冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗 2013 进展与病例分享2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

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1 冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗概述1

1.1 慢性完全闭塞病变的定义及流行病学特点1

1.2 慢性完全闭塞病变组织病理学2

1.3 慢性完全闭塞病变介入治疗指征4

1.4 慢性完全闭塞病变介入治疗策略的选择4

1.5 慢性完全闭塞病变介入治疗的意义7

2 新的影像学技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的指导作用13

2.1 冠状动脉CT成像在CTO病变PCI治疗中的作用13

2.2 血管内超声在CTO病变PCI治疗中的作用19

3 慢性闭塞病变介入治疗前向技术进展22

3.1 基本技术要求与器械选择概要22

3.2 平行导丝技术30

3.3 See-saw技术32

3.4 边支技术33

3.5 CART技术38

3.6 微孔道寻径技术41

3.7 IVUS导引技术及内膜下穿刺技术41

4 慢性闭塞病变介入治疗逆向技术进展42

4.1 概述42

4.2 侧支通道的选择和通过技巧42

4.3 导丝通过侧支通道后的操作44

4.4 逆向通过技术44

4.5 对吻导丝技术44

4.6 反向CART技术44

4.7 逆向导丝进入正向指引导管后的处理46

4.8 逆向CTO介入的并发症46

4.9 结语47

5 CTO新器械的理解48

5.1 Fielder XT导引钢丝48

5.2 Corsair导管49

5.3 Sion导引钢丝52

5.4 Crusade导管和Kusabi锚定球囊导管54

5.5 Gaia导引钢丝56

5.6 CrossBoss和Stingray59

6 慢性闭塞病变介入治疗经典技术应用病例61

6.1 右冠状动脉多年的闭塞病变成功血运重建61

6.2 平行导丝技术处理前降支闭塞病变66

6.3 右冠慢性闭塞病变成功开通的技巧——分支血管技术70

6.4 跷跷板技术治疗前降支慢性闭塞病变73

6.5 IVUS指导下前向治疗前降支完全闭塞病变77

6.6 联合多项技术处理右冠双节段闭塞病变81

6.7 冠状动脉斑块旋磨术治疗球囊无法通过的慢性完全闭塞病变85

6.8 同侧冠状动脉逆向导丝对吻技术开通LAD-CTO病变89

6.9 逆向导丝技术结合新器械同期分步处理LCX及LAD完全闭塞病变93

6.10 反向CART技术逆向开通右冠完全闭塞病变97

6.11 逆向导丝进正向微导管处理右冠慢性完全闭塞病变103

6.12 经桡动脉途径逆向导丝“抓扣”技术处理右冠病变107

6.13 经心外膜侧支逆向开通CTO病变110

6.14 同侧逆向导丝技术处理前降支完全闭塞病变116

7 慢性闭塞病变介入治疗复杂前向技术应用病例123

7.1 前向技术治疗垂位心、慢性闭塞钙化左主干分叉病变123

7.2 IVUS指导下寻觅左前降支完全闭塞病变开口并成功血运重建126

7.3 经微导管造影助力导丝操作技巧前向开通右冠中远段完全闭塞病变134

7.4 正向技术治疗右冠慢性完全闭塞病变140

7.5 平行导丝技术及边支导丝技术处理前降支完全闭塞病变145

7.6 边支技术处理右冠中段完全闭塞病变148

7.7 采用分支技术开通前降支完全闭塞152

7.8 前向技术＋锚定技术处理右冠状动脉近段完全闭塞病变158

7.9 异常起源右冠状动脉慢性完全闭塞病变旋磨开通164

7.10 超选择造影指导下CTO病变开通170

7.11 经桡动脉前向技术处理高危左主干病变合并右冠状动脉闭塞性病变174

8 慢性闭塞病变介入治疗复杂逆向技术应用病例180

8.1 双向技术成功开通双支CTO病变180

8.2 改良反向CART及反向CART治疗回旋支右冠完全闭塞病变187

8.3 CABG术后肾功能不全患者反向CART技术开通右冠完全闭塞病变192

8.4 逆向导丝技术治疗左主干病变合并前降支开口完全闭塞性病变199

8.5 左前降支开口闭塞病变逆行法成功血运重建203

8.6 逆向PCI技术处理LAD和RCA的CTO病变216

8.7 逆向导丝技术开通LAD开口CTO病变222

8.8 同侧逆向导丝技术开通回旋支慢性闭塞性病变228

8.9 逆向技术处理复杂前降支CTO病变234

9 慢性闭塞病变介入治疗首次失败病例再次处理病例241

9.1 逆行开通前向失败的前降支开口慢性完全闭塞病变241

9.2 右冠状动脉慢性完全闭塞病变Reverse CART开通245

9.3 逆行导丝技术处理LAD开口慢性闭塞病变254

9.4 IVUS直接引导的前向治疗处理分叉齐头CTO病变263

9.5 反向CART技术经心外膜侧支逆向技术处理RCA完全闭塞病变268

9.6 IVUS指导下分期CTO介入治疗273

10 慢性闭塞病变介入治疗前向改逆向处理病例280

10.1 正向技术失败后使用逆行导丝技术成功开通LAD完全闭塞病变280

10.2 逆向导丝及导丝抓捕技术处理前降支开口完全闭塞284

10.3 逆向导丝结合反向CART技术开通右冠闭塞病变288

10.4 逆向PCI术中采用前向微导管穿过逆向导丝技术治疗前降支完全闭塞病变293

10.5 前降支开口完全闭塞病变正向PCI失败－逆向成功296

10.6 IVUS指导下前向技术＋逆行导丝技术处理前降支开口完全闭塞病变302

10.7 反向CART技术处理右冠状动脉开口慢性完全闭塞病变307

10.8 逆向导丝技术处理右冠开口部急性夹层伴中段完全闭塞病变312

11 慢性闭塞病变介入治疗逆向改前向处理病例319

11.1 IVUS指导下前向技术开通前降支开口闭塞病变319

11.2 前向技术＋逆向技术处理前降支＋回旋支完全闭塞病变323

11.3 逆向导丝技术并发室间隔血肿329

11.4 逆向技术开通前降支闭塞病变336

12 慢性闭塞病变介入治疗并发症病例340

12.1 LAD-CTO病变合并LAD－左心室漏340

12.2 “kissing microcatheter”技术开通右冠状动脉完全闭塞病变343

12.3 同侧逆行导丝技术处理前降支完全闭塞病变及室间隔血肿的处理347

12.4 应用边支技术及平行导丝技术使导丝从假腔进入真腔354

12.5 逆行导丝技术治疗前降支开口闭塞病变358

12.6 采用多种强支撑技术开通右冠状动脉闭塞性病变363

12.7 处理右冠状动脉闭塞性病变导丝断裂369