定的并发症342

第十章肿瘤术后下颌骨缺损重建接骨板桥接修复343

第一节重建接骨板桥接修复的应用技术343

一、适应证问题的考虑343

二、重建接骨板固定装置345

三、重建接骨板桥接固定技术345

一、并发症的发生351

二、并发症的原因351

第二节 术后并发症及其原因分析351

第三节 重建板植入后的放疗问题360

一、金属板对放射线的反向散射和遮挡360

二、钛板植入后放疗的临床评价361

第四节人工颞下颌关节362

一、人工颞下颌关节的设计研究与发展362

二、作者的研究工作364

三、人工颞下颌关节的临床应用368

第十一章下颌骨缺损的功能性重建371

第一节下颌骨缺损重建的发展概况371

一、自体骨游离移植371

二、血管化骨组织瓣移植372

三、骨牵引成形在下颌骨重建中的应用373

一、临床适应证374

二、植骨与固定技术374

第二节游离髂骨移植374

三、植骨与坚固内固定的并发症387

四、游离植骨的吸收、改建及其研究393

第三节血管化腓骨瓣移植398

一、应用解剖398

二、植骨与固定技术400

三、术后并发症及相关问题401

第四节种植义齿修复403

一、不同供骨区的种植骨条件404

二、种植前准备404

三、种植义齿的分类和选择405

四、种植时机405

五、植骨种植的成功率及判断标准405

六、放疗对植骨及种植的影响406

参考文献415

索引446