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第一章 肺癌的流行病学1

第一节 时间趋势1

第二节 地区分布3

第三节 人群分布4

第二章 肺癌的病因学与发病机制7

第一节 肺癌的病因学7

一、吸烟与肺癌7

二、职业因素与肺癌8

三、环境污染与肺癌8

四、其他因素与肺癌的发生8

第二节 肺癌的发病机制9

一、环境与机体的相互作用9

二、肺癌的发生是一个多基因、多阶段的过程11

第三节 思考与展望14

第三章 肺癌的筛查与预防19

第一节 肺癌筛查和早诊早治的科学依据19

一、依据的级别19

二、肺癌的自然发展史20

三、有效的筛查和早诊手段20

第二节 常用的筛查、早期诊断方法及评价20

一、胸部透视20

二、胸部X线片20

三、胸部CT21

四、痰细胞学22

五、纤维支气管镜24

六、荧光纤维支气管镜检查24

七、正电子体层扫描（PET）24

第三节 筛查及早诊早治方案25

一、第一种方案为最佳筛查方案25

二、第二种方案为一般筛查方案27

三、第三种方案为最基本筛查方案27

第四节 成本效益分析27

第五节 肺癌的预防与控制27

一、肺癌的一级预防27

二、肺癌的二级预防28

三、肺癌的三级预防28

第六节 展望28

第四章 肺肿瘤的组织病理学35

第一节 恶性上皮性肿瘤36

一、鳞状细胞癌36

二、小细胞癌37

三、腺癌38

四、大细胞癌41

五、腺鳞癌43

六、肉瘤样癌44

七、黏液表皮样癌47

八、腺样囊性癌47

九、上皮-肌上皮癌47

十、类癌48

第二节 肺的内分泌肿瘤50

一、具有神经内分泌形态的肺肿瘤50

二、有神经内分泌分化的非小细胞癌50

第三节 癌前病变（浸润前上皮病变）50

一、鳞状上皮非典型增生和原位癌50

二、非典型腺瘤样增生51

三、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生（DIPNECH）52

第四节 良性上皮性病变53

一、鳞状细胞乳头状瘤53

二、腺样乳头状瘤53

三、混合性鳞状和腺样乳头状瘤54

四、乳头状腺瘤54

五、涎腺型黏液腺腺瘤54

六、涎腺型多形性腺瘤55

七、黏液性囊腺瘤56

第五节 淋巴／组织细胞肿瘤56

一、黏膜相关淋巴组织的边缘带B细胞淋巴瘤（MALToma）56

二、肺原发性弥漫大B细胞淋巴瘤57

三、淋巴瘤样肉芽肿57

四、肺Langerhans组织细胞增生症58

第六节 间叶组织肿瘤58

一、胸膜／肺母细胞瘤58

二、弥漫性肺淋巴管瘤病59

三、炎症性肌纤维母细胞肿瘤59

四、淋巴管平滑肌瘤病60

五、肺滑膜肉瘤60

第七节 其他原发肿瘤61

一、错构瘤61

二、硬化性血管瘤61

三、透明细胞肿瘤62

四、恶性黑色素瘤63

第八节 肺转移性肿瘤63

第五章 影像学检查67

第一节 肺癌67

一、影像检查方法及选择67

二、影像表现68

三、鉴别诊断87

四、影像学随诊91

五、肺癌筛查93

第二节 肺其他恶性肿瘤的影像表现93

一、肺原发淋巴瘤93

二、肺原发恶性间叶组织肿瘤94

第三节 肺转移瘤94

一、影像学检查94

二、影像学表现95

第六章 肺癌标志物103

第一节 肺癌标志物的分类103

第二节 肺癌血清标志物105

一、癌胚抗原105

二、细胞角蛋白片段抗原21-1105

三、组织多肽抗原106

四、神经元特异性烯醇化酶106

五、糖链抗原242106

六、糖链抗原125106

七、鳞癌抗原106

第三节　肺癌分子标志物及其在临床研究中的应用107

一、肺癌中基因异常107

二、肺癌分子标志物的临床应用114

第四节　展望116

第七章　诊断与鉴别诊断121

第一节　诊断121

一、临床表现121

二、诊断方法126

三、诊断标准132

四、肺癌分期133

第二节　鉴别诊断133

一、中心型肺癌的鉴别133

二、周围型肺癌的鉴别136

三、癌性空洞的鉴别137

四、转移性肺癌的鉴别137

五、胸腔积液的鉴别138

第八章　TNM分类及临床分期141

第一节 肺癌的UICC/AJCC TNM分类及临床分期141

一、TNM系统存在的问题与争议142

二、原发肿瘤的定义（T）142

三、区域淋巴结（N）的划分148

第二节　小细胞肺癌的临床分期149

第九章　肺癌手术治疗153

第一节　肺癌的外科诊断与分期154

一、肺癌的术前分期154

二、肺癌的手术中分期——系统性纵隔淋巴结取样和系统性纵隔淋巴结清扫术155

三、淋巴结取样和清扫的技术要点155

四、纵隔淋巴结清扫术的合并症157

第二节 Ⅰ期和Ⅱ期（非T3N0）非小细胞肺癌的外科治疗157

一、肿瘤外科治疗原则157

二、Ⅰ期非小细胞肺癌（T1-2N0）157

三、Ⅱ期（非T3N0）非小细胞肺癌159

四、几个特殊问题的讨论159

第三节 肺癌的扩大切除161

一、胸壁切除与重建161

二、肺上沟瘤163

三、袖状全肺切除和隆突切除重建术166

四、上腔静脉切除171

第四节 N2非小细胞肺癌的手术治疗173

一、N2非小细胞肺癌手术治疗概况和失败模式173

二、新辅助治疗的临床研究173

三、术前治疗的合并症和死亡率173

四、术前治疗后手术病例、手术时机选择和疗效评估174

五、N2非小细胞肺癌的预后因素分析174

六、N2非小细胞肺癌的综合管理策略175

第十章　肺癌的放射治疗179

第一节　放射治疗在肺癌治疗中的地位179

第二节　早期非小细胞肺癌的放射治疗180

一、放疗总剂量180

二、靶区范围180

三、分割剂量的研究182

四、立体定向放射治疗183

第三节　局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗184

第四节　局部晚期非小细胞肺癌单纯化疗与放射治疗加化疗186

第五节　可手术ⅢA（N2）期非小细胞肺癌的综合治疗进展187

第六节　非小细胞肺癌的术后放射治疗188

第七节　肺癌的适形放射治疗189

一、肺癌适形放射治疗的可行性189

二、适形放射治疗的技术特点189

三、肺癌适形放射治疗的临床治疗结果190

第八节　小细胞肺癌的放射治疗191

一、放射治疗在LD期SCLC治疗中的价值191

二、照射剂量192

三、照射体积193

四、在综合治疗中放射治疗的顺序193

五、放射治疗的剂量分割196

六、脑预防照射196

第九节　肺的放射性损伤197

第十一章　肺癌的内科治疗203

第一节　肺癌的化学治疗203

一、晚期（ⅢB、Ⅳ）非小细胞肺癌的化学治疗203

二、非小细胞肺癌术后的辅助化疗210

三、局部晚期不可切除性NSCLC的联合化放疗212

四、非小细胞肺癌的术前新辅助治疗215

五、小细胞肺癌的治疗217

第二节　肺癌新疗法策略的发展227

一、肿瘤中的抗血管生成作用227

二、酪氨酸激酶受体抑制剂230

第十二章　肺癌的中西医结合治疗247

第一节　中医对肺癌的认识247

一、中医有关肺癌的论述247

二、肺癌的中医病因247

三、肺癌的中医病机248

第二节　肺癌的中医中药治疗248

一、中医治疗原则248

二、中医辨证论治249

三、中医的综合治疗251

四、各期非小细胞肺癌的中西医结合治疗252

第三节　常用治疗肺癌的中草药254

一、草药254

二、中药静脉制剂和中成药制剂256

第十三章　肺癌的综合治疗259

第一节　非小细胞肺癌（NSCLC）的综合治疗260

一、NSCLC的治疗现状和术后失败模式260

二、术后辅助化疗260

三、术后辅助放疗266

四、术前新辅助治疗267

五、肺上沟瘤或Pancoast肿瘤的治疗272

六、不可切除局部晚期ⅢA、ⅢB者（不伴恶性积液的Ⅲ期者）的治疗274

七、非小细胞肺癌的综合治疗280

第二节　小细胞肺癌的综合治疗286

一、局限期SCLC的治疗287

二、广泛期SCLC的治疗291

三、一线化疗的持续时间、维持治疗及含新药方案的应用295

四、二线治疗297

五、SCLC的提高剂量化疗298

六、根据SCLC分期的综合治疗299

第十四章　肿瘤的心理治疗313

第一节　肿瘤心理治疗的历史、现状与未来313

第二节　肿瘤患者常见的心理问题313

一、心理痛苦314

二、抑郁314

三、焦虑315

四、其他情绪问题316

第三节　肿瘤患者的生活质量316

一、测量生活质量的必要性316

二、生活质量的定义317

三、癌症对生活质量的影响317

第四节　癌症患者的心理社会治疗317

一、概述317

二、心理社会因素的重要性318

三、心理社会干预的必要性318

四、心理社会治疗的方法319

五、心理社会治疗的进展及有关问题319

第五节 目前存在的问题及对未来的展望319

第十五章　肺癌病人的护理323

第一节　肺癌病人手术护理323

一、术前护理323

二、术后护理324

三、出院指导327

第二节　肺癌病人化疗的护理327

一、心理护理327

二、胃肠道毒副作用的护理327

三、骨髓抑制的护理328

四、皮肤毒性反应及护理328

五、局部毒副反应及护理328

六、心、肝、肾毒性及护理328

七、神经系统毒性反应及护理328

八、出院指导328

第三节　肺癌病人放疗的护理328

一、心理护理328

二、局部皮肤的护理329

三、骨髓抑制的护理329

四、肺癌放疗的注意事项329

附录1　肺癌常用药物的中英文名称和缩写331

附录2　国际上著名多中心协作组织333

附录3　常用缩略语表335

索引339