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第一章 总论1

第一节 肿瘤转移的概念1

第二节 肿瘤转移的类型1

一、淋巴道转移1

二、血道转移2

三、种植转移3

四、上皮表面的种植性转移4

第三节 肿瘤转移的机理4

一、基因与转移4

二、肿瘤表面电荷含量4

三、肿瘤细胞的黏附性5

四、细胞外基质5

五、瘤细胞运动6

六、血小板在肿瘤转移中的作用6

第四节 肿瘤转移的病理过程6

一、转移瘤的血管新生7

二、血管新生与转移的相关性7

第五节 肿瘤转移的规律7

第六节 肿瘤转移的诊断8

一、重视病史的采集8

二、肿瘤标记物的检测8

三、转移癌的病理诊断10

四、影像学检查11

第七节 转移性肿瘤的治疗12

一、手术治疗12

二、放射治疗12

三、化学治疗12

四、内分泌治疗12

五、免疫治疗12

六、中医中药治疗13

七、基因治疗13

第二章 脑转移14

第一节 应用解剖14

一、脑的骨性结构14

二、脑的实质15

三、脑的被膜17

四、脑的血液供应和静脉回流17

五、脑脊液17

六、脑屏障18

第二节 流行病学18

一、人口统计学18

二、脑转移瘤的转移方式和分布19

三、脑转移的发病方式20

第三节 病理及病理生理20

一、病理20

二、发病机理20

三、脑转移瘤对脑生理的局部影响21

第四节 临床表现21

第五节 诊断23

一、影像学诊断23

二、组织学及同位素诊断24

三、肿瘤标记物诊断24

第六节 治疗26

一、外科治疗26

二、放射治疗30

三、化疗34

四、生物治疗34

五、内分泌治疗34

六、脑转移瘤的紧急处理34

第七节 预后35

一、对现有治疗手段的评价35

二、预后因素37

三、结论37

第三章 肺脏转移瘤44

第一节 肺和支气管的应用解剖44

一、气管44

二、支气管44

三、肺脏44

第二节 流行病学45

第三节 肺脏转移肿瘤的病理组织学45

第四节 转移途径和转移方式46

一、转移途径46

二、转移方式47

第五节 临床表现47

一、症状47

二、体征47

第六节 诊断及鉴别诊断47

一、诊断47

二、鉴别诊断49

第七节 治疗49

一、治疗的一般原则49

二、手术治疗49

三、放射治疗51

四、化学药物治疗51

五、肺转移癌的动脉灌注化疗56

六、生物治疗57

七、中医中药治疗58

八、其他治疗58

第八节 晚期病人的姑息治疗61

一、咳血61

二、气管梗阻61

三、呼吸困难61

第九节 预后61

第四章 胸膜腔转移瘤64

第一节 胸膜及胸膜腔的解剖64

一、胸膜腔的发生与来源64

二、胸膜及胸膜腔的概念64

三、胸膜的分布64

四、胸膜的体表投影64

五、胸膜的血管、淋巴管和神经65

六、胸膜的组织学65

第二节 流行病学66

第三节 病理及病理生理66

第四节 临床表现67

一、症状67

二、体征67

第五节 诊断及鉴别诊断67

一、影像学诊断67

二、细胞病理学检查69

三、胸水肿瘤标志物测定71

四、免疫学检查76

五、其他77

六、鉴别诊断79

第六节 恶性胸腔积液的治疗80

一、全身治疗80

二、局部治疗84

三、外科治疗95

四、放射线外照射治疗96

第七节 预后96

第五章 心包转移瘤99

第一节 应用解剖99

第二节 流行病学101

第三节 病理及病理生理102

第四节 临床表现103

一、症状103

二、体征104

第五节 诊断及鉴别诊断105

一、诊断105

二、鉴别诊断108

第六节 治疗109

一、心包穿刺109

二、局部治疗112

三、全身化疗114

四、放射治疗117

五、手术治疗117

六、中医治疗118

第七节 预后118

第六章 肝脏转移瘤120

第一节 应用解剖120

一、肝脏的位置与毗邻120

二、肝脏的分叶120

三、肝脏的血管和淋巴管引流120

第二节 流行病学121

一、发生率121

二、自然病程121

第三节 病理及病理生理122

一、肝转移癌的转移途径122

二、肝转移癌的病理学特征122

三、肝转移癌的血液供应123

第四节 临床表现123

一、症状123

二、体征123

第五节 诊断及鉴别诊断124

一、诊断124

二、鉴别诊断127

第六节 治疗128

一、手术治疗128

二、局部治疗129

三、化学治疗130

四、放疗133

五、生物治疗134

六、其他治疗134

第七节 预后134

第七章 腹膜转移瘤137

第一节 腹膜的解剖137

一、腹膜形成的网膜、网膜孔和网膜囊137

二、腹膜形成的隐窝和陷凹138

三、腹膜间隙138

四、腹盆脏器的划分138

五、腹膜的神经和血管138

第二节 流行病学139

第三节 病理和病理生理139

一、腹膜的生理功能139

二、腹膜转移癌的转移方式及病理生理140

三、恶性腹腔积液的形成机制141

第四节 临床表现143

一、症状143

二、体征143

第五节 诊断及鉴别诊断143

一、诊断143

二、鉴别诊断152

第六节 治疗153

一、化疗及全身治疗153

二、腹腔内药物治疗154

三、经股动脉插管腹腔动脉内注入抗癌药物161

四、腹腔内抗癌药物斑贴疗法161

五、中医中药治疗161

第七节 预后162

第八章 骨转移瘤165

第一节 应用解剖165

一、骨的形态165

二、骨的构造167

三、骨的化学成分及物理性质168

第二节 骨的血管、淋巴管和神经168

一、血管168

二、淋巴管170

二、神经170

第三节 流行病学170

第四节 恶性肿瘤骨转移的机理177

一、肿瘤转移至骨内的途径177

二、恶性肿瘤骨转移发生和分布的可能因素177

第五节 临床表现179

一、转移灶出现的时间180

二、症状180

三、体征181

第六节 骨转移瘤的诊断181

一、X线诊断181

二、CT诊断184

三、MRI诊断185

四、动脉造影数字减影186

五、放射性核素检查187

六、B超检查189

七、病理诊断190

八、实验室检查192

九、良性和恶性骨肿瘤的鉴别诊断197

第七节 治疗201

一、手术治疗201

二、放射治疗204

三、放射性核素治疗206

四、中医中药治疗208

五、内分泌治疗212

六、双膦酸类药物对骨转移瘤的治疗219

第八节 骨髓转移瘤220

一、概述220

二、临床表现220

三、辅助检查220

四、关于骨髓转移癌的贫血221

五、鉴别诊断221

六、治疗222

第九章 原发灶不明的转移癌224

第一节 确定原发灶的意义224

第二节 临床表现225

第三节 原发灶的寻找225

一、颈部淋巴结226

二、锁骨上淋巴结226

三、腋窝淋巴结226

四、脐部包块226

五、腹股沟淋巴结226

六、皮肤226

七、肺226

八、肝脏226

九、骨226

十、脑226

第四节 病理检查226

第五节 生化检查对判断肿瘤来源的作用229

第六节 病史230

第七节 基本策略230

第八节 治疗230

第十章 胰腺转移瘤234

第一节 应用解剖234

第二节 流行病学235

第三节 病理及病理生理235

第四节 临床表现235

一、症状235

二、体征236

第五节 诊断及鉴别诊断236

一、诊断236

二、鉴别诊断238

第六节 治疗238

一、放疗238

二、化疗238

三、综合治疗239

第七节 预后239

第十一章 肿瘤的淋巴道(结)转移240

第一节 淋巴系统的应用解剖240

一、淋巴管241

二、淋巴组织242

三、淋巴器官242

第二节 流行病学243

第三节 肿瘤的淋巴道(结)转移244

一、淋巴管与淋巴结的组织结构及功能244

二、肿瘤淋巴管(结)转移机制与病理生理246

第四节 区域淋巴结引流及淋巴结转移的表现247

一、头颈部局部淋巴结247

二、上肢的局部淋巴结251

三、胸部的区域淋巴结肿大及表现253

四、腹部的区域淋巴结256

五、盆腔的区域淋巴结260

六、下肢的区域淋巴结262

第五节 淋巴结转移的诊断263

一、浅表淋巴结转移的诊断263

二、深部淋巴结转移的诊断263

第六节 淋巴道(结)转移的治疗及预后264

一、手术治疗264

二、化学治疗265

三、放疗266

第七节 原发灶不明的淋巴结转移癌的诊断和治疗266

第十二章 肾上腺转移癌268

第一节 应用解剖268

第二节 流行病学268

第三节 病理分类269

第四节 临床表现269

一、症状269

二、体征269

第五节 诊断及鉴别诊断270

一、诊断270

二、鉴别诊断271

第六节 治疗273

一、手术273

二、放射治疗273

三、化学药物治疗273

四、预后273

第十三章 卵巢转移瘤275

第一节 应用解剖275

一、大体解剖275

二、组织结构275

三、血液供应、神经支配和淋巴引流275

第二节 流行病学276

一、卵巢转移性肿瘤与原发性恶性肿瘤的比例276

二、卵巢转移性肿瘤中各种原发瘤的比例276

第三节 病理及病理生理277

一、大体形态277

二、组织形态277

三、转移途径278

四、卵巢转移瘤的内分泌功能279

第四节 临床表现279

一、发病年龄279

二、症状279

三、体征279

四、原发瘤病史279

第五节 诊断及鉴别诊断280

一、诊断280

二、鉴别诊断281

第六节 治疗281

一、手术281

二、化疗282

三、放射治疗282

四、生物治疗282

五、内分泌治疗282

第七节 预后283

一、原发和继发瘤切除与否283

二、原发瘤的部位和分级283

三、卵巢转移出现的时间283

第十四章 转移性肿瘤病人的护理285

第一节 转移性肿瘤病人的一般护理285

一、心理护理285

二、饮食护理285

三、皮肤护理287

四、睡眠护理287

第二节 脑转移病人的护理288

一、症状的观察及护理288

二、治疗时的护理289

第三节 腹膜转移病人的护理290

一、症状的观察及护理290

二、腹腔穿刺术的护理290

第四节 骨转移瘤病人的护理291

一、症状的观察及护理291

二、骨转移瘤特殊药物的治疗及护理292

第五节 心包转移病人的护理292

一、症状的观察及护理292

二、心包穿刺的护理293

第六节 淋巴道(结)转移病人的护理294

一、淋巴结转移的特点及护理294

二、治疗时的护理295

第七节 胸膜转移病人的护理295

一、症状的观察及护理295

二、胸腔穿刺术的护理296