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第一篇 机械通气相关基础知识1

第一章 机械通气相关的呼吸系统解剖2

第一节 呼吸道的结构特点与功能2

第二节 肺与肺泡6

第二章 呼吸生理7

第一节 肺容积和通气功能7

第二节 肺通气的动力和阻力9

第三节 肺的血液循环16

第四节 气体在肺内的交换19

第五节 呼吸的调节21

第三章 动脉血气分析23

第四章 呼吸衰竭27

第一节 呼吸衰竭的基本知识27

第二节 不同类型呼吸衰竭的特点31

第五章 机械通气相关性酸碱平衡失调与电解质紊乱33

第一节 酸碱与酸碱平衡失调33

第二节 机械通气相关性酸碱平衡失调35

第三节 机械通气相关性电解质紊乱37

第六章 氧气疗法39

第一节 低氧血症和缺氧39

第二节 氧气疗法的临床应用40

第二篇 机械通气理论与技术49

第七章 机械通气的基础理论50

第一节 呼吸机的基本结构50

第二节 机械通气的基本概念55

第三节 机械通气的基本特性59

第四节 完成机械通气的基本要求62

第五节 机械通气模式63

第六节 客观评价新型机械通气模式70

第七节 机械通气的参数73

第八节 呼吸机的监测75

第九节 呼吸机的报警76

第十节 呼吸机的临床分类76

第八章 机械通气的生理学效应77

第一节 机械通气对气体交换功能的影响77

第二节 呼吸机相关性肺损伤80

第三节 机械通气对呼吸肌的影响85

第四节 机械通气对循环功能的影响85

第五节 机械通气对胸腔外脏器功能的影响91

第六节 机械通气对其他呼吸功能的影响91

第九章 机械通气装置对呼吸功的影响93

第十章 呼吸机相关性肺炎95

第一节 基本概况和问题95

第二节 发病机制和危险因素96

第三节 传统呼吸机相关性肺炎诊断中的问题97

第四节 呼吸机相关性肺炎的合理诊断104

第五节 治疗策略107

第六节 典型病例分析109

第十一章 基础机械通气模式124

第一节 容积辅助控制通气124

第二节 定容型同步间歇指令通气136

第三节 压力支持通气140

第四节 同步间歇指令通气加压力支持通气148

第五节 压力辅助控制通气152

第六节 压力控制间歇指令通气159

第七节 反比通气160

第八节 貌似正比的反比通气162

第九节 指令分钟通气163

第十二章 呼吸机功能和性能的完善165

第一节 吸气触发与呼吸机同步165

第二节 持续气流、可变气流、按需阀和伺服阀送气170

第三节 持续气流171

第四节 流量触发172

第五节 双水平气道正压和双相气道正压173

第六节 成比例通气的理论与技术177

第七节 神经调节辅助通气181

第十三章 内源性呼气末正压185

第一节 内源性PEEP测定185

第二节 内源性PEEP的发生机制及产生原因186

第三节 内源性PEEP的临床意义187

第四节 肺过度充气的判断188

第五节 内源性PEEP和肺过度充气的处理189

第十四章 PEEP的作用及合理应用190

第一节 CPAPPEEP阀和PEEP的基本概念190

第二节 PEEP的效应190

第三节 PEEP在急性呼吸窘迫综合征的应用191

第四节 PEEP在肺水肿所致低氧血症患者中的应用194

第五节 PEEP治疗低氧血症患者时容易忽视的问题194

第六节 PEEP对抗PEEPi的特点及要求195

第七节 经常被忽视的PEEP作用196

第八节 PEEP的不良反应196

第十五章 机械通气的呼吸生理学基础与策略198

第一节 机械通气与组织供氧198

第二节 与机械通气有关的力学概念200

第三节 压力-容积曲线及其临床应用202

第四节 吸气相压力-容积曲线与机械通气策略的选择209

第五节 流量-容积曲线与呼吸形式的调节213

第六节 允许性高碳酸血症214

第七节 自主性通气219

第十六章 机械通气的适应证和禁忌证226

第一节 机械通气的适应证226

第二节 机械通气的禁忌证229

第十七章 肺大疱和低血压患者的机械通气策略231

第一节 机械通气对肺大疱的影响和通气策略的选择231

第二节 机械通气对低血压的影响和通气策略的选择232

第十八章 机械通气的应用技术235

第一节 呼吸机的选择235

第二节 通气模式的选择原则237

第三节 通气参数的调节原则238

第四节 初始机械通气240

第五节 自主呼吸与机械通气的同步241

第六节 机械通气的撤离250

第七节 机械通气各个环节的常见问题及处理对策251

第十九章 镇静剂、镇痛剂和肌松剂在ICU的应用255

第一节 镇静剂、镇痛剂和肌松剂的应用概述255

第二节 镇静剂、镇痛剂、肌松剂及其临床评价255

第三节 镇静剂、镇痛剂和肌松剂在机械通气中的合理选用260

第二十章 机械通气的连接263

第一节 机械通气连接概论263

第二节 机械通气连接的基本概念263

第二十一章 无创正压通气268

第一节 经面（鼻）罩机械通气的基本知识268

第二节 经面（鼻）罩机械通气的同步269

第三节 影响经面（鼻）罩机械通气的因素271

第四节 经面（鼻）罩机械通气的优点、问题和处理对策274

第二十二章 经面（鼻）罩机械通气在COPD患者的应用276

第一节 COPD患者的病理生理特点适合无创正压通气276

第二节 影响COPD患者无创通气疗效的因素和机械通气的调节277

第三节 COPD患者无创通气的其他问题及处理对策278

第二十三章 非COPD所致呼吸衰竭的无创通气治疗280

第一节 常见疾病的无创正压通气280

第二节 无创正压通气的扩展283

第二十四章 BiPAP呼吸机的特点及无创通气时的操作要点285

第一节 BiPAP呼吸机的特点285

第二节 BiPAP呼吸机的使用要求286

第二十五章 人工气道的建立和管理290

第一节 人工气道的类型290

第二节 人工气道的管理293

第三节 撤机和拔管296

第二十六章 人工气道机械通气的临床应用297

第二十七章 有创-无创“序贯”机械通气299

第二十八章 机械通气患者的监测301

第一节 危重症监测概论301

第二节 机械通气模式和参数的基本监测302

第三节 生命体征的监测305

第四节 循环功能的监测306

第五节 中心静脉压监测的误区及处理对策309

第六节 呼吸形式的监测310

第七节 血气的监测311

第八节 非常规呼吸功能指标的监测317

第九节 机械通气时呼吸波形图的监测320

第十节 食管内压的监测及临床意义325

第二十九章 机械通气的撤离技术327

第一节 影响机械通气撤机的因素327

第二节 机械通气的撤离方法330

第三节 自主呼吸试验335

第四节 撤离呼吸机的问题、失败原因及处理对策338

第五节 停机时气囊的管理342

第六节 拔管及拔管后的管理344

第三十章 非常规呼吸支持技术346

第一节 负压通气346

第二节 高频通气348

第三节 气管内吹气350

第四节 肺表面活性物质的临床应用351

第五节 一氧化氮吸入疗法354

第六节 液体通气355

第七节 氦氧混合气辅助机械通气356

第八节 体外氧合疗法356

第九节 体位疗法357

第三篇 机械通气在不同疾病中的应用359

第三十一章 神经-肌肉疾病患者的机械通气治疗360

第一节 中枢神经疾病360

第二节 周围神经疾病或肌肉疾病362

第三十二章 慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气治疗364

第一节 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的基本特点和治疗原则364

第二节 慢性阻塞性肺疾病患者的病理生理特点364

第三节 慢性阻塞性肺疾病患者的基本治疗367

第四节 慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气治疗369

第五节 慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的撤机374

第六节 慢性阻塞性肺疾病患者的营养治疗376

第七节 COPD有创-无创“序贯”机械通气377

第三十三章 危重支气管哮喘患者的机械通气治疗378

第一节 支气管哮喘患者的呼吸生理变化378

第二节 危重支气管哮喘患者的机械通气选择380

第三节 肺过度充气的判断、鉴别与处理382

第四节 危重哮喘患者机械通气治疗383

第五节 经面罩无创正压通气385

第六节 氦氧混合气与机械通气386

第七节 重症哮喘的综合治疗386

第八节 典型病例分析387

第九节 通气参数的调节和评价390

第三十四章 急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气治疗392

第一节 急性呼吸窘迫综合征诊断的缺陷392

第二节 急性呼吸窘迫综合征的病因及发病机制392

第三节 急性呼吸窘迫综合征的呼吸生理学特点395

第四节 机械通气治疗的基本原则398

第五节 机械通气的临床应用398

第六节 允许性高碳酸血症的陷阱400

第七节 吸入气氧浓度和呼气末正压的关系401

第八节 非常规呼吸支持治疗402

第九节 综合治疗403

第三十五章 重症肺炎的机械通气治疗405

第一节 重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征的关系405

第二节 重症肺炎的病理类型与机械通气治疗405

第三节 重症肺炎的局部和全身性反应与综合治疗407

第三十六章 心源性肺水肿患者的机械通气治疗409

第一节 心源性肺水肿的治疗现状409

第二节 心源性肺水肿的病理生理和临床特点409

第三节 机械通气的治疗作用411

第四节 机械通气相关性肺水肿413

第五节 机械通气在慢性左心功能不全患者中的应用414

第三十七章 单肺患者的机械通气治疗416

第一节 单肺的解剖和生理学特点416

第二节 单肺患者的机械通气策略416

第三十八章 围手术期的呼吸管理419

第一节 围手术期的呼吸生理变化419

第二节 手术后常见的肺部并发症及处理421

第三节 引起肺功能降低的胸部疾病426

第四节 与手术有关的主要肺功能参数427

第五节 其他影响围手术期肺部并发症的因素428

第四篇 机械通气相关综合治疗与管理431

第三十九章 机械通气患者的营养支持432

第一节 营养支持概况432

第二节 呼吸与营养432

第三节 机械通气患者的基本营养支持433

第四节 危重症患者的营养支持策略440

第五节 危重症患者缓解期的营养支持442

第六节 撤离机械通气时的营养支持443

第七节 难治性营养不良患者的营养支持444

第八节 营养支持与组织氧供的维持444

第四十章 液体复苏的临床应用与客观评价448

第一节 液体复苏的相关概念448

第二节 液体复苏的基本内容、问题和处理对策448

第四十一章 呼吸系统的引流455

第四十二章 机械通气患者的护理458

第一节 病情观察458

第二节 机械通气患者的基础护理459

第三节 经面罩机械通气患者的护理461

第四节 气管插管机械通气患者的护理462

第五节 气管切开机械通气患者的护理463

第六节 呼吸道湿化和吸痰的护理464

第七节 机械通气治疗时的护理465

第八节 撤离呼吸机的护理466

第四十三章 呼吸机消毒、保养与维护467

第一节 呼吸机的消毒467

第二节 呼吸机的保养与维护468

参考文献471

附录 复旦大学附属中山医院机械通气相关规范475

附录一 无创正压通气应用规范476

附录二 人工气道的建立和管理规范484

附录三 人工气道机械通气应用规范490

附录四 呼吸系统的引流规范492

附录五 呼吸机相关性肺炎的诊治规范495

附录六 围手术期的呼吸管理规范501

附录七 胸部手术的气道管理规范506