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第一章 总论1

第一节 诊断1

一、诊断的概念1

二、诊断的原则1

三、诊断的步骤及思维方法2

第二节 治疗4

一、治疗的概念4

二、治疗的原则4

三、治疗方法5

第三节 误诊与误治6

一、误诊与误治的关系6

二、误诊误治的原因6

三、误诊误治的类型7

四、误诊误治的预防8

第二章 炎症12

第一节 分泌性中耳炎15

病案1 分泌性中耳炎误诊为突发性聋16

病案2 分泌性中耳炎误诊为卡他性中耳炎18

病案3 分泌性中耳炎误诊为先天性聋20

第二节 耳源性颅内并发症21

病案1 耳源性脑脓肿误诊为化脓性脑膜炎死亡25

病案2 结核性脑膜炎误诊为耳源性脑膜炎26

病案3 耳源性脑脓肿诊治失误28

第三节 鼻源性颅内并发症32

病案1 鼻前庭牛痘疹误诊为鼻源性颅内感染33

病案2 鼻源性颅内感染并发厌氧菌性脑病误诊误治34

病案3 鼻疖并海绵窦炎漏诊误治36

第四节 慢性鼻咽炎37

病案1 慢性鼻咽炎漏诊38

病案2 结核性鼻咽炎误诊为鼻咽癌39

第五节 咽后脓肿40

病案1 小儿急性咽后脓肿误诊为上呼吸道感染41

病案2 咽后脓肿处置失误42

第六节 急性会厌炎43

病案1 急性会厌炎未留院观察死于途中44

病案2 急性会厌炎治疗失误45

第七节 急性纤维蛋白性喉气管支气管炎46

病案1 误诊为支气管炎47

病案2 急性纤维蛋白性喉气管支气管炎治疗失误致复发48

第八节 上颌骨骨髓炎50

病案1 上颌骨骨髓炎误诊误治51

病案2 上颌骨骨髓炎并败血症漏诊52

病案3 上颌骨骨髓炎误诊为创伤性三叉神经痛53

第九节 颈深部感染54

病案1 拔牙术后致颈深部感染误诊误治致感染性休克死亡57

病案2 急性坏死性咽峡炎误诊为化脓性扁桃体炎58

病案3 颈深部感染致颈动脉破裂出血死亡59

病案4 颈部坏死性筋膜炎合并感染中毒性休克致死60

第三章 肿瘤62

第一节 外耳道耵聍腺瘤64

病案1 外耳道耵聍腺瘤误诊为外耳道疖肿及Bell面瘫64

病案2 外耳道腺样囊性癌误诊为胆脂瘤型中耳炎66

第二节 中耳恶性肿瘤67

病案1 中耳癌误诊为慢性化脓性中耳炎68

病案2 中耳横纹肌肉瘤误诊为分泌性及骨疡型中耳炎69

第三节 听神经瘤71

病案1 听神经瘤误诊为突发性聋74

病案2 听神经瘤误诊为桥小脑角蛛网膜炎75

第四节 鼻腔恶性肿瘤77

病案1 嗅神经母细胞瘤误诊为鼻炎、鼻窦炎及鼻腔恶性淋巴瘤79

病案2 鼻腔恶性黑色素瘤误诊为鼻息肉80

病案3 鼻腔浆细胞肉瘤误诊为鼻腔炎性肉芽肿80

第五节 面神经鞘瘤81

病案1 面神经鞘瘤误诊为Bell面瘫、腮腺混合瘤及胆脂瘤83

病案2 面神经鞘瘤漏诊84

第六节 鼻咽癌86

病案1 鼻咽癌误诊为鼻炎、鼻窦炎87

病案2 鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎88

病案3 鼻咽癌误诊为中耳癌89

第七节 上颌窦癌91

病案1 上颌窦癌误诊为龋齿误行多次拔牙术92

病案2 上颌窦癌误诊为鼻息肉93

病案3 上颌窦癌误诊为慢性上颌窦炎94

第八节 扁桃体恶性肿瘤95

病案1 扁桃体恶性淋巴瘤误诊为扁桃体周围脓肿96

病案2 扁桃体淋巴肉瘤误诊为急性化脓性扁桃体炎97

第九节 喉部恶性肿瘤98

病案1 喉癌误诊为慢性喉炎99

病案2 喉部多形性横纹肌肉瘤误诊误治101

病案3 喉T细胞恶性淋巴瘤误诊为喉梅毒102

病案4 声门下型癌误诊为支气管哮喘103

第十节 颈静脉孔区肿瘤104

病案1 颈静脉球体瘤误诊为感音神经性聋106

病案2 颈静脉球化学感受器瘤误诊为卡他性中耳炎及梅尼埃病107

病案3 颈静脉孔区神经鞘瘤误诊为假性球麻痹108

病案4 颈静脉孔区神经鞘瘤误诊为脑血栓109

第四章 先天性遗传性疾病111

第一节 先天性单纯内耳畸形113

病案1 先天性内耳畸形误诊为中毒性耳聋114

病案2 先天性内耳畸形误诊为外伤性聋115

病案3 先天性内耳畸形误诊为耳硬化症116

第二节 鼓室畸形116

病案1 鼓室畸形误诊为中耳炎及神经性耳鸣118

病案2 鼓室畸形误诊误治119

第三节 先天性鼻部脑膜-脑膨出120

病案1 鼻部脑膜-脑膨出误诊为鼻息肉121

病案2 鼻部脑膜-脑膨出误诊为鼻根部血管瘤122

病案3 鼻眶型先天性鼻部脑膜-脑膨出误诊为额筛窦粘液囊肿123

第四节 先天性鼻后孔闭锁124

病案1 先天性鼻后孔闭锁误诊为新生儿窒息125

病案2 先天性鼻后孔闭锁误诊为慢性鼻炎、鼻中隔偏曲126

第五节 鳃裂瘘管及囊肿127

病案1 第一鳃裂瘘管误诊为外耳道疖肿及腮腺肿物128

病案2 第二鳃裂瘘管误诊为颈淋巴结核129

病案3 第三鳃裂瘘管误诊为甲状舌管囊肿130

第六节 头颈部畸胎瘤131

病案1 鼻咽部畸胎瘤误诊为化脓性中耳炎132

病案2 咽腭弓畸胎瘤误诊为气管异物及腺样体肥大133

病案3 颈前囊性畸胎瘤误诊为甲状腺腺瘤133

第七节 头颈部囊状水瘤134

病案1 颌下区囊状水瘤误诊为颌下腺囊肿136

病案2 左颈部囊状水瘤误诊为皮样囊肿136

病案3 右颈部囊状水瘤误诊为鳃裂囊肿137

第八节 垂体腺瘤138

病案1 垂体腺瘤误诊为球后视神经炎140

病案2 垂体腺瘤术后延迟性鼻腔大出血致死140

第五章 外伤142

第一节 耳部外伤145

病案1 耳廓挫伤治疗不当致畸形愈合146

病案2 拳击右耳致颅底骨折误诊死亡147

病案3 雷电击伤致耳聋伴呼吸、吞咽困难误诊148

第二节 鼻部外伤149

病案1 鼻骨骨折漏诊鼻中隔脱位150

病案2 鼻骨骨折伴陈旧性鼻中隔偏曲手术时机不当致鞍鼻形成151

病案3 鼻根部外伤漏诊颅底骨折152

第三节 咽喉部外伤153

病案1 喉咽部外伤致假性动脉瘤形成误诊误治致死155

病案2 刎颈伤致会厌根部大部离断治疗失误156

病案3 咽喉部闭合性损伤导致血肿形成延误治疗窒息死亡157

第四节 颌面部外伤158

病案1 颌面部外伤漏诊内脏复合伤致死160

病案2 颌面部外伤处置不当致凝血块误吸窒息160

第五节 眶周挫伤161

病案1 眼睑软组织挫伤漏诊眶壁骨折162

病案2 眉弓皮肤擦伤漏诊眶周挫伤163

第六节 颈部外伤164

病案1 颈部刺伤漏诊气管伤致死166

病案2 颈部闭合性伤漏诊气管断裂致死167

病案3 外伤性梨状窝瘘误诊168

第六章 异物170

第一节 耳部异物172

病案1 中耳腔滚珠异物长期漏诊误诊173

病案2 乳突外伤遗留异物174

病案3 乳突术腔医源性异物175

第二节 鼻部异物176

病案1 鼻骨骨折漏诊木片异物177

病案2 鼻腔异物探取失误致窒息死亡178

病案3 上颌窦内医源性异物存留179

第三节 咽部异物179

病案1 口咽部鱼刺异物漏诊181

病案2 喉咽异物误诊为气管异物182

病案3 扁桃体术后棉球存留窝内并脱落坠入喉腔窒息182

第四节 喉部异物183

病案1 声门下异物误诊为小儿急性喉炎184

病案2 小儿喉异物误诊为喉畸形185

第五节 气管异物187

病案1 气管异物误诊为肺炎、肺结核188

病案2 支气管异物探取术多次失败致死190

病案3 取异物导致气管及支气管破裂191

第六节 食管异物193

病案1 食管异物误诊为急性胃肠炎195

病案2 食管异物误诊为气管异物196

病案3 食管异物探取术误入纵隔并感染致死197

第七章 药物200

第一节 局部用药201

病案1 鼓室内注射庆大霉素致中毒性聋203

病案2 婴儿误用萘甲唑林中毒死亡204

病案3 下鼻甲注射鱼肝油酸钠导致硬腭坏死205

病案4 含六神丸致急性喉水肿206

第二节 全身用药206

病案1 口服阿司匹林致急性喉水肿及哮喘208

病案2 用青霉素致剥脱性皮炎后再用激素致精神失常209

病案3 静滴头孢唑林钠导致过敏性休克死亡209

病案4 东菱克栓酶治疗突发性聋致脑出血211

第三节 局麻用药212

病案1 耳、咽部误注射1%丁卡因致死213

病案2 丁卡因表面麻醉中毒死亡214

第四节化疗用药215

病案1 顺铂致严重突发性聋217

病案2 重度鼻咽癌患者实行每周辅助化疗的观察218

病案3 氟尿嘧啶的心脏毒性219

第八章 耳鼻咽喉特殊性传染病221

第一节 耳真菌病221

病案1 耳真菌病误诊为外耳道炎222

病案2 外耳道真菌感染侵蚀颈动脉破裂出血致死222

第二节 鼻硬结病224

病案 鼻硬结病误诊为萎缩性鼻炎225

第三节 咽白喉226

病案 咽白喉误诊为急性化脓性扁桃体炎227

第四节 喉梅毒229

病案1 喉梅毒误诊为喉结核230

病案2 喉梅毒误诊为喉癌231

第五节 艾滋病232

病案 IDS误诊为鼻咽癌233

第九章 手术236

第一节 鼓室成形术238

病案1 鼓室成形术损伤面神经239

病案2 鼓室成形术致感音性聋241

第二节 乳突根治术243

病案1 乳突根治术损伤面神经244

病案2 乳突根治术误伤乙状窦246

第三节 鼻息肉手术247

病案1 鼻后孔息肉诊治失误249

病案2 鼻息肉术后并发颅内感染250

第四节 上颌窦根治术251

病案1 上颌窦根治术后出血252

病案2 上颌窦根治术并翼腭窝感染254

第五节 扁桃体手术255

病案1 扁桃体手术大出血致死257

病案2 扁桃体术后凝血块窒息死亡258

第六节 腮腺手术259

病案1 腮腺混合瘤切除术损伤面神经260

病案2 腮腺癌术后死亡262

第七节 气管切开术263

病案1 气管切开术误伤环状软骨致拔管困难265

病案2 气管切开术并气管食管瘘266

病案3 气管切开术损伤头臂干大出血致死267

第八节 全喉切除术268

病案1 全喉切除术后并发咽瘘269

病案2 放疗后复发癌行全喉切除术致颈动脉破裂270

第九节 颈廓清术271

病案1 颈廓清术后皮瓣坏死273

病案2 颈廓清术后并发乳糜漏274

第十节 鼻内窥镜手术275

病案1 鼻内窥镜手术致脑脊液鼻漏278

病案2 鼻内窥镜术后并发中毒性休克综合征(TSS)279

第一节 急性听力下降281

第十章 症状281

病案1 梅尼埃病误诊为突发性聋282

病案2 听神经瘤误诊为突发性聋284

病案3 桥小脑角转移瘤误诊为突发性聋285

第二节 鼻出血287

病案1 再生障碍性贫血误诊为单纯鼻出血288

病案2 外伤性假性颈内动脉瘤误诊为外伤性鼻出血289

病案3 右下鼻道毛细血管瘤误诊为单纯鼻出血289

第三节 咽异感症290

病案1 咽异感症漏诊恐癌症294

病案2 咽异感症漏诊颈椎病295

病案3 咽异感症漏诊食管癌295

第四节 喉梗阻297

病案1 尖锐湿疣并喉梗阻误诊为喉炎、喉乳头状瘤299

病案2 喉癌并慢性喉梗阻行间接喉镜检查时发生喉痉挛300

病案3 血液病性喉梗阻行气管切开术致大出血死亡300

第五节 OSAS301

病案1 OSAS局麻UPPP术中呼吸困难302

病案2 OSAS全麻UPPP术终死亡304

第六节 LQTS305

病案1 儿童LQTS致猝死306

病案2 LQTS误诊为晕厥307

第七节 Alport syndrome308

病案1 Alport syndrome误诊为色素性视网膜炎308

病案2 Alport syndrome误诊为神经性聋309

第十一章 检查311

第一节 ABR检查311

第二节 声导抗检查313

第三节 鼻内窥镜检查316

第四节 纤维支气管镜检查320

第五节 头颈部CT检查322

第六节 颌面颈部超声检查332

主要参考文献337