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第1章　概论1

第一节　外科实习医师工作职责与管理1

第二节　外科实习病历书写规范3

第三节　外科诊断方法与步骤8

第四节　门诊急诊工作11

第五节　影像学诊疗技术14

第2章　麻醉22

第一节　术前病情评估和麻醉前准备22

第二节　局部麻醉23

第三节　椎管内麻醉26

一、蛛网膜下隙阻滞26

二、硬膜外隙阻滞27

三、骶管阻滞29

第四节　全身麻醉29

第五节　麻醉监测与管理32

第六节　术后镇痛34

第3章　外科输血36

第一节　输血适应证36

第二节　输血前检查37

第三节　成分血及其临床应用37

第四节 自体输血40

第五节　输血反应及其处理41

第六节　血液治疗44

第七节　输血注意事项44

第4章　止血、清创及缝合技术46

第一节　止血46

第二节　清创术48

第三节　缝合48

一、肌腱的修复49

二、血管的缝合49

三、周围神经的缝合49

第5章　敷料更换技术（换药）51

第一节　伤口分类及影响伤口愈合的因素51

第二节　敷料更换的基本原则52

第三节　敷料更换的物品准备53

第四节　敷料更换的基本方法55

第6章　外固定技术58

第一节　石膏固定技术58

一、石膏绷带的使用注意事项58

二、石膏绷带的操作步骤58

三、石膏固定的优点59

四、石膏固定的缺点59

五、石膏固定后的护理59

第二节　小夹板固定技术59

一、适应证和禁忌证60

二、使用方法60

三、注意事项60

四、小夹板固定的优缺点61

第三节　外固定架固定技术61

一、骨外固定架的适应证和禁忌证62

二、骨外固定器分类62

三、骨外固定架的优点63

四、骨外固定架的缺点64

五、使用骨外固定架的基本技术64

第7章　外科临床营养支持67

第一节　肠内营养68

第二节　肠外营养70

第8章　封闭疗法72

第一节　痛点封闭72

第二节　套式封闭73

第三节　颈交感神经封闭73

第四节 肾周围脂肪囊封闭74

第五节　肋间神经封闭75

第9章　穿刺术76

第一节　静脉切开术76

第二节 中心静脉穿刺及插管术77

第三节　动脉穿刺术78

第四节　脓肿或囊肿性肿物穿刺术79

第五节　肿物穿刺活检术80

第六节　胸腔穿刺术81

第七节　心包穿刺术82

第八节 腹腔穿刺及腹腔灌洗术83

第九节　腰椎穿刺术84

第10章　急救86

第一节　心肺脑复苏86

第二节　紧急急救术90

一、气道畅通术90

二、血管通道建立92

三、胸腔穿刺术93

第三节　溺水93

第11章　外科休克96

第一节　创伤性休克96

第二节　感染性休克97

第12章　水、电解质代谢和酸碱平衡失调99

第一节　水代谢失调99

一、高渗性脱水99

二、低渗性脱水99

三、等渗性脱水100

四、水中毒100

第二节　电解质代谢失调101

一、低钠血症101

二、高钠血症101

三、低钾血症102

四、高钾血症103

五、低钙血症104

六、高钙血症104

七、低镁血症105

八、高镁血症106

第三节　酸碱平衡失调106

一、代谢性酸中毒106

二、代谢性碱中毒107

三、呼吸性酸中毒108

四、呼吸性碱中毒109

五、混合型酸碱平衡紊乱109

第13章　创伤111

第一节　创伤111

一、创伤分类111

二、创伤的诊断112

三、急救114

四、治疗115

第二节　多发伤115

一、临床特点116

二、诊断116

三、治疗117

第14章 多器官功能障碍综合征120

第15章　外科感染124

第一节　体表软组织感染124

一、疖124

二、痈124

三、急性蜂窝织炎125

四、丹毒125

第二节　外科特殊细菌感染126

一、破伤风126

二、梭状芽胞杆菌性肌坏死127

第三节　全身化脓性感染128

第16章　局部组织病变131

第一节　坏死及坏疽131

第二节　溃疡132

第三节　窦道及瘘管133

第17章　常见体表肿瘤135

第一节　色痣及恶性黑素瘤135

第二节　皮样囊肿与表皮样囊肿136

第三节　皮脂腺囊肿137

第四节　脂肪瘤138

第五节　神经纤维瘤138

第六节　血管瘤138

第18章　手足部小手术与感染140

第一节　手部常见小手术140

第二节　足部常见小手术142

第三节 甲沟炎、甲下脓肿143

第四节　脓性指头炎与化脓性腱鞘炎144

第19章　神经外科手术前后的处理146

第20章　颅内压增高149

一、颅内压增高的原因149

二、颅内压增高的发生机制150

三、颅内压增高的后果150

四、颅内压增高的临床表现151

五、颅内压增高的诊断151

六、颅内压增高的处理152

七、脑疝的抢救与治疗152

第21章　神经系统常见阳性体征及意义154

一、语言154

二、脑神经155

三、反射155

第22章 颅脑疾病的微创外科治疗技术159

一、神经导航手术159

二、神经内镜手术160

三、血管内神经外科161

四、立体定向放射外科161

五、显微神经外科162

六、立体定向神经外科163

第23章 中枢神经系统肿瘤165

第一节　颅内肿瘤165

一、胶质瘤165

二、脑膜瘤167

三、脑转移瘤170

第二节　椎管内肿瘤171

第24章　脑血管病173

一、蛛网膜下隙出血173

二、颅内动脉瘤174

三、脑动、静脉畸形177

第25章　颅脑外伤179

第一节　头皮损伤179

一、头皮擦伤179

二、头皮挫伤179

三、头皮血肿179

四、头皮裂伤180

五、头皮撕脱伤180

第二节　颅骨骨折181

一、线性骨折181

二、凹陷骨折181

三、颅底骨折182

四、儿童生长性骨折182

第三节　脑损伤183

一、脑震荡183

二、脑挫裂伤183

三、弥漫性轴索损伤184

第四节　颅内血肿185

一、概述185

二、急性硬膜外血肿185

三、急性硬膜下血肿186

四、慢性硬膜下血肿186

五、急性（亚急性）脑内血肿187

六、迟发性颅内血肿187

第五节　特殊颅脑损伤188

一、横窦沟微型硬膜外血肿188

二、小儿颅脑损伤188

三、老年人颅脑损伤189

四、胸部挤压所致的脑损伤190

五、非火器性颅脑开放伤191

六、火器性颅脑损伤191

第六节　头部外伤的并发症与后遗症192

一、脑外伤后脑积水192

二、颅骨缺损193

三、外伤后低颅压194

四、迁延性昏迷194

五、外伤性癫癎195

六、脑外伤后综合征195

第26章　胸部创伤196

第一节　胸部创伤的早期救治196

第二节　胸廓骨折197

一、肋骨骨折197

二、胸骨骨折198

第三节　创伤性气胸199

一、闭合性气胸199

二、开放性气胸199

三、张力性气胸200

第四节　创伤性血胸200

第五节　肺挫伤202

第六节　肺裂伤202

第七节　创伤性膈肌破裂203

第八节　心脏损伤204

一、心脏挫伤204

二、穿透性心脏损伤204

第九节 电视胸腔镜在胸部创伤中的应用205

第27章　胸壁胸膜疾病206

第一节　非特异性肋软骨炎206

第二节　胸壁结核207

第三节　肋间神经痛208

第四节　胸壁畸形209

第五节　胸壁肿瘤210

第六节　脓胸211

第七节 自发性气胸212

第八节　胸膜间皮瘤213

第28章　纵隔疾病215

第一节　概述215

第二节　纵隔肿瘤和囊肿216

一、畸胎类肿瘤216

二、神经源性肿瘤217

三、胸腺瘤217

四、胸内甲状腺肿218

五、气管和支气管囊肿219

六、心包囊肿219

七、食管囊肿220

第29章　肺部疾病221

第一节　肺部疾病的症状221

第二节　肺部疾病特殊检查222

第三节　常见肺外科疾病223

一、肺大疱223

二、支气管扩张的外科治疗224

三、肺结核的外科治疗225

四、肺癌和其他肺部肿瘤227

第30章　食管外科疾病233

第一节　食管疾病常见的症状233

一、吞咽困难233

二、疼痛233

三、胃灼热234

四、反吐234

第二节　食管疾病常用诊断技术234

一、X线透视及摄片234

二、食管造影234

三、食管镜检查234

四、超声食管镜（EUS）235

五、CT及磁共振（MRI）检查235

六、食管压力测定235

七、24h食管pH监测235

第三节 常见食管外科疾病235

一、贲门失弛症235

二、食管烧伤236

三、食管癌237

四、贲门癌239

五、食管良性肿瘤240

六、食管憩室242

七、食管裂孔疝242

第31章　胸外科手术前准备、术后处理及并发症的防治244

第一节　手术前准备244

一、常规检查项目244

二、不同胸部疾病需要检查项目244

三、术前准备244

第二节　术后处理245

第三节　常见并发症的防治246

第32章　心脏外科疾病248

第一节　体外循环术248

第二节 心脏外科病人术前准备及术后处理249

一、术前准备249

二、术后处理251

三、体外循环手术后常见并发症的防治251

第三节 常见先天性心脏病的外科治疗253

一、动脉导管未闭253

二、房间隔缺损253

三、室间隔缺损254

四、法洛四联症255

第四节 常见后天性心脏病的外科治疗256

一、慢性缩窄性心包炎256

二、风湿性心脏瓣膜病257

第33章　颈部常见疾病和创伤260

第一节　甲状腺疾病260

一、单纯性甲状腺肿260

二、甲状腺腺瘤261

三、甲状腺癌262

四、甲状腺炎症264

第二节　原发性甲状腺功能亢进的外科治疗266

第三节　颈部淋巴结结核268

第四节　颈部包块269

第五节　颈部损伤271

第34章　乳腺疾病273

第一节　乳腺畸形273

一、多乳头、多乳腺症273

二、乳腺发育不良273

三、巨乳症274

四、男性乳腺增生症274

第二节　急性乳腺炎275

第三节 乳腺囊性增生症277

第四节　乳腺肿瘤278

一、乳腺纤维腺瘤278

二、乳管内乳头状瘤279

三、乳腺癌279

四、特殊类型的乳腺癌283

五、乳腺肉瘤284

第35章　血管疾病286

第一节　动脉疾病286

一、颈动脉狭窄症286

二、腹主动脉瘤287

三、下肢动脉硬化闭塞症288

四、血栓闭塞性脉管炎289

第二节　周围静脉疾病291

一、下肢浅静脉曲张291

二、深静脉血栓形成292

第三节　动静脉瘘294

一、先天性动静脉瘘294

二、后天性动静脉瘘294

第四节　周围血管损伤295

第五节　布—加综合征297

第36章　腹部疾病299

第一节　急腹症299

第二节　腹部包块303

第三节　消化道出血306

一、上消化道出血306

二、下消化道出血310

第四节　便秘312

第五节　腹外疝313

一、腹股沟斜疝313

二、腹股沟直疝314

三、股疝315

四、腹壁切口疝316

第37章　腹部外科手术术前、术后处理及并发症的防治317

第一节　手术前准备317

第二节　手术后处理318

第三节　术后并发症的防治320

第38章　腹部创伤322

第一节　概论322

第二节　常见腹腔脏器损伤324

第39章 泌尿外科常用诊疗技术327

第一节　精索封闭术327

第二节　肾囊封闭术327

第三节　排泄性尿路造影术（IVU）328

第四节　膀胱镜检查及逆行肾盂造影328

第五节　膀胱造影术329

第六节　尿道造影330

第七节 肾脏穿刺造影及穿刺造瘘术330

第八节　肾脏穿刺活检术331

第九节　前列腺穿刺活检332

第十节　睾丸穿刺活检术332

第十一节　导尿术333

第十二节　尿道扩张术333

第十三节　膀胱冲洗术334

第十四节　前列腺按摩术335

第十五节　耻骨上膀胱造瘘术335

第十六节　尿流动力学检查335

第十七节 肾血管造影及肾动脉栓塞术337

第十八节　男性生殖系造影术339

第十九节　淋巴管造影术340

第二十节　输尿管镜检查术341

第40章　泌尿外科常见症状342

一、尿频342

二、尿急343

三、尿痛343

四、排尿困难343

五、尿潴留344

六、尿失禁345

七、血尿346

八、乳糜尿348

九、脓尿348

十、气尿349

十一、尿浑浊350

十二、男性性功能症状350

第41章　泌尿外科常见疾病353

第一节　膀胱过度活动症353

第二节　尿道肉阜353

第三节　前列腺增生354

第四节　膀胱颈挛缩355

第五节　尿道异物356

第六节　睾丸扭转356

第七节　隐睾357

第八节　鞘膜积液358

第九节　精索静脉曲张358

第十节　包皮过长及包茎359

第十一节　先天性尿道下裂359

第十二节　勃起功能障碍360

第十三节 女性压力性尿失禁362

第42章　泌尿生殖系损伤364

第一节　肾脏损伤364

第二节　输尿管损伤367

第三节　膀胱损伤369

第四节　男性尿道损伤370

第五节　生殖系统损伤372

一、阴茎损伤372

二、阴囊损伤373

三、睾丸损伤373

四、女性尿道及生殖器伤374

第43章　泌尿生殖系统肿瘤377

第一节 泌尿系统移行上皮癌377

一、肾盂肿瘤377

二、膀胱肿瘤378

第二节　肾癌381

第三节　前列腺癌383

第四节　睾丸肿瘤385

第五节　阴茎癌386

第六节　肾脏错构瘤387

第44章　尿石症389

第一节　概述389

第二节　上尿路结石390

第三节　膀胱结石392

第四节　尿道结石393

第45章　泌尿生殖系统感染394

第一节　肾盂肾炎394

一、急性肾盂肾炎394

二、慢性肾盂肾炎395

第二节　肾皮质感染396

第三节　肾周围炎397

第四节　细菌性膀胱炎397

一、急性细菌性膀胱炎398

二、慢性细菌性膀胱炎399

第五节　尿道炎399

一、淋菌性尿道炎399

二、非淋菌性尿道炎400

第六节　前列腺炎401

一、急性细菌性前列腺炎401

二、慢性细菌性前列腺炎402

三、慢性非细菌性前列腺炎404

四、前列腺痛405

第七节　精囊炎405

第八节　泌尿生殖系统结核406

一、肾结核406

二、膀胱结核408

三、附睾结核408

第46章　骨科实用技术410

第一节　腰腿疼痛410

第二节 骨折与脱位救治技术415

第三节　常见骨折与脱位420

第47章　关节损伤与疾病436

第一节　关节损伤436

第二节　常见关节炎的治疗444

第48章　关节镜检查与治疗450

第一节　关节镜基本常识450

第二节　关节镜技术450

第三节　膝关节镜检查和手术452

第49章　常见骨科肿瘤治疗454

一、内生软骨瘤454

二、软骨骨瘤455

三、骨囊肿456

四、动脉瘤样骨囊肿456

五、骨纤维异样增殖症457

六、骨巨细胞瘤458

七、骨肉瘤460

第50章　抗生素的合理使用462

附录A　外科常用药物467

附录B　临床常用检验正常值及临床意义493