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第一章 疼痛及其发生机制1

第一节 疼痛定义1

第二节 疼痛是第五生命体征2

第三节 慢性疼痛是一种疾病2

第四节 疼痛发生的机制3

一、急性疼痛发生的机制4

二、慢性疼痛发生的机制12

第二章 疼痛的分类16

第一节 伤害性疼痛和神经病理性疼痛16

第二节 急性疼痛和慢性疼痛17

第三节 癌痛与慢性非癌痛19

第四节 其他疼痛分类20

第三章 疼痛的诊断和强度评估23

第一节 病史23

一、病史采集指南23

二、详细询问病史24

第二节 疼痛强度评估28

一、主观评估指标28

二、客观评估指标36

三、临床疼痛测量法38

四、心理状态的评价39

第三节 体检、实验室检查和影像学检查41

一、体格检查41

二、实验室检查41

三、影像学检查43

第四章 镇痛治疗药物和辅助治疗药物49

第一节 非甾体抗炎药49

一、作用机制50

二、药理作用特点及不良反应52

三、常用的非甾体抗炎药56

第二节 阿片类镇痛药74

一、作用机制74

二、阿片类药物的分类75

三、阿片类药物的不良反应80

第三节 辅助用药及其不良反应87

一、抗抑郁药物87

二、抗惊厥药物99

三、催眠和镇静药物106

四、α2肾上腺素能受体激动药107

五、中枢性肌肉松弛作用药物114

六、其他辅助药物115

第五章 镇痛药物和辅助药物的给药途径和相互作用119

一、口服给药119

二、直肠给药120

三、局部给药和经皮给药121

四、肌内注射给药122

五、皮下注射给药123

六、皮下输注给药123

七、静脉注射给药124

八、持续静脉输注给药125

九、硬膜外给药125

十、鞘内给药126

十一、脑室给药127

十二、镇痛药物、辅助药物的相互作用128

第六章 疼痛治疗的基本原则135

第一节 疼痛的规范化处理原则135

一、明确治疗目的135

二、疼痛的诊断及评估135

三、制订治疗计划137

四、采取有效的治疗137

五、药物治疗的基本原则137

第二节 癌痛的药物治疗140

一、癌症疼痛治疗现状140

二、影响癌症疼痛药物治疗的障碍因素141

三、癌症疼痛的分类142

四、癌痛的药物治疗143

第三节 慢性非癌痛的药物治疗154

一、概述154

二、阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的合理使用157

三、头痛的治疗160

四、骨关节疼痛165

五、腰背痛的治疗166

六、神经病理性疼痛的治疗168

第七章 国外的疼痛治疗机构与模式173

第一节 疼痛管理中心173

一、国外疼痛治疗机构的发展173

二、疼痛管理中心的概念和运行模式174

第二节 疼痛管理的药学服务177

一、保证药品的供给179

二、评估用药的合理性179

三、制订个体化给药方案180

四、及时发现并避免药害事件和防止药物滥用181

五、提供药物咨询和用药教育182

六、降低患者治疗成本184

七、确保患者身故后安全合法地处理剩余药品184

八、信息管理和科学研究184

第八章 镇痛药物的相关研究187

第一节 新型镇痛药物研究进展187

第二节 镇痛药物基因组学200

第九章 我国药师参与疼痛管理实践简介217

第一节 药师参与疼痛管理的模式217

一、急性疼痛服务管理模式简介217

二、药师参与疼痛管理和治疗的内容219

三、药师参与疼痛治疗的管理模式221

第二节 药师参与疼痛管理标准操作规程（SOP）226

一、药师查房SOP226

二、剂量调整SOP228

三、患者用药教育SOP229

四、疼痛用药咨询SOP230

五、药师参与其他专科抗疼痛治疗SOP231

六、患者随访SOP232

七、与抗疼痛治疗相关科研SOP232

第三节 药师参与疼痛管理效果评价233

附录238

附录一：疼痛评估表238

附录二：疼痛日记240

附录三：疼痛患者用药管理241

附录四：疼痛患者查房记录表243

附录五：镇痛药物用药教育资料244

附录六：麻醉药品、精神药品处方管理规定251

附录七：疼痛诊断与用药参考图书和网站253

附录八：缩略词表255