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第1章 如何避免经皮心血管介入治疗并发症：来自航空工业的启示1

背景1

医学模拟器2

核对清单3

结论4

第1部分 经皮冠状动脉介入治疗并发症7

第2章 股动脉路径的并发症9

引言9

减少血管并发症的方法9

病例2.1穿孔11

病例2.2高位股动脉穿刺的腹膜后出血及处理13

病例2.3假性动脉瘤15

病例2.4髂外动脉闭塞及股深动脉穿孔17

第3章 血管闭合装置相关并发症20

引言20

血管闭合装置20

病例3.1胶原栓子栓塞造成的急性下肢缺血22

病例3.2缝合闭合装置造成的急性下肢缺血24

病例3.3生物可吸收闭合装置造成的急性下肢缺血26

第4章 冠脉介入治疗中桡动脉路径相关并发症30

引言30

病例4.1桡动脉穿孔和前臂血肿31

病例4.2桡动脉痉挛34

病例4.3指引导管导致的锁骨下动脉夹层37

病例4.4桡动脉闭塞40

病例4.5桡动脉穿刺部位相关并发症43

第5章 经皮冠状动脉介入治疗并发症：总论45

引言45

病例5.1支架内球囊高压力扩张致冠状动脉穿孔46

病例5.2分叉病变PCI过程中导丝致冠状动脉穿孔51

病例5.3两支冠状动脉同时亚急性支架血栓54

病例5.4冠状动脉PCI术后慢血流58

病例5.5IVUS引起的左主干夹层61

病例5.6指引导管引起的右冠夹层64

第6章 冠状动脉穿孔66

引言66

血管破裂66

导丝穿孔67

病例6.1PCI术中钙化病变高压支架后扩张导致冠状动脉破裂69

病例6.2导丝引起的冠状动脉穿孔73

病例6.3假腔内扩张导致冠脉穿孔79

病例6.4导丝导致的冠脉穿孔83

病例6.5祛斑块技术导致的冠脉穿孔87

第7章 冠状动脉急性闭塞，慢血流和无复流91

引言91

病例7.1弥漫性血管病变PTCA后慢血流93

病例7.2LIMA的PTCA治疗合并下游夹层96

病例7.3支架血栓导致的支架内再狭窄99

第8章 冠状动脉内器械嵌顿102

引言102

从冠脉系统中移除栓塞的器械102

移除髂血管内的栓塞器械103

总结104

病例8.1右冠脉中段的支架脱载105

病例8.2左主干开口的支架脱载108

病例8.3血管内超声导管头端断裂于前降支近段111

病例8.4旋磨头嵌顿于前降支近段116

第9章 支架内血栓120

引言120

病例9.1急诊PCI术后的急性支架内血栓122

病例9.2静脉注射鱼精蛋白后出现的急性支架内血栓124

病例9.3不理想的初次支架置入术后的亚急性支架内血栓127

病例9.4双联抗血小板治疗中断导致的晚期支架内血栓131

病例9.5极晚期支架内血栓134

第2部分 瓣膜及结构性心脏病介入治疗的并发症139

第10章 二尖瓣成形术的并发症141

引言141

病例10.1经皮二尖瓣成形术后的重度二尖瓣反流144

病例10.2经皮二尖瓣成形术房间隔穿刺后肺动脉穿孔147

第11章 经导管主动脉瓣置换术的并发症151

引言151

病例11.1主动脉瓣释放不当，冠状动脉闭塞及髂动脉撕裂151

病例11.2Edward Sapien瓣膜嵌顿于左室继而左室破裂161

病例11.3左心室破裂168

第12章 房间隔缺损及卵圆孔未闭的经导管介入并发症171

引言171

封堵装置脱落栓塞171

空气栓塞171

血栓形成171

装置腐蚀172

病例12.1不适宜的Helex装置卵圆孔未闭封堵术后数月引起的栓塞173

病例12.2卵圆孔封堵术中出现右冠状动脉空气栓塞177

病例12.3CardioSEAL装置发生血栓181

病例12.4房间隔封堵术Amplatzer封堵装置选择过大造成主动脉-心房瘘183

第13章 室间隔缺损封堵术的并发症186

引言186

器械血栓186

完全性心脏传导阻滞187

病例13.1封堵器血栓188

病例13.2完全性心脏传导阻滞190

第14章 动脉导管未闭封堵的并发症194

引言194

封堵器栓塞194

病例14.1封堵器栓塞和动脉导管痉挛195

第15章 主动脉缩窄经导管治疗引起的并发症199

引言199

动脉瘤形成199

支架移位200

主动脉夹层或破裂200

病例15.1支架移位201

病例15.2主动脉破裂204

第16章 瓣周漏封堵术的并发症208

引言208

病例16.1二尖瓣瓣周漏封堵术中Amplatzer封堵器嵌顿209

病例16.2二尖瓣瓣周漏封堵术后Amplatzer肌部室间隔封堵器阻碍二尖瓣机械瓣瓣叶活动212

病例16.3二尖瓣瓣周漏封堵不完全导致溶血进展215

病例16.4拟行瓣周漏残余漏封堵时，原瓣周漏Amplatzer PDA封堵器脱落致外周血管栓塞218

第3部分 外周血管介入治疗的并发症223

第17章 颈动脉支架置入术的并发症225

引言225

病例17.1支架内斑块脱垂226

病例17.2颈总动脉夹层229

病例17.3颈总动脉破裂233

病例17.4过滤器堵塞236

病例17.5过滤器设备栓塞和脑血管破裂239

第18章 腹主动脉瘤血管内修补术（EVAR）的并发症243

病例18.1腹主动脉瘤血管内修补术中肾动脉闭塞243

病例18.2EVAR术中覆盖—支腹下动脉的结果246

病例18.3Ⅰ型内漏249

病例18.4Ⅱ型内漏252

病例18.5主-髂动脉破裂255

第19章 腔内胸主动脉瘤修复术（TEVAR）的并发症259

病例19.1TEVAR术中髂外动脉破裂和脊髓缺血259

病例19.2TEVAR术后Ⅰ型支架远端周围漏262

病例19.3TEVAR术中髂动脉闭塞266

病例19.4TEVAR术中支架贴壁不良269

病例19.5TEVAR术中左锁骨下动脉意外闭塞272

第20章 肾动脉介入治疗并发症275

引言275

病例20.1肾动脉血管成形术中发生的肾动脉破裂277

病例20.2肾动脉支架置入术中肾动脉血栓形成280

病例20.3肾动脉支架置入过程中支架脱载283

病例20.4肾动脉支架置入术中的肾动脉夹层286

第21章 髂动脉和股浅动脉介入并发症290

病例21.1股浅动脉支架置入后慢性闭塞再通过程中血栓形成290

病例21.2髂总动脉置入支架后引起血管穿孔294

病例21.3股浅动脉严重钙化旋磨术中钙化栓塞形成297

第22章 膝下动脉介入治疗的并发症301

引言301

病例22.1动脉旋切时的腘动脉穿孔302

病例22.2腘动脉球囊可扩张支架的外部压迫305

病例22.3血管再通后的血灌注损伤308

索引311