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1外周静脉留置针置管1

1.1用物准备1

1.2静脉留置针穿刺的操作流程2

2传统方式经外周静脉置入中心静脉导管置管（瓣膜式）9

2.1置管前准备9

2.2置管步骤10

3超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管置管（瓣膜式）19

3.1置管前准备19

3.2置管步骤20

4超声引导下经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管置管35

4.1置管前准备35

4.2置管步骤36

5外周静脉留置针维护47

5.1用物准备47

5.2核对47

5.3手卫生47

5.4评估48

5.5消毒输液接头48

5.6准备预充式导管冲洗器49

5.7 A-C-L导管维护50

5.8 固定延长管51

5.9手卫生51

5.10健康教育51

6经外周静脉置入中心静脉导管维护52

6.1用物准备52

6.2手卫生52

6.3评估53

6.4去除敷料53

6.5消毒54

6.6涂抹液体敷料（皮肤保护剂）55

6.7准备敷料56

6.8固定敷料（一捏二抚三压手法）56

6.9加强固定58

6.10粘贴记录纸59

6.11手卫生59

6.12健康教育59

7经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管维护60

7.1准备用物60

7.2手卫生60

7.3评估61

7.4去除敷料及旧的思乐扣61

7.5消毒62

7.6涂抹液体敷料（皮肤保护剂）63

7.7固定思乐扣（StatLock）64

7.8固定敷料（一捏二抚三压手法）65

7.9标识67

7.10手卫生67

7.11健康教育67

8中心静脉导管维护68

8.1用物准备68

8.2手卫生68

8.3评估68

8.4去除敷料69

8.5消毒69

8.6涂抹液体敷料（皮肤保护剂）71

8.7固定敷料（一捏二抚三压手法）71

8.8标识73

8.9手卫生73

8.10健康教育73

9植入式静脉输液港维护74

9.1用物准备74

9.2手卫生74

9.3局部评估75

9.4消毒75

9.5穿刺前无菌物品准备76

9.6穿刺77

9.7抽回血78

9.8垫纱布78

9.9固定敷料（一捏二抚三压手法）79

9.10加强固定80

9.11标识81

9.12手卫生81

9.13健康教育81

10输液接头维护82

10.1用物准备82

10.2手卫生82

10.3准备输液接头83

10.4移除旧的输液接头83

10.5消毒84

10.6连接新的输液接头84

10.7 A-C-L导管维护85

10.8固定延长管86

10.9手卫生86

10.10健康教育86

11血管通路装置相关的并发症87

11.1静脉炎87

11.2中心血管通路装置（CAVD）堵塞88

11.3中心血管通路装置（CAVD）相关的静脉血栓89

11.4渗出和外渗90

11.5导管相关性血流感染92

11.6导管破裂（PICC）92

11.7穿刺点感染（PICC、CVC）93

11.8医用黏胶接触性皮炎94

12新生儿外周静脉留置针置管95

12.1用物准备95

12.2操作流程95

13新生儿外周静脉留置针维护104

13.1用物准备104

13.2检查用物104

13.3手卫生105

13.4核对105

13.5评估105

13.6消毒输液接头105

13.7 A-C-L导管维护108

13.8固定延长管110

13.9再次核对110

13.10手卫生110

13.11健康教育110

14新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管（前端开口式）111

14.1置管前准备111

14.2置管步骤112

14.3健康教育121

15新生儿经外周静脉置入中心静脉导管维护122

15.1手卫生122

15.2查对122

15.3准备用物122

15.4核对123

15.5评估123

15.6打开维护包123

15.7更换输液接头124

15.8冲洗导管125

15.9更换透明贴膜126

15.10再次核对129

15.11整理用物129

15.12填写PICC维护记录单129

15.13健康教育129

16新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性不完全堵塞的处理130

16.1用物准备130

16.2环境准备130

16.3患儿准备130

16.4核对131

16.5操作者准备131

16.6评估131

16.7手卫生131

16.8处理131

16.9再次核对134

16.10整理134

16.11记录134

16.12健康教育134

17新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性完全堵塞的处理135

17.1评估135

17.2核对医嘱135

17.3用物准备135

17.4环境准备136

17.5患儿准备136

17.6核对患儿信息136

17.7操作者准备136

17.8排气备用136

17.9手卫生136

17.10处理136

17.11重复139

17.12再次核对139

17.13整理用物139

17.14记录139

17.15健康教育139

18新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管移位的处理140

18.1移位至颈部140

18.2移位至右心房142

18.3移位至锁骨下静脉145

19新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后机械性静脉炎的处理147

19.1用物准备147

19.2环境准备147

19.3患儿准备148

19.4操作者准备148

19.5核对患儿信息148

19.6铺垫巾148

19.7去除旧的敷料148

19.8评估148

19.9处理149

19.10再次核对151

19.11抬高置管侧肢体151

19.12手卫生151

19.13记录151

19.14健康教育151

20新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后穿刺点渗血的处理152

20.1用物准备152

20.2核对患儿信息152

20.3手卫生152

20.4评估153

20.5处理153

20.6整理用物155

20.7记录155

20.8健康教育156

附录A六步洗手法157

附录B中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范158

参考文献166