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第一章 绪论1

第一节 概述1

一、疼痛学发展简史1

二、疼痛诊疗范畴4

第二节 疼痛的基本知识5

一、疼痛的定义5

二、疼痛的机制6

三、疼痛的分类17

四、疼痛的评估19

第二章 疼痛的诊断技术25

第一节 理学诊断25

一、病史采集25

二、体格检查26

第二节 影像学诊断30

一、X线检查30

二、CT检查31

三、MRI检查31

四、ECT检查34

五、超声检查34

六、医用红外热像图34

七、正电子发射型计算机断层36

第三节 常用实验室检查37

一、血常规检查37

二、红细胞沉降率检查37

三、C－反应蛋白检查38

四、类风湿因子和类风湿相关实验室检查38

五、人类白细胞抗原B27和强直性脊柱炎相关实验室检查39

六、血尿酸和痛风相关实验室检查39

第四节 其他辅助检查39

一、脑电图检查39

二、肌电图检查41

三、诱发电位42

四、神经定量感觉测量43

第五节 治疗性诊断44

一、治疗性诊断的意义44

二、治疗性诊断的方法45

第三章 疼痛的药物治疗47

第一节 麻醉性镇痛药47

一、吗啡49

二、羟考酮51

三、可待因52

四、美沙酮52

五、芬太尼及其衍生物52

六、哌替啶53

七、丁丙诺啡54

八、布托啡诺54

第二节 非甾体消炎镇痛药55

一、对乙酰氨基酚57

二、阿司匹林57

三、吲哚美辛58

四、布洛芬59

五、双氯芬酸钠59

六、吡罗喜康60

七、美洛昔康60

八、塞来昔布60

九、帕瑞昔布61

第三节 精神类药61

一、抗抑郁药61

二、抗癫痫药63

三、抗焦虑药65

四、神经安定药66

第四节 糖皮质激素类药67

一、地塞米松67

二、甲泼尼松龙68

三、倍他米松68

四、利美达松68

第五节 局部麻醉药69

一、利多卡因70

二、布比卡因71

三、罗哌卡因71

四、左旋布比卡因72

第六节 其他药物72

一、曲马多72

二、氟吡汀73

三、可乐定74

四、右美托咪啶74

五、氯胺酮75

六、高乌甲素75

七、维生素75

八、骨质疏松治疗药76

九、肌松药77

第四章 阻滞技术80

第一节 概述80

一、神经阻滞疗法的作用机制80

二、神经阻滞疗法在疼痛治疗中的特点与作用80

三、神经阻滞疗法的适应证与禁忌证81

四、神经刺激器定位技术81

第二节 脑神经阻滞82

一、三叉神经阻滞82

二、面神经阻滞91

三、舌咽神经阻滞94

四、喉上神经阻滞96

五、副神经阻滞97

第三节 脊神经阻滞98

一、膈神经阻滞98

二、枕大、小神经阻滞99

三、肩胛上神经阻滞100

四、肩胛背神经阻滞102

五、肋间神经阻滞103

六、颈、胸、腰椎旁神经阻滞105

七、坐骨神经阻滞108

八、股神经阻滞110

第四节 自主神经阻滞111

一、星状神经节阻滞111

二、蝶腭神经节阻滞118

三、胸交感神经节阻滞121

四、上腹下神经丛阻滞123

五、腰交感神经阻滞125

六、腹腔神经丛阻滞127

七、尾神经节阻滞129

第五节 椎管阻滞130

一、硬膜外腔阻滞130

二、蛛网膜下腔阻滞135

第六节 神经末梢阻滞138

一、肩背部及上肢末梢阻滞138

二、腰、骶、臀部神经末梢阻滞147

三、下肢神经末梢阻滞151

第七节 关节腔阻滞157

一、颞颌关节阻滞157

二、椎间关节阻滞157

三、肩关节阻滞159

四、肘关节阻滞160

五、腕关节阻滞161

六、髋关节阻滞161

七、骶髂关节阻滞162

八、膝关节阻滞163

九、踝关节阻滞164

第八节 痛点和静脉内局部交感神经阻滞164

一、痛点阻滞164

二、静脉内局部交感神经阻滞167

第五章 患者自控镇痛169

第一节 患者自控镇痛原理169

第二节 患者自控镇痛的分类及技术参数170

一、患者自控镇痛的分类170

二、患者自控镇痛的技术参数171

第三节 患者自控镇痛的临床应用173

一、手术后疼痛的治疗173

二、分娩疼痛的治疗174

三、烧伤和创伤疼痛的治疗175

四、神经病理性疼痛的治疗175

五、心绞痛的治疗175

六、癌痛的治疗176

第四节 患者自控镇痛的并发症及注意事项178

第六章 针刀治疗技术181

第一节 针刀治疗原理181

一、针刀的器具及消毒维护181

二、治疗原理181

第二节 针刀的适应证和禁忌证182

一、针刀的适应证182

二、针刀的禁忌证183

第三节 针刀实施方法183

一、常规操作步骤183

二、针刀的进针和方法184

三、常见病的针刀治疗188

第四节 针刀治疗的并发症及注意事项193

一、针刀治疗的并发症193

二、针刀使用的注意事项196

第七章 射频技术197

第一节 概述197

一、定义197

二、射频镇痛技术的机制198

三、射频镇痛技术的临床评价199

第二节 三叉神经节射频镇痛技术199

一、适应证200

二、禁忌证200

三、设备200

四、术前准备200

五、操作方法201

六、术后处理202

第三节 星状神经节射频镇痛技术202

一、适应证202

二、禁忌证203

三、解剖203

四、穿刺方法203

第四节 腰交感神经节射频镇痛技术204

一、适应证204

二、禁忌证205

三、射频治疗方法205

四、并发症206

第五节 脊椎小关节综合征射频镇痛技术206

一、颈椎小关节射频毁损207

二、胸椎小关节射频毁损207

三、腰椎小关节射频毁损208

四、骶椎小关节射频毁损209

第六节 腰脊神经根射频镇痛技术210

一、局部麻醉药试验性阻滞210

二、脉冲射频211

第八章 臭氧技术212

第一节 概述212

第二节 医用臭氧技术治疗疼痛的适应证和禁忌证212

一、医用臭氧技术治疗疼痛的适应证212

二、医用臭氧技术治疗疼痛的禁忌证213

第三节 臭氧技术的实施方法213

一、臭氧椎管外注射技术213

二、臭氧椎管内注射技术214

第四节 臭氧技术的并发症和注意事项217

一、不良反应及并发症217

二、注意事项217

第九章 脊髓电刺激镇痛术219

第一节 脊髓电刺激术的治疗原理219

第二节 脊髓电刺激的适应证和禁忌证220

一、脊髓电刺激术的适应证220

二、脊髓电刺激的禁忌证221

第三节 脊髓电刺激的实施方法222

一、术前患者评估与沟通222

二、临时电极的置入223

三、永久电极的置入224

四、开放手术直接放置条片状电极225

第四节 脊髓电刺激术的并发症和注意事项225

一、脊髓电刺激术的并发症225

二、注意事项227

第十章 椎管内输注技术229

第一节 概述229

一、常用的椎管内输注技术229

二、椎管内输注技术进展229

第二节 椎管内输注技术的适应证和禁忌证230

一、椎管内输注技术的适应证230

二、椎管内输注技术的禁忌证231

三、椎管内连续输注相关问题231

第三节 椎管内输注技术的实施方法232

一、自动给药泵输注技术232

二、全脊髓阻滞疗法236

三、椎管内输注的常用药物237

第四节 椎管内输注技术的并发症和注意事项240

一、药物引起的并发症240

二、椎管穿刺及置管并发症241

第十一章 经皮椎间盘等离子消融术244

第一节 概述244

一、发展简史244

二、技术原理及实验研究244

三、临床疗效245

第二节 适应证和禁忌证246

一、适应证246

二、禁忌证246

第三节 实施方法247

一、腰椎间盘等离子消融术247

二、颈椎间盘等离子消融术250

第四节 并发症及其防治252

第十二章 经皮椎间盘内电热治疗技术254

第一节 概述254

一、慢性腰痛的发病机制254

二、IDET治疗盘源性腰痛的机制255

第二节 IDET的适应证和禁忌证256

一、适应证256

二、禁忌证256

第三节 IDET的实施方法257

一、术前准备257

二、操作方法257

三、操作注意事项260

四、术后处理和随访261

第四节 并发症和注意事项261

一、并发症261

二、注意事项262

第十三章 经皮椎间盘激光汽化减压术264

第一节 概述264

一、激光的生物学效应264

二、激光器的种类265

三、医用激光的防护266

第二节 适应证与禁忌证267

一、经皮腰椎间盘激光汽化减压术适应证与禁忌证267

二、经皮颈椎间盘激光汽化减压术适应证与禁忌证267

第三节 实施方法268

一、经皮腰椎间盘激光汽化减压术实施方法268

二、经皮颈椎间盘激光汽化减压术实施方法270

第四节 并发症和注意事项271

一、经皮腰椎间盘激光汽化减压术并发症和注意事项271

二、经皮颈椎间盘激光汽化减压术并发症和注意事项272

第十四章 经皮旋切间盘减压术274

第一节 概述274

第二节 适应证、禁忌证及实施方法275

一、适应证275

二、禁忌证275

三、实施方法275

第三节 注意事项和并发症277

一、术前注意事项277

二、术中注意事项277

三、术后注意事项278

四、并发症278

第十五章 椎间盘胶原酶化学溶解术279

第一节 概述279

一、胶原酶化学溶解术的历史279

二、胶原酶溶解术的治疗机制280

第二节 胶原酶溶解术的适应证和禁忌证280

一、适应证280

二、禁忌证281

第三节 胶原酶溶解术的实施方法281

一、术前准备281

二、腰椎间盘盘外胶原酶溶解术282

三、腰椎间盘盘内胶原酶溶解术286

四、颈椎间盘突出症的胶原酶溶解术288

第四节 并发症和注意事项289

一、并发症289

二、注意事项291

第十六章 硬膜外腔镜技术293

第一节 概述293

一、发展简史293

二、临床应用研究294

第二节 硬膜外腔镜技术的适应证和禁忌证295

一、适应证295

二、禁忌证295

第三节 硬膜外腔镜操作技术和步骤296

一、术前准备296

二、操作技术296

三、术后处理299

第四节 并发症及注意事项299

第十七章 经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症301

第一节 概述301

第二节 适应证、禁忌证及实施方法301

一、适应证301

二、禁忌证301

三、手术方式302

四、实施方法302

五、并发症及处理305

第十八章 心理疗法307

第一节 疼痛患者的心理学改变307

一、疼痛是患者的感觉和体验307

二、影响疼痛的心理社会因素308

三、慢性疼痛患者常见的心理问题309

第二节 心理学干预方法310

一、心理治疗的原则310

二、心理治疗的方法311

第十九章 物理疗法314

第一节 概述314

第二节 红外偏振光技术316

一、激光镇痛的机制316

二、红外偏振光技术317

第三节 经皮电刺激技术319

一、电疗法特点320

二、电疗法的作用320

三、经皮神经（穴位）电刺激疗法321

第四节 磁疗法326

一、治疗作用与治疗方法327

二、适应证与禁忌证328

三、注意事项328

第五节 中药汽疗329

一、LT99全电脑多功能药化汽疗机的构造329

二、工作原理329

三、治疗作用330

四、使用方法330

五、适应证331

六、禁忌证331

第六节 联合疗法技术331

一、仪器组成331

二、联合治疗技术的应用332

三、适应证333

四、禁忌证333

五、注意事项333

第七节 冲击波疗法333

一、作用原理333

二、体外冲击波治疗机的类型334

三、体外冲击波治疗慢性软组织损伤性疼痛的机制334

四、冲击波的副作用335

五、适应证335

六、禁忌证335

七、体外冲击波治疗仪的应用335