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第一部分 头痛是好事还是坏事3

一、头痛是生命中不可缺少的保护功能3

二、头痛不一定就是脑子本身出了问题5

第二部分 头痛共有的解剖结构基础6

一、脑比嫩豆腐还要嫩，不堪一碰6

二、如何呵护自己的脑7

1．把脑包装起来——三层脑膜各司其职7

2．在脑周围加一个水垫——脑脊液层12

3．脑为什么不会沉到颅底13

4．需要多少拉力才能把脑吊起来13

三、头面部疼痛敏感结构15

1．脑与颅骨对疼痛刺激敏感吗16

2．哪些组织对疼痛刺激是敏感的16

第三部分 产生头痛的主要因素17

一、颅内外血管扩张17

二、头痛邻近器官的局部病变18

三、头部或颈部肌肉持续收缩20

四、颅内压力变化牵拉颅内疼痛敏感组织20

1．颅内压力升高21

2．颅内压力降低21

五、颅内外疼痛敏感组织的炎性变化22

六、直接压迫及损伤含有痛觉纤维的脑神经23

第四部分 头痛的分类25

一、两大类不同性质的头痛25

1．原发性头痛25

2．继发性头痛26

二、两大类不同性质头痛的处理原则完全不同26

1．原发性头痛是独立疾病26

2．继发性头痛是某一疾病的症状26

三、不要拒绝原发性头痛的诊断27

1．原发性头痛是常见疾病27

3．走出检查越多越好的误区28

2．原发性头痛不是疑难病28

4．反复检查弊大于利29

第五部分 头痛程度分级30

一、分轻、中、重三级30

二、头痛程度分级的意义31

1．有利于诊断31

2．有利于治疗31

头痛的分类与防治知识36

第一类原发性头痛36

第一部分 紧张型头痛36

一、为什么会产生紧张型头痛36

二、有哪些临床表现37

1．头痛特点37

2．分型37

2．药物治疗38

1．摒除诱因38

三、怎么办38

3．药物预防39

第二部分 偏头痛40

一、为什么会产生偏头痛40

1．发病机制41

2．诱发因素41

二、有哪些临床表现42

1．无先兆型偏头痛42

2．有先兆型偏头痛44

三、怎么办45

1．偏头痛发作时的非药物治疗45

2．偏头痛发作时的药物治疗46

3．偏头痛不发作时的药物预防47

4．摒除诱因，避免危险因素48

1．病因及发病机制50

第三部分 丛集性头痛50

一、为什么会产生丛集性头痛50

2．诱发因素51

二、有哪些临床表现51

1．丛集期51

2．间歇期53

三、怎么办53

1．避免一切诱因53

2．药物预防53

第四部分 慢性阵发性偏侧头痛56

一、为什么会产生慢性阵发性偏侧头痛56

二、有哪些临床表现56

1．与丛集性头痛相同之处56

2．与丛集性头痛不同之处56

1．克服情绪紧张等不良因素57

2．药物治疗57

三、怎么办57

3．至少要发作50次才能作出慢性阵发性偏侧头痛的诊断57

第五部分 原发性慢性天天头痛58

一、为什么会产生慢性天天头痛59

1．由发作性头痛转化而来59

2．开始就是慢性天天头痛59

3．新持续性天天头痛59

二、有哪些临床表现60

1．慢性紧张型头痛60

2．偏头痛变异型（曾称慢性偏头痛）60

3．新持续性天天头痛60

4．持续性偏侧头痛61

三、怎么办61

1．摒除一切转化因素及诱因61

3．非药物治疗62

2．药物治疗62

4．重视行为和环境因素63

第六部分 与原发性头痛做斗争要战胜自己64

一、改变不良生活习惯，选择健康生活64

1．生活不规律，不按时作息，影响生物钟64

2．建议65

二、连续工作时间不要过长，要有劳有逸65

1．防止过度紧张65

2．建议65

三、正确对待工作压力，把压力当动力66

1．正确对待压力66

2．建议66

四、正确对待工作紧张，享受工作每一天67

1．正确对待工作过度紧张67

2．建议67

2．建议68

五、正确对待生活和工作中的各种不愉快事件68

1．正确对待不愉快事件68

六、正确对待焦虑与忧郁，人人都有焦虑与忧郁基因70

1．人人都有焦虑和忧郁基因70

2．过度焦虑和忧郁是不对的72

第二类与器质性疾病无关的杂类头痛75

第一部分 冷刺激性头痛75

一、为什么会产生冷刺激性头痛75

二、有哪些临床表现76

三、怎么办76

第二部分 外部压迫性头痛77

一、为什么会引起外部压迫性头痛77

二、有哪些临床表现77

三、怎么办78

二、有哪些临床表现79

一、为什么会产生原发性刀刺样头痛79

第三部分 原发性刀刺样头痛79

三、怎么办80

第四部分 良性咳嗽性头痛81

一、为什么会产生良性咳嗽性头痛81

二、有哪些临床表现81

三、怎么办81

第五部分 良性运动性头痛82

一、为什么会产生良性运动性头痛82

二、有哪些临床表现82

三、怎么办83

第三类脑血管病与头痛85

第一部分 脑血管疾病的分类85

一、无症状性脑血管疾病85

二、急性脑血管病86

三、慢性脑血管病86

五、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成87

四、高血压性脑病87

第二部分 脑卒中88

一、脑出血88

1．头痛的特点88

2．警惕只有头痛而没有脑局部症候的脑出血89

3．警惕只有脑局部征候而没有头痛的脑出血89

二、脑梗死90

1．头痛的发生率与年龄有关90

2．头痛发生的时间90

3．头痛的特点90

4．警惕无症状的腔隙性脑梗死91

三、蛛网膜下腔出血91

1．头痛的特点91

2．老年人要警惕突发轻度头痛91

2．发病有年轻化趋势93

1．突然发作、时间短暂93

第三部分 短暂性脑缺血发作93

一、临床表现93

二、自然病程94

1．发作频度94

2．复发次数94

3．复发时间94

4．首次发作到发生脑卒中的时间94

5．首次发作到发生脑卒中的发作次数94

6．后续卒中的部位94

7．后续卒中的性质95

第四部分 怎么办96

一、治疗—争分夺秒去医院96

1．脑出血—要迅速降低颅压96

2．脑梗死—发病后3～6小时是挽救神经细胞的最佳时机97

3．蛛网膜下腔出血—不能拖延，必须绝对卧床4～6周97

4．短暂性脑缺血发作—中风的最危险因素，要改变旧观点98

二、预防—健康生活法则＋药物预防99

1．遵循健康生活法则—从儿童、青少年期就开始99

2．药物预防99

3．小剂量阿司匹林＋潘生丁缓释剂——比单一用药好100

第四类与头颅外伤有关的头痛103

第一部分 急性头颅外伤后头痛103

一、急性头颅外伤后头痛的诊断标准104

1．有显著的外伤及（或）有肯定的体征104

2．脑外伤不显著，无肯定体征104

二、明显的头颅外伤及（或）有肯定体征的急性头颅外伤后头痛105

1．有哪些临床表现105

2．怎么办107

三、轻度头颅外伤，无肯定体征的急性头颅外伤后头痛107

1．有哪些临床表现107

2．怎么办109

第二部分 慢性头颅外伤后头痛110

一、慢性头颅外伤后头痛的诊断标准110

1．有显著外伤及（或）有肯定的体征110

2．脑外伤不显著或无肯定体征111

二、明显的头颅外伤及（或）有肯定体征的慢性头颅外伤后头痛111

1．有哪些临床表现111

2．怎么办112

三、轻度头颅外伤，无肯定体征的慢性头颅外伤后头痛112

1．有哪些临床表现112

2．怎么办113

四、慢性硬膜下血肿或积液113

1．有哪些临床表现113

2．怎么办115

一、神经系统感染引起的头痛118

第一部分 中枢神经系统感染引起的头痛118

颅内压变化及神经痛118

第五类中枢神经系统感染、118

二、怎么办120

第二部分 脑寄生虫病引起的头痛121

一、脑囊虫病会引起头痛121

1．为什么脑囊虫病会引起头痛121

2．怎么办122

1．为什么脑吸虫病会引起头痛123

二、脑血吸虫病引起的头痛123

2．怎么办124

三、脑肺吸虫病引起的头痛124

1．为什么脑肺吸虫病会引起头痛124

2．怎么办125

四、脑包虫病引起的头痛125

1．为什么脑包虫病会引起头痛125

2．怎么办125

2．怎么办126

五、脑型疟疾引起的头痛126

1．为什么脑型疟疾会引起头痛126

第三部分 颅内压变化引起的头痛127

一、颅内压升高引起的头痛128

1．为什么会引起颅内压升高128

2．有哪些临床表现131

3．为什么颅内压升高会引起头痛131

4．怎么办131

二、低颅压综合征引起的头痛132

1．为什么会引起颅内压降低132

2．为什么低颅压会引起头痛133

3．怎么办133

第四部分 神经痛及痛性眼肌麻痹134

一、三叉神经痛134

1．有哪些临床表现134

2．怎么办135

二、舌咽神经痛136

1．有哪些临床表现136

2．怎么办136

三、痛性眼肌麻痹137

1．有哪些临床表现137

2．怎么办137

第六类头颅及五官疾病引起的头痛139

第一部分 头颅疾病引起的头痛139

一、颅骨内板增生症139

1．有哪些临床表现139

2．怎么办140

二、Paget s综合征140

1．有哪些临床表现140

2．怎么办140

1．有哪些临床表现141

2．怎么办141

三、Eagle s综合征141

第二部分 眼部疾病引起的头痛142

一、我们的眼睛142

二、结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视神经视网膜炎引起的头痛144

1．有哪些临床表现144

2．怎么办144

三、视神经炎、视神经乳头炎、视神经视网膜炎引起的头痛144

1．有哪些临床表现144

2．怎么办144

四、眼压改变引起的头痛——青光眼145

1．有哪些临床表现145

五、屈光不正引起的头痛146

1．为什么屈光不正会引起头痛146

2．怎么办146

2．怎么办147

六、斜视引起的头痛148

1．为什么斜视会引起头痛148

2．怎么办149

七、眼的肿瘤149

1．有哪些临床表现149

2．怎么办150

第三部分 引起头痛的耳、鼻、喉科疾病151

一、耳部疾病151

1．有哪些临床表现151

2．怎么办151

二、鼻部疾病152

1．有哪些临床表现152

1．有哪些临床表现153

2．怎么办153

2．怎么办153

三、咽喉部疾病153

第四部分 引起头痛的常见口腔疾病154

一、常见口腔疾病154

二、颞颌关节疾病155

1．颞下颌关节紊乱综合征155

3．风湿样颞下颌关节炎156

4．慢性损伤性颞下颌关节炎156

2．急性化脓性颞下颌关节炎156

5．颞下颌关节脱臼157

6．颞下颌关节强直157

三、怎么办158

第七类神经症与头痛160

第一部分 什么是神经症160

一、神经症是一组精神障碍性疾病的总称160

二、各类神经症的共同特点160

二、神经症的帽子不能乱扣162

第二部分 神经症有哪些症状162

一、人人都可能遇到的各种不适162

1．疾病本身引起的症状—不能认为是神经症的症状163

2．疾病引起的心理反应—不能认为是神经症的症状163

3．“是药三分毒”—药物不良反应引起的症状163

4．治疗环境所致的心理反应—不属于神经症164

5．幻觉、妄想等症状伴有神经症性症状—应诊断为重性精神病164

6．人格障碍伴有神经症性症状—可能并非都是神经症引起的164

7．精神应激引起的心因性障碍—不应诊断为神经症165

第三部分 各种不同类型神经症的临床表现166

一、焦虑性神经症166

1．广泛性焦虑症166

2．惊恐发作167

二、恐怖性神经症168

1．广场恐怖症168

3．特殊恐怖症169

三、强迫性神经症169

2．社交恐怖症169

四、抑郁性神经症170

五、疑病性神经症171

六、癔症性神经症171

1．什么是癔症172

2．癔症有哪些临床表现173

3．部分心理学观点对癔症的解释174

4．一种特殊类型的癔症—赔偿神经症177

七、神经衰弱178

八、怎么办179

1．慢性药物反应性头痛181

2．麦角胺头痛181

3．镇痛药性头痛181

第一部分 药物引起的头痛181

第八类药物及某些物质引起的头痛181

一、药物引起的头痛的诊断标准181

二、哪些药物可引起头痛182

三、治疗疼痛的药物引起的头痛183

四、什么情况下镇痛药容易引起头痛183

五、为什么药物会引起头痛184

六、撤药性头痛184

1．停用引起头痛的镇痛药185

2．使用药物治疗其他疾病时出现的头痛，要到医院就诊185

七、药物诱发神经-精神疾病引起的头痛185

八、怎么办185

3．药物诱发神经-精神疾病引起的头痛，通常需要在医生的指导下停用药物或更换治疗药物186

4．避免同时服用许多药物186

第二部分 其他物质引起的头痛187

一、煤气中毒引起的头痛187

1．有哪些临床表现187

2．怎么办188

1．有哪些临床表现189

二、酒精中毒引起的头痛189

2．怎么办190

三、重金属中毒引起的头痛190

1．有哪些临床表现191

2．怎么办191

四、农药中毒引起的头痛191

1．有哪些临床表现192

2．怎么办192

五、毒蘑菇中毒引起的头痛193

1．有哪些临床表现193

2．怎么办193

六、谷氨酸钠引起的头痛（中国餐馆综合征）193

七、硝酸盐及亚硝酸盐引起的头痛（热狗性194

头痛）194

1．有哪些临床表现194

1．有哪些临床表现194

2．怎么办194

2．怎么办195

八、阿片（大烟、鸦片）引起的头痛195

第九类内科疾病引起的头痛197

第一部分 全身感染性疾病引起的头痛197

一、什么是感染性疾病197

二、全身感染性疾病引起的头痛有哪些特点198

四、怎么办199

三、为什么全身感染性疾病会引起头痛199

第二部分 营养代谢障碍疾病引起的头痛201

一、营养不良引起的头痛202

1．为什么营养不良会引起头痛202

2．怎么办202

二、维生素摄人过多引起头痛203

1．为什么摄入过多的维生素A、维生素D、烟酸会导致头痛203

2．怎么办204

一、丢水和丢盐可引起头痛205

第三部分 新陈代谢和新陈代谢疾病引起的头痛205

1．为什么大量出汗会引起头痛206

2．为什么大量出汗只喝水也会引起头痛207

3．怎么办207

二、酸中毒引起的头痛207

1．为什么酸中毒会引起头痛208

2．怎么办208

三、糖尿病引起的头痛208

1．为什么糖尿病会引起头痛208

2．怎么办209

四、低血糖引起的头痛209

1．为什么低血糖会引起头痛209

2．怎么办210

第四部分 内分泌疾病引起的头痛211

一、下丘脑-垂体瘤引起的头痛211

1．为什么下丘脑-垂体瘤会引起头痛211

1．为什么甲亢会引起头痛212

2．怎么办212

二、甲状腺功能亢进引起的头痛212

2．怎么办213

三、肾上腺疾病引起的头痛213

1．肾上腺皮质功能减退会引起头痛214

2．肾上腺皮质功能亢进引起的头痛214

3．肾上腺髓质疾病引起的头痛215

四、卵巢病和睾丸病引起的头痛216

1．更年期综合征引起的头痛216

2．经前期头痛和经期头痛217

第五部分 物理因素引起的头痛219

一、高原病引起的头痛219

1．急性高原病引起的头痛219

2．慢性高原病引起的头痛221

1．为什么减压病会引起头痛222

二、减压病引起的头痛222

2．怎么办223

三、放射病引起的头痛223

1．为什么放射病会引起头痛224

2．怎么办224

四、中暑引起的头痛225

1．为什么中暑会引起头痛225

2．怎么办226

五、冻僵引起的头痛227

1．为什么低温会引起头痛227

2．怎么办228

六、噪声病引起的头痛229

1．为什么噪声会引起头痛229

2．怎么办230

1．为什么急性上呼吸道感染会引起头痛231

一、急性上呼吸道感染引起的头痛231

第六部分 呼吸系统疾病引起的头痛231

2．怎么办232

二、肺炎引起的头痛232

1．为什么肺炎会引起头痛233

2．怎么办233

三、呼吸衰竭引起的头痛234

1．为什么呼吸衰竭会引起头痛234

2．怎么办234

第七部分 循环系统疾病引起的头痛236

一、心功能不全引起的头痛237

1．为什么心衰会引起头痛237

2．怎么办237

二、高血压引起的头痛238

1．为什么高血压会引起头痛238

2．高血压头痛有哪些特点239

3．怎么办240

1．为什么感染性心内膜炎会引起头痛241

三、感染性心内膜炎引起的头痛241

2．怎么办242

四、多发性大动脉炎引起的头痛242

1．为什么多发性大动脉炎会引起头痛243

2．怎么办243

第八部分 消化系统疾病引起的头痛244

一、消化系统炎症性疾病引起的头痛245

1．为什么消化系统炎症性疾病会引起头痛245

2．怎么办245

二、消化性溃疡病治疗过程中会引起头痛246

1．为什么消化性溃疡病治疗过程中会引起头痛246

2．怎么办246

1．为什么胃部手术后并发餐后血糖过低症会引起头痛247

2．怎么办247

三、胃部手术后远期并发症——餐后血糖过低症引起的头痛247

四、吸收不良综合征引起的头痛248

1．为什么吸收不良综合征会引起头痛248

2．怎么办248

五、肝移植后的头痛248

1．为什么肝移植后会引起头痛249

2．怎么办249

六、顽固性便秘引起的头痛249

1．为什么顽固性便秘会引起头痛249

2．怎么办250

七、肠道寄生虫病引起的头痛250

1．为什么肠道寄生虫病会引起头痛250

2．怎么办250

八、胃肠道功能紊乱引起的头痛251

1．为什么胃肠道功能紊乱会引起头痛251

2．怎么办251

第九部分 泌尿系统疾病引起的头痛252

1．为什么泌尿系统感染性疾病会引起头痛253

2．怎么办253

一、泌尿系统感染性疾病引起的头痛253

二、肾脏非感染性疾病引起的头痛254

1．为什么肾脏非感染性疾病会引起头痛254

2．怎么办254

三、肾小球疾病引起的头痛254

1．急性肾小球肾炎255

2．慢性肾小球肾炎256

四、肾血管病引起的头痛256

1．为什么肾血管病会引起头痛256

2．怎么办257

五、肾功能不全引起的头痛257

1．急性肾功能不全257

2．慢性肾功能不全258

2．怎么办259

六、肾移植后的头痛259

1．为什么肾移植后会引起头痛259

第十部分 造血系统疾病引起的头痛260

一、贫血引起的头痛260

1．为什么贫血会引起头痛261

2．怎么办262

二、白血病引起的头痛262

1．为什么白血病会引起头痛263

2．怎么办263

三、白细胞减少症和粒细胞缺乏症引起的头痛264

1．为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症会引起头痛264

2．怎么办264

四、血小板减少性紫癜引起的头痛265

1．为什么血小板减少性紫癜会引起头痛265

2．怎么办265