农村基层医疗卫生机构运行机制研究 以河南省鲁山县为例2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

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第一章 导论1

第一节 研究背景1

第二节 研究意义3

一、理论意义3

二、现实意义3

第三节 基本概念的界定4

一、农村基层医疗卫生机构（Rural Primary Health Care Institutions）4

二、运行机制（Operation Mechanism）5

三、基本药物制度（Essential Medicine System）6

四、去行政化（De-administration）7

第四节 国内外研究现状8

第五节 研究方法12

第六节 基本观点及新颖之处13

一、基本观点13

二、新颖之处14

第七节 基本框架结构15

第二章 农村基层医疗卫生机构研究的相关理论基础19

第一节 开展农村基层医疗卫生机构研究的理论依据19

第二节 医疗卫生机构运行中的公平与效率21

第三节 医疗卫生机构的良性运行和健康发展23

一、委托代理理论24

二、交易成本理论25

三、剩余产权理论26

第四节 政府在基层医改当中扮演的角色及职能定位28

一、公共选择理论28

二、公共治理理论30

第三章 河南省鲁山县基层医疗卫生发展及机构运行变化情况33

第一节 河南省鲁山县基层医疗卫生发展情况34

一、鲁山县医疗卫生体系建设与发展情况34

二、新型农村合作医疗制度建设情况35

第二节 鲁山县基层医疗卫生机构改革所取得的成效37

一、乡镇卫生院医疗卫生服务提供情况37

二、基本药物制度实施情况38

三、人事和收入分配情况40

四、医生服务提供方式情况43

五、农民看病去向情况44

六、村卫生室的运行状况46

第三节 鲁山县基层医疗卫生机构运行中发现的新问题49

一、农民看病就医负担减轻并不明显49

二、公共卫生服务的有效性尚不明确52

三、农民就医流向显现逆转53

四、乡镇卫生院服务提供方式尚未转变56

第四章 国内外基层医疗卫生服务运行机制的经验借鉴59

第一节 安徽省基层医药卫生体制综合改革及其启示59

一、安徽省基层医药卫生体制综合改革的主要内容59

二、“安徽模式”出现的新情况、新问题及政策调节61

三、“安徽模式”带给我们的启示64

第二节 英国和澳大利亚初级卫生保健服务运行机制及其启示65

一、英国初级卫生保健服务的运行机制66

二、澳大利亚初级卫生保健服务运行机制72

第三节 对我国基层医改的启示77

第五章 转变农村基层医疗卫生机构运行机制的政策建议83

第一节 建立新的医保支付制度83

一、医保支付制度改革的理论及国际趋势84

二、谈判协商机制和混合支付制度：新型农村合作医疗支付制度构建87

第二节 建立公共卫生服务有效提供制度91

一、公共卫生服务提供的理论和国际经验91

二、政府购买：公共卫生服务有效提供的制度安排93

第三节 建立农村基本药物可及性制度98

一、基本药物目录遴选制度99

二、基本药物定价机制100

三、基本药物供应体系102

四、基本药物目录与新农合报销目录的有效衔接106

第四节 建立农民“健康守护人”制度108

一、农村社区医生和居民服务关系发展演变脉络109

二、农村社区医生和居民服务关系的未来去向——“健康守护人”制度123

第六章 加强顶层设计，建立农村基层医疗卫生机构运行新机制127

第一节 顶层设计基本理论模式构建127

一、战略目标：全面设计、统筹规划129

二、实现路径：以点带面、重点突破130

三、动力机制：顶基结合、上下互动131

四、组织保障：部门协调、利益超脱132

第二节 建立农村基层医疗卫生机构运行新机制的制度支撑体系133

一、实施综合改革：农村基层医疗卫生机构运行新机制的战略目标134

二、建立市场化集中采购机制：农村基层医疗卫生机构运行新机制的实现路径146

三、构建民众参与机制：农村基层医疗卫生机构运行新机制的动力机制154

四、建立部门协调与领导负责制：农村基层医疗卫生机构运行新机制的组织保障159

结 语165

附 录169

参考文献197

索 引213

后 记217