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第1章 概论1

1.1 核医学显像基本原理1

1.1.1 血流灌注显像剂1

1.1.2 物质合成显像剂1

1.1.3 物质代谢显像剂1

1.1.4 分子通过显像剂2

1.2 核医学显像基本程序2

1.2.1 显像前患者准备2

1.2.2 图像采集2

1.2.3 图像处理2

1.2.4 图像分析2

1.3 核医学显像基本类型3

1.3.1 平面显像、断层显像和全身显像3

1.3.2 局部显像和全身显像3

1.3.3 静态显像和动态显像3

1.3.4 阳性显像和阴性显像3

1.3.5 早期和延迟显像3

1.3.6 静息和负荷显像4

1.3.7 单光子成像和正电子成像4

第2章 核医学基础知识5

2.1 核物理基础5

2.1.1 原子核5

2.1.2 核的放射性衰变5

2.1.3 放射性活度6

2.1.4 放射性核素的衰变规律6

2.1.5 射线与物质的相互作用6

2.1.6 电离辐射量及其单位7

2.2 核医学设备基础8

2.2.1 射线探测的原理9

2.2.2 射线探测器9

2.2.3 单光子发射计算机断层10

2.2.4 正电子发射计算机断层12

2.3 放射性药品基础15

2.3.1 放射性药品的基本概念15

2.3.2 放射性核素的来源16

2.3.3 体内放射性药品的摄取机制16

2.3.4 放射性药品的管理17

2.3.5 核医学中常用的放射性药物17

2.3.6 放射性药品使用原则19

2.4 核医学放射防护19

2.4.1 电离辐射生物效应19

2.4.2 放射卫生防护19

2.4.3 放射防护基本措施20

2.4.4 核医学工作中的放射防护20

2.5 推荐阅读文献21

第3章 PET/CT肿瘤显像22

3.1 概述22

3.1.1 FDG PET/CT检查适应证23

3.1.2 受检者预约及准备23

3.1.3 正常FDG PET图像24

3.2 肿瘤诊断与鉴别诊断24

3.2.1 PET/CT诊断肿瘤的临床价值24

3.2.2 病例分析25

病例1肺单发结节（SPN）良恶性鉴别诊断25

病例2肺磨玻璃结节诊断27

病例3鼻咽癌诊断28

病例4右侧乳腺肿块诊断30

病例5右侧睾丸肿块诊断31

病例6胶质瘤诊断32

病例7不明原发灶肿瘤诊断33

病例8直肠癌诊断36

病例9肝肿瘤诊断37

病例10胰腺肿块鉴别诊断38

病例11骨肉瘤39

3.3 在肿瘤临床分期中的应用41

病例12肺癌临床分期41

病例13肺癌临床分期42

病例14淋巴瘤分期43

病例15乳腺癌治疗后临床再分期44

病例16卵巢癌临床分期45

3.4 PET/CT评价肿瘤治疗疗效和指导治疗计划47

病例17脑肿瘤治疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断47

病例18淋巴瘤治疗后疗效评价48

病例19乳腺癌治疗后疗效评价50

3.5 肿瘤预后评价52

3.5.1 肺癌预后评价52

3.5.2 淋巴瘤预后评价52

3.5.3 胶质瘤预后评价53

3.6 推荐阅读文献53

第4章 骨骼系统54

4.1 正常骨显像54

4.1.1 检查方法54

4.1.2 正常骨显像图54

4.1.3 讨论54

4.2 异常骨显像典型病例58

4.2.1 恶性肿瘤骨转移的99mTc - MDP全身骨显像58

病例20乳腺癌术后肿瘤骨转移58

病例21超级骨显像60

病例22前列腺癌全身多发骨转移60

4.2.2 多发性骨髓瘤的99m Tc-MDP骨显像62

病例23多发性骨髓瘤62

4.2.3 原发性骨肿瘤的99mTc - MDP骨显像64

病例24原发性骨肿瘤64

4.2.4 肺性肥大性骨病的99m Tc-MDP骨显像66

病例25肺性肥大性骨病66

4.2.5 骨结核的99m Tc-MDP骨显像66

病例26骨结核66

4.2.6 良性骨病的99mTc - MDP骨显像69

病例27代谢性骨病的99mTc-MDP骨显像病例69

病例28纤维结构不良的99mTc-MDP骨显像病例70

病例29关节退行性变的99m Tc-MDP骨显像病例72

病例30肋骨骨折的99mTc-MDP骨显像病例73

病例31骶管囊肿的99m Tc-MDP骨显像病例74

病例32人工关节置换术后的99m Tc-MDP骨显像病例75

4.3 推荐阅读文献77

第5章 心血管系统77

5.1 静息态心肌灌注显像77

5.1.1 正常静息态心肌灌注显像77

5.2 负荷/静息心肌灌注显像78

5.2.1 正常负荷/静息心肌灌注显像78

5.2.2 异常负荷/静息心肌灌注显像病例79

病例33冠心病-可逆性稀疏缺损79

病例34冠心病-固定性缺损81

病例35冠心病治疗后疗效评估82

5.3 心肌灌注与心肌代谢显像83

5.3.1 正常心肌灌注/代谢显像83

5.3.2 异常心肌灌注/代谢显像病例84

病例36冠心病-心肌缺血与梗死并存84

病例37冠心病-心肌缺血87

病例38冠心病-心肌梗死89

病例39心肌炎90

病例40扩张性心肌病91

病例41肥厚性心肌病93

5.4 门控心血池断层显像94

5.4.1 正常图像94

病例42异常门控心血池断层图像95

5.5 推荐阅读文献96

第6章 内分泌系统98

6.1 99mTcO4-甲状腺显像98

6.1.1 正常甲状腺图像98

6.1.2 典型病例99

病例43甲状腺腺瘤99

病例44功能自主性甲状腺腺瘤100

病例45甲状腺癌101

病例46异位甲状腺101

病例47 Graves病103

病例48亚急性甲状腺炎104

6.2 甲状旁腺显像106

6.2.1 正常甲状旁腺显像106

6.2.2 异常正常甲状旁腺显像107

病例49甲状旁腺增生107

病例50甲状旁腺腺瘤108

6.3 推荐阅读文献109

第7章 泌尿系统110

7.1 肾动态显像-ERPF肾图110

7.1.1 正常肾动态显像-ERPF肾图110

7.1.2 异常肾动态显像-ERPF肾图113

病例51肾积水（一）113

病例52肾积水（二）115

病例53肾积水手术疗效评估117

7.2 肾动态显像-GFR肾图119

7.2.1 正常肾动态显像-GFR肾图显像119

7.2.2 异常肾动态显像-GFR肾图显像121

病例54肾功能不全121

病例55移植肾监测123

病例56肾动脉狭窄125

7.3 肾皮质显像127

7.3.1 正常肾脏肾皮质显像127

7.3.2 异常肾皮质显像129

病例57肾皮质瘢痕形成129

病例58马蹄肾130

7.4 膀胱输尿管反流显像132

7.4.1 膀胱输尿管反流正常影像132

7.4.2 异常膀胱输尿管反流正常影像133

病例59膀胱输尿管反流133

7.5 推荐阅读文献134

第8章 呼吸系统136

8.1 肺血流灌注显像136

8.1.1 正常肺血流灌注图像136

8.2 肺通气图像137

8.2.1 正常肺通气显像137

8.3 肺通气灌注显像联合显像139

8.3.1 正常肺通气灌注显像联合显像139

8.3.2 异常肺通气灌注显像联合显像140

病例60肺栓塞140

病例61肺大泡144

病例62肺肿瘤手术适应证的选择和肺功能预测——中央型肺癌146

病例63肺栓塞溶栓前后疗效的比较149

8.4 推荐阅读文献150

第9章 消化系统151

9.1 肝脏显像151

9.1.1 肝实质显像151

9.1.2 肝动脉灌注/血池显像152

9.1.3 异常肝脏显像典型病例154

病例64肝海绵状血管瘤154

9.2 肝胆显像155

9.2.1 正常影像155

9.2.2 异常肝胆显像156

病例65先天性胆道闭锁156

9.3 胃肠道显像157

9.3.1 正常胃肠道影像157

9.3.2 异常胃肠道显像典型病例158

病例66小肠出血158

9.4 十二指肠-胃反流显像159

9.4.1 正常影像159

9.4.2 异常十二指肠-胃反流典型病例160

病例67十二指肠-胃反流160

9.5 胃食管反流显像162

9.5.1 正常影像162

9.5.2 异常胃食管反流典型病例163

病例68胃食管反流163

9.6 唾液腺显像164

9.6.1 正常影像164

9.6.2 异常唾液腺典型病例164

病例69干燥综合征164

9.7 幽门螺杆菌检测165

9.7.1 原理165

9.7.2 适应证166

9.7.3 临床应用166

9.8 推荐阅读文献166

第10章 神经系统167

10.1 脑血流灌注显像167

10.1.1 正常脑血流灌注显像167

10.1.2 异常脑部疾病典型病例168

病例70脑梗死168

病例71烟雾病171

病例72癫痫174

病例73阿尔茨海默病175

病例74抑郁症177

10.1.3 锥体外系疾病179

10.1.4 偏头痛179

10.1.5 其他精神疾病179

10.1.6 脑功能研究179

10.2 脑代谢显像180

10.2.1 脑葡萄糖代谢显像180

10.2.2 脑氧代谢显像180

10.2.3 脑蛋白质代谢显像181

10.2.4 脑受体显像181

10.3 比较影像学181

10.3.1 CT181

10.3.2 MRI181

10.3.3 DSA181

10.3.4 功能性脑显像181

10.4 推荐阅读文献181

第11章 血液和淋巴系统182

11.1 正常骨髓显像182

11.2 淋巴显像184

11.2.1 正常淋巴显像184

病例75乳糜胸186

病例76前哨淋巴结显像187

11.3 推荐阅读文献188

第12章 核素治疗189

12.1 核素治疗Graves病189

12.1.1 Graves病的诊断标准189

12.1.2 核素治疗Graves病的适应证189

12.1.3 核素治疗Graves病的禁忌证189

12.1.4 核素治疗Graves病的治疗方法189

12.1.5 注意事项190

12.1.6 病例分析190

病例77甲亢性心脏病190

病例78甲亢合并血细胞异常192

病例79甲亢合并肝功能异常194

病例80甲亢相关性眼病195

病例81甲亢伴周期性麻痹198

12.2 碘-131（131Ⅰ）治疗分化型甲状腺癌及其转移199

12.2.1 碘-131（131Ⅰ）治疗分化型甲状腺癌概述199

12.2.2 碘-131（131Ⅰ）治疗200

12.3 难治性分化型甲状腺癌（RR-DTC）的诊治203

12.3.1 难治性分化型甲状腺癌的定义及分类203

12.3.2 难治性分化型甲状腺癌的治疗203

12.4 肿瘤骨转移核素治疗204

12.4.1 适应证204

12.4.2 禁忌证204

12.4.3 治疗方法204

12.4.4 病例分析205

病例82前列腺癌骨转移核素治疗205

病例83胰腺癌骨转移208

病例84乳腺癌骨转移核素治疗209

12.5 推荐阅读文献212

第13章 免疫检测分析214

13.1 放射免疫分析的操作方法214

13.2 全自动免疫检测分析仪基本操作215

13.3 免疫分析的质量控制216

13.3.1 质量控制的概念216

13.3.2 实际工作中质量控制216

13.4 常用的免疫检测项目及临床意义218

13.4.1 AFP（甲胎蛋白）219

13.4.2 CA19-9220

13.4.3 CA125220

13.4.4 CA72-4221

13.4.5 CA15-3222

13.4.6 CEA222

13.4.7 NSE（神经特异性烯醇化酶，γ-烯醇化酶）223

13.4.8 PSA（前列腺特异性抗原）224

13.4.9 促甲状腺激素（TSH）224

13.4.10 甲状腺素225

13.4.11 过氧化物酶抗体（TPOAb）227

13.4.12 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）228

13.5 推荐阅读文献228

常用医学缩略语229