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第1章 总论1

第一节 颅脑CT新技术概论1

一、CT动态增强扫描1

二、CT灌注扫描1

三、CT血管造影2

四、Xenon-CT2

五、三维图像重建2

第二节 颅脑MRI新技术概论3

一、弥散加权成像3

二、弥散张量成像及其纤维束成像4

三、灌注加权成像5

四、磁共振血管造影5

五、血氧水平依赖功能MR成像6

第三节 脑磁共振波谱分析6

一、基本原理6

二、正常脑组织的主要代谢物及意义7

三、MRS对脑肿瘤诊断价值7

第2章 大脑半球病变的鉴别诊断11

第一节 累及灰质或皮质的病变11

一、灰质异位11

二、脑颜面血管畸形11

三、低度恶性星形胶质细胞瘤11

四、皮质脑梗死11

五、脑挫裂伤11

六、隐球菌性脑炎12

七、裂头蚴12

八、放射性坏死12

第二节 累及基底节的主要病变16

一、低度恶性星形细胞瘤16

二、脑脓肿17

三、弓形体病17

四、Moyamoya病17

五、脑梗死17

第三节 单发周围灰质病变19

一、星形细胞瘤19

二、少突胶质瘤19

三、节细胞胶质瘤19

四、胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）19

五、转移瘤19

六、脑梗死19

第四节 单发中央白质或中央灰质病变23

一、淋巴瘤23

二、胶质瘤23

三、脑梗死23

第五节 多发脑白质病变24

一、灰质异位25

二、转移瘤25

三、海绵状血管瘤25

四、脑囊虫25

五、多发性硬化（MS）25

六、淋巴瘤25

七、结节性硬化25

第六节 成人和小儿脑肿瘤28

第七节 累及大脑的罕见疾病30

一、脑弓形体病30

二、Rasmussen脑炎30

三、溶酶体酶缺乏30

四、早老性痴呆31

五、皮克病31

六、人脑海绵状脑病31

七、亚急性坏死性脑病31

八、卡恩斯-塞尔综合征31

九、科凯恩综合征31

十、干燥综合征31

十一、苍白球色素性退变综合征31

十二、佩-梅病31

十三、Huntington病31

十四、巨脑性婴儿白质营养不良32

十五、海绵状脑退行性疾病32

十六、异染性脑白质营养不良32

十七、类球状脑白质营养不良32

十八、慢性酒精中毒性病变32

十九、韦尼克病33

二十、FK50633

二十一、环孢霉素33

二十二、莱耶综合征33

二十三、莱姆病33

第3章 小脑半球病变的鉴别诊断35

第一节 小脑病变的发生情况35

第二节 小脑肿瘤的鉴别诊断36

一、髓母细胞瘤36

二、血管网状细胞瘤37

三、室管膜瘤37

四、小脑星形细胞瘤37

五、小脑转移性肿瘤与小脑出血37

六、小脑假瘤性蚓部37

七、神经皮肤黑色素沉着病37

八、小脑发育不良性节细胞瘤37

九、成人促纤维性增生型髓母细胞瘤37

第4章 脑干病变的鉴别诊断43

第一节 脑干病变的发生情况43

第二节 脑干病变的鉴别诊断44

一、儿童脑干肿瘤主要特点44

二、成人脑干肿瘤44

三、脑干亚急性坏死性脑脊髓病（脑干Leigh病）44

四、脑干海绵状血管瘤44

五、脑干淋巴瘤44

六、脑脓肿44

七、动静脉血管畸形44

八、脑干新鲜脑梗死44

九、脑干脑炎45

十、脑干多发性硬化症45

第5章 脑室系统病变的鉴别诊断48

第一节 侧脑室区病变的鉴别诊断48

一、侧脑室额角区48

二、侧脑室体部48

三、侧脑室三角区48

四、枕角和颞角48

第二节 第三脑室区肿瘤的鉴别诊断49

第三节 第四脑室肿瘤的鉴别诊断50

第四节 脑室系统肿块的鉴别诊断50

第五节 脑室大小与形态异常的鉴别诊断51

第六节 常见脑室病变52

一、星形胶质细胞肿瘤52

二、室管膜肿瘤52

三、脉络膜肿瘤53

四、脑膜瘤53

五、中枢神经细胞瘤53

六、转移瘤53

七、淋巴瘤53

八、脑囊虫54

九、蛛网膜囊肿54

十、胶样囊肿54

十一、神经上皮囊肿54

第6章 脑血管病变的鉴别诊断64

第一节 脑血管病变的发生概况64

第二节 常见脑血管病变的鉴别诊断64

一、动静脉畸形64

二、海绵状血管瘤65

三、毛细血管扩张症65

四、静脉畸形66

五、颈内动脉海绵窦瘘66

六、Galen静脉瘤66

七、颅内静脉窦血栓形成67

八、动脉瘤（囊性、感染性、外伤性）67

九、Moyamoya病68

十、脑颜面血管瘤综合征69

十一、血管炎性病变69

第7章 脑神经病变的鉴别诊断75

第一节 嗅神经病变的鉴别诊断75

一、嗅沟脑膜瘤75

二、嗅神经母细胞瘤75

三、恶性肿瘤76

四、纤维血管瘤76

五、内翻乳头状瘤76

六、肾癌等的转移瘤76

七、筛窦巨大黏液囊肿76

八、筛窦的骨化纤维瘤76

九、神经鞘瘤76

十、脑膜脑膨出76

十一、恶性黑色素瘤76

十二、腺样囊性癌76

十三、霉菌性鼻旁窦炎77

十四、脊索瘤77

第二节 视神经病变的鉴别77

一、视神经胶质瘤77

二、视神经鞘脑膜瘤78

三、海绵状血管瘤79

四、炎性假瘤79

五、视神经挫伤79

六、视神经多发性硬化79

七、视网膜母细胞瘤侵及视神经79

八、脉络膜黑色素瘤侵及视神经79

九、白血病视神经浸润79

十、甲状腺相关眼病80

十一、眼眶化学感受器瘤80

十二、发生颅内段的视神经胶质瘤80

第三节 三叉神经病变的鉴别诊断81

一、三叉神经瘤81

二、胶质瘤82

三、脑膜瘤82

四、鞍旁海绵状血管瘤82

五、鞍旁及大脑后动脉动脉瘤82

六、鞍区转移瘤82

七、海绵窦炎82

八、侵袭性垂体瘤侵及海绵窦82

九、表皮样囊肿82

十、海绵窦动静脉瘘82

十一、青少年鼻咽纤维血管瘤83

十二、鼻咽癌颅底浸润83

十三、脊索瘤83

十四、淋巴瘤83

十五、颅底骨纤维异常增殖症83

十六、颅底骨软骨瘤83

十七、颅底软骨瘤、软骨肉瘤83

十八、颅底骨巨细胞瘤83

十九、听神经瘤84

二十、血管网状细胞瘤84

二十一、髓母细胞瘤84

二十二、第四脑室内室管膜瘤84

二十三、毛细胞型星形细胞瘤84

二十四、结核性脑膜炎84

第四节 面神经病变的鉴别诊断85

一、面神经瘤85

二、听神经瘤86

三、胆脂瘤86

四、胆固醇肉芽肿86

五、中耳癌86

六、鼓室球瘤87

七、面神经血管瘤87

八、颈静脉球瘤87

第五节 前庭蜗神经（听神经）病变的鉴别诊断87

一、听神经瘤87

二、脑膜瘤88

三、表皮样囊肿88

四、皮样囊肿88

五、蛛网膜囊肿88

六、脂肪瘤88

七、三叉神经瘤89

八、椎-基底动脉瘤89

九、转移性肿瘤89

十、颈静脉球瘤89

十一、室管膜瘤89

十二、脉络丛乳头状瘤（癌）89

十三、胶质瘤89

十四、硬膜外血肿、硬膜下血肿89

十五、软脑膜炎症或感染90

十六、硬膜外脓肿90

十七、硬膜下脓肿90

十八、海绵状血管瘤90

十九、血管网状细胞瘤90

二十、淋巴瘤90

二十一、脊索瘤90

二十二、软骨肉瘤90

二十三、骨肉瘤91

二十四、血管外皮细胞瘤91

二十五、神经上皮黑色素瘤91

二十六、结核瘤91

二十七、结节病91

二十八、颞骨郎汉斯组织细胞增生症91

二十九、Paget病92

三十、鳞状细胞癌92

三十一、腺样囊性癌92

第六节 颈静脉孔区病变的鉴别93

一、颈静脉孔区神经鞘瘤93

二、颈静脉球瘤94

三、脑膜瘤94

四、脊索瘤94

五、转移瘤94

六、软骨瘤、软骨肉瘤94

七、高位脊髓肿瘤94

八、室管膜瘤95

九、血管变异，扩大的颈静脉球95

十、先天性囊肿95

十一、纤维脂肪瘤95

十二、神经纤维瘤病95

十三、恶性周围神经鞘膜肿瘤96

第8章 脑膜病变的鉴别诊断100

第一节 脑膜病变概况100

第二节 脑膜常见病变的鉴别诊断101

一、脑膜瘤101

二、转移瘤101

三、淋巴瘤101

四、白血病脑膜侵犯101

五、血管外皮细胞瘤102

六、脑颜面血管瘤病102

七、硬膜外血肿和硬膜下血肿102

八、硬膜外脓肿和硬膜下脓肿102

九、黑色素瘤102

十、病毒性脑膜炎103

十一、结核性脑膜炎103

十二、髓母细胞瘤脑膜播散103

第9章 颅骨病变的鉴别诊断110

第一节 累及颅骨病变的发生概况110

一、颅缝早闭110

二、多发性骨性联合综合征110

三、大脑偏侧萎缩综合征110

四、软骨发育不全111

五、尤因肉瘤111

六、鼻窦鳞状细胞癌111

七、棒状肿瘤111

第二节 常见的累及颅骨的疾病112

一、化脓性骨髓炎112

二、颅骨结核113

三、骨瘤113

四、骨巨细胞瘤113

五、颅骨血管瘤114

六、表皮样囊肿114

七、软骨瘤115

八、骨软骨瘤115

九、动脉瘤样骨囊肿116

十、骨肉瘤116

十一、纤维肉瘤116

十二、软骨肉瘤117

十三、骨髓瘤117

十四、脊索瘤118

十五、白血病118

十六、绿色瘤119

十七、骨转移瘤119

十八、骨纤维结构不良119

十九、畸形性骨炎120

二十、网状内皮细胞增生症121

二十一、石骨症122

第10章 轴内病变的鉴别诊断128

第一节 轴内病变的发生概况128

一、大脑半球轴内病变发生情况128

二、幕下轴内病变的发生概况128

三、多发轴内病变128

四、幕上脑内肿瘤发生情况128

五、颅后窝脑内肿瘤的发生情况129

第二节 常见轴内病变的鉴别诊断130

一、星形细胞肿瘤130

二、少突胶质瘤132

三、原发性脑内淋巴瘤132

四、转移瘤133

五、血管网状细胞瘤133

六、髓母细胞瘤134

七、海绵状血管瘤134

八、化脓性脑炎135

九、脑脓肿135

十、脑囊虫病136

第11章 轴外病变的鉴别诊断155

第一节 轴外病变的发生概况155

一、幕上轴外病变的发生情况155

二、幕下轴外病变的发生情况155

三、局灶性轴外病变的发生情况155

四、弥漫性轴外病变155

五、成人幕上脑外肿块155

六、斜坡区以及颅后窝脑外肿块发生概况156

第二节 常见轴外病变156

一、脑膜瘤156

二、血管外皮细胞瘤157

三、软脑膜转移瘤158

四、硬膜、硬膜外和硬膜下转移158

五、恶性黑色素瘤158

六、颈静脉球瘤159

七、白血病159

八、硬膜外脓肿160

九、硬膜下脓肿160

十、脑膜炎160

十一、脑膜结节病161

第12章 松果体区病变的鉴别诊断170

第一节 松果体区病变的发生概况170

一、成人松果体区病变的发生概况170

二、儿童松果体区病变的发生概况170

第二节 常见松果体病变的鉴别诊断171

一、生殖细胞瘤171

二、畸胎瘤171

三、松果体实质肿瘤171

四、松果体区脑膜瘤172

五、松果体区胶质瘤172

第13章 鞍区病变的鉴别诊断178

第一节 鞍区病变的发生概况与鉴别要点178

一、鞍区病变种类与发生情况178

二、鞍内病变的发生情况178

三、鞍上病变的发生情况178

四、鞍旁疾病的发生情况179

五、儿童下丘脑-垂体病变常见表现与好发疾病179

第二节 鞍内病变的鉴别诊断179

一、垂体微腺瘤179

二、垂体卒中179

三、Rathke囊肿179

四、垂体脓肿180

五、垂体柄郎汉斯组织细胞增生症180

六、空蝶鞍180

第三节 鞍上区病变的鉴别诊断181

一、颅咽管瘤181

二、生殖细胞瘤182

三、星形细胞瘤182

四、垂体腺瘤182

五、脑膜瘤183

六、Rathke囊肿183

七、淋巴细胞性垂体炎183

八、灰结节错构瘤183

第四节 鞍旁病变的鉴别诊断186

一、鞍旁脑膜瘤186

二、三叉神经鞘瘤186

三、血管瘤187

四、垂体腺瘤187

五、颈动脉瘤与颈动脉海绵窦瘘187

六、脊索瘤187

第14章 桥小脑角区病变的鉴别诊断191

第一节 桥小脑角区病变的发生概况191

第二节 桥小脑角区病变的鉴别诊断191

一、前庭蜗神经鞘瘤191

二、脑膜瘤192

三、表皮样囊肿192

四、转移瘤192

五、基底动脉动脉瘤192

六、蛛网膜囊肿192

七、脑干外生型星形细胞肿瘤192

八、皮样囊肿192

九、颈静脉球瘤193

第15章 颅底病变的鉴别诊断197

第一节 颅底病变的发生概况197

一、颅底病变197

二、斜坡区与岩骨尖病变197

三、颅-颈交界处病变197

四、颅底肿块197

第二节 前颅底肿块的鉴别诊断198

一、鼻腔肿瘤198

二、鼻咽淋巴瘤199

三、鼻咽部横纹肌肉瘤200

四、鼻咽纤维血管瘤200

五、鼻咽癌200

六、黑色素瘤201

第三节 中颅底肿块的鉴别诊断205

一、垂体瘤205

二、脑膜瘤205

三、颅咽管瘤206

四、脊索瘤207

五、腺样囊性癌207

六、三叉神经鞘瘤208

七、颅底软骨瘤208

八、颅底软骨肉瘤209

九、鞍区异位松果体瘤210

十、表皮样囊肿210

十一、蛛网膜囊肿210

十二、Rathke囊肿211

第四节 颅后窝肿块的鉴别诊断215

一、胆脂瘤215

二、脑膜瘤216

三、转移瘤216

四、动脉瘤217

第16章 先天脑畸形和发育障碍的鉴别诊断221

第一节 先天性颅脑发育畸形分类与发生概况221

一、器官形成障碍的疾病与发生情况221

二、组织发生障碍的疾病与发生情况221

三、幕上囊性先天畸形的常见疾病与发生情况221

四、先天性脑皮质发育畸形的常见疾病与发生情况221

五、先天性中枢神经系统异常的分类221

第二节 器官形成障碍的鉴别诊断222

一、神经管闭合畸形222

二、憩室畸形225

三、神经元移行异常226

四、体积异常228

五、破坏性病变的鉴别诊断229

第三节 组织发生障碍的鉴别诊断233

神经皮肤综合征233

第17章 脑老化、代谢和中毒病变的鉴别诊断238

第一节 脑老化或老年脑238

第二节 锥体外系退行性病变和运动系统疾病240

一、锥体外系退行性病变240

二、运动系统疾病240

三、小脑、脑干和脊髓变性240

第三节 脑代谢和中毒病变的鉴别诊断240

一、成人各种各样的毒性、代谢性疾病240

二、儿童代谢和中毒性脑病240

第18章 脑白质病变的鉴别诊断245

第一节 脑白质疾病的分类与发生概况245

一、弥漫性多灶性脑白质病变245

二、对称性深部白质病变的发生情况246

第二节 特发性脱髓鞘疾病的鉴别诊断246

一、多发性硬化246

二、同心圆硬化247

三、弥漫性硬化247

第三节 中毒性和退行性病变的鉴别诊断249

一、脑桥中央髓鞘溶解症249

二、慢性酒精中毒性病变250

第四节 炎症后脱髓鞘的鉴别诊断250

一、亚急性硬化性全脑炎250

二、急性播散性脑脊髓炎250

三、Lyme病250

四、人脑海绵状脑病251

第五节 原发性脑白质营养不良的鉴别诊断252

一、海绵状脑白质营养不良252

二、肾上腺脑白质营养不良253

三、佩-梅病253

四、巨脑性婴儿白质营养不良254

五、科凯恩综合征254

第六节 其他脑白质营养不良的鉴别诊断255

一、过氧化物酶缺乏类脑白质病255

二、溶酶体酶缺乏类脑白质疾病255

三、氨基酸代谢异常类脑白质疾病255

四、线粒体脑病256

第七节 脂质沉积症257

一、类球状脑白质营养不良258

二、异染性脑白质营养不良258

三、尼曼-皮克病258

四、弥漫性体血管角质瘤258

五、神经节苷脂GM2沉积症258

第八节 治疗后脱髓鞘性疾病的鉴别诊断259

一、坏死性脑白质病259

二、放射性损伤259

第九节 与年龄有关的脑白质病变的鉴别诊断260

一、血管周围间隙260

二、与脑老化有关的脑室周围和皮质下T2 WI高信号260

三、皮质下动脉硬化性脑病260

第十节与AIDS有关的脑白质病变的鉴别诊断261

一、进行性多灶性白质脑病261

二、免疫缺陷病毒（HIV）感染261

三、巨细胞包涵体病毒感染261

第19章 脑外伤病变的鉴别诊断263

第一节 脑外伤的分类与发生概况263

一、原发性脑损伤263

二、继发性脑损伤263

三、外伤性脑干损伤的分类与发生情况263

第二节 原发性神经元损伤的鉴别诊断263

一、弥漫性轴索损伤263

二、皮质挫伤264

三、皮质下灰质损伤264

四、原发性脑干损伤264

第三节 原发性脑出血的鉴别诊断266

一、硬膜外血肿266

二、硬膜下血肿266

三、脑内血肿267

四、脑室内出血267

五、蛛网膜下腔出血267

第四节 原发性血管损伤的鉴别诊断270

一、颈动脉-海绵窦瘘270

二、假性动脉瘤270

三、动脉内膜撕裂、鞘内血肿与栓塞271

四、硬膜窦撕裂和（或）栓塞271

第五节 创伤性软脑膜—蛛网膜损伤与颅神经损伤的鉴别诊断271

一、外伤后蛛网膜囊肿271

二、硬膜下水瘤271

三、颅神经损伤271

第六节 脑外伤继发性病变的鉴别诊断272

一、区域性或分水岭性或末梢性动脉梗死272

二、弥漫性缺氧性损伤272

三、弥漫性脑水肿、脑肿胀272

四、脑疝或移位所致压力性脑坏死273

五、继发性脑干损伤273

六、继发性出血274

七、脂肪栓塞274

八、感染274

第七节 颅脑外伤后遗症的鉴别诊断274

一、脑软化274

二、脑内积气275

三、脑脊液漏275

四、尿崩症275

五、脑膨出及软脑膜囊肿275

第20章CT平扫高密度病变的鉴别诊断277

第一节 CT平扫高密度的肿瘤性病变的鉴别诊断277

一、淋巴瘤277

二、髓母细胞瘤277

三、室管膜瘤277

四、生殖细胞瘤277

五、胶质母细胞瘤278

六、出血性转移性肿瘤278

七、黑色素瘤278

八、颅底黏液软骨瘤278

九、骨源性肿瘤278

第二节CT平扫高密度出血性病变的鉴别诊断282

第三节CT平扫高密度钙化病变的鉴别诊断283

第四节CT平扫高密度之双侧基底节坏死的鉴别诊断284

第21章MRI特殊信号病变的鉴别诊断286

第一节MRI T2 WI低信号改变的鉴别诊断286

一、顺磁性效应286

二、低自旋信号286

三、富纤维组织的病变286

四、其他286

五、基底节区T2 W I低信号病变286

第二节MRI T1 WI高信号改变的鉴别诊断289

一、顺磁性效应289

二、离子289

三、其他病变289

四、苍白球T1 WI高信号病变289

五、两侧基底节T1 W I高信号病变289

第三节 基底节T2 WI高信号病变的鉴别诊断293

一、肿瘤性病变293

二、缺血性病变293

三、神经退行性疾病293

四、中毒性病变293

第22章 颅脑异常强化病变的鉴别诊断294

一、无强化病变294

二、明显强化病变294

三、环形强化病变294

四、多发脑实质结节样强化病变295

五、弥漫性脑膜强化295

六、大脑基底环为主的脑膜强化病变296

七、室管膜强化病变296

八、软脑膜强化病变296

九、增厚的硬膜强化病变297

第23章 形态各异的颅脑病变的鉴别诊断305

一、颅脑多发病变的发生情况与鉴别要点305

二、多发脑穿孔样病变的发生情况与鉴别要点305

三、富血供颅脑肿瘤的发生情况与鉴别要点306

四、出血性脑肿块的发生情况与鉴别要点306

五、不均质颅脑肿块的发生情况与鉴别要点307

六、囊性幕上肿块的发生情况与鉴别要点308

七、实质性脑肿块的发生情况与鉴别要点308

八、均质性鞍上肿块的发生情况与鉴别要点309

九、不均质性鞍上肿块的发生情况与鉴别要点309

十、囊性或囊样颅脑病变的发生情况与鉴别要点310

十一、颞叶水肿的发生情况与鉴别要点312