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第一篇 肾脏养护1

第一章 认识肾脏1

第一节 肾脏在人体中的位置和结构1

一、肾脏在人体中的位置和形态1

二、肾脏的解剖结构和肾基本组成单位2

第二节 肾脏的生理功能3

一、分泌尿液排出代谢物3

二、调节体内水和渗透压4

三、调节电解质浓度4

四、调节酸碱平衡4

五、内分泌功能4

六、排毒作用4

第二章 了解肾病5

第一节 重视肾病的症状5

一、血尿的概念及其临床意义5

二、脓尿的概念及其临床意义6

三、蛋白尿和管型尿的概念及其临床意义6

四、肾性糖尿的概念及其临床意义6

五、多尿症和夜尿的概念及其临床意义7

六、少尿和无尿的概念及其临床意义7

七、尿频、尿急、尿痛的概念及其临床意义7

第二节 了解肾病的类型8

一、肾病的类型8

二、原发性肾小球疾病的分类及治疗8

第三节 认识肾脏养护的重要性12

一、肾脏的许多生理功能维持身体健康12

二、肾脏的代偿功能使病变早期自身常无感觉13

第三章 肾脏养护的措施、内容和方法15

第一节 肾脏养护的措施15

一、保持小便通畅15

二、防止感染15

三、防止疾病损害肾脏15

四、防止药物对肾脏损害15

五、注意饮食16

六、定期体检16

第二节 肾脏养护的内容和方法16

一、心理养护16

二、运动养护22

三、饮食养护24

四、生活起居养护33

第二篇 肾病检查与诊治40

第四章 肾病检查的内容及临床意义40

第一节 尿常规与血肾功能检查及临床意义40

一、尿常规检查40

二、肾功能检查41

第二节 肾脏B超、CT、磁共振检查及临床意义41

一、肾脏B超检查41

二、肾脏CT检查42

三、肾脏磁共振成像检查42

第三节 肾图、造影和其他检查及临床意义43

一、放射性核素肾图检查43

二、腹部平片、静脉肾盂造影43

三、膀胱镜检查及逆行肾盂造影44

四、肾血管造影44

第四节 肾脏穿刺活检及临床意义44

一、肾穿刺的适应证及禁忌证45

二、细针穿刺肾活检45

三、肾穿刺并发症46

第五章 肾病用药47

第一节 肾病用药的基本原则47

一、减少用药剂量47

二、延长给药时间48

第二节 治疗肾病常用药物的类型及用法48

一、抗细菌感染类药物48

二、免疫抑制类药物58

三、抗真菌类药物79

四、抗病毒类药物82

五、合并肝功能不全的抗生素应用84

第六章 肾脏先天性变异及肾下垂的诊治86

第一节 肾发育不全的诊治86

一、概况86

二、诊断86

三、治疗86

第二节 重复肾的诊治87

一、概况87

二、诊断87

三、治疗87

第三节 海绵肾的诊治88

一、概况88

二、诊断88

三、治疗88

第四节 肾缺如的诊治88

一、概况88

二、诊断89

三、治疗89

第五节 异位肾的诊治89

一、概况89

二、诊断89

三、治疗90

第六节 马蹄肾的诊治90

一、概况90

二、诊断90

三、治疗90

第七节 肾盂输尿管连接部梗阻的诊治91

一、概况91

二、诊断91

三、治疗91

第八节 肾动静脉畸形和动静脉瘘的诊治92

一、概况92

二、诊断92

三、治疗93

第九节 肾下垂的诊治93

一、概况93

二、临床表现93

三、诊断93

四、治疗94

第七章 乳糜尿的诊治94

第一节 乳糜尿的概念及流行特征94

一、概况94

二、流行特征94

第二节 乳糜尿的发病机制95

一、胸导管梗阻学说95

二、腹膜后淋巴管曲张95

三、淋巴系统动力学改变学说96

第三节 诊断96

一、临床表现96

二、乳糜尿试验96

三、膀胱镜检查97

四、淋巴管造影术97

第四节 治疗98

一、保守治疗99

二、中医中药治疗99

三、外科手术治疗100

第八章 肾血管性疾病的诊治101

第一节 肾血管性高血压的诊治102

一、概况102

二、临床表现102

三、诊断102

四、治疗103

第二节 肾动脉栓塞及肾梗死的诊治103

一、概况103

二、临床表现103

三、诊断103

四、治疗104

第三节 肾静脉栓塞的诊治104

一、概况104

二、临床表现104

三、诊断104

四、治疗104

第九章 肾结石及肾损伤的诊治105

第一节 肾结石的诊治105

一、概况105

二、临床表现105

三、诊断105

四、治疗105

五、预防106

第二节 肾损伤的诊治109

一、概况109

二、病因109

三、分类109

四、临床表现109

五、诊断110

六、治疗111

第十章 肾脏肿瘤及肾囊肿的诊治111

第一节 肾母细胞瘤的诊治112

一、概况112

二、临床表现112

三、诊断112

四、治疗112

第二节 肾细胞癌的诊治113

一、概况113

二、临床表现113

三、诊断114

四、治疗114

五、预后114

第三节 原发性肾肉瘤的诊治114

一、概况114

二、临床表现115

三、诊断115

四、治疗115

第四节 肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治115

一、概况115

二、临床表现116

三、诊断116

四、治疗116

第五节 肾转移癌的诊治116

一、概况116

二、临床表现117

三、诊断117

四、治疗117

第六节 肾盂肿瘤的诊治117

一、概况117

二、临床表现117

三、诊断117

四、治疗118

第七节 肾动脉瘤的诊治118

一、概况118

二、临床表现118

三、诊断118

四、治疗119

第八节 肾囊肿的诊治119

一、单纯肾囊肿的诊治119

二、多囊肾的诊治120

第十一章 糖尿病、高血压、乙肝病毒引发肾病的诊治121

第一节 糖尿病肾病的诊治121

一、概况121

二、病因121

三、诊断121

四、防治122

第二节 原发性高血压肾病的诊治123

一、概况123

二、症状与诊断124

三、防治126

四、注意事项126

第三节 乙肝病毒性肾炎的诊治127

一、概况127

二、诊断127

三、防治127

第十二章 肾脏炎症性病变的诊治128

第一节 急性肾炎的诊治128

一、病因128

二、临床表现与诊断128

三、防治128

四、预后129

第二节 慢性肾炎的诊治129

一、概况129

二、临床表现130

三、防治130

第三节 肾病综合征的诊治131

一、概况131

二、临床表现与诊断131

三、防治131

第四节 急性肾盂肾炎的诊治132

一、感染途径132

二、临床表现132

三、防治132

第五节 慢性肾盂肾炎的诊治133

一、概况133

二、临床表现133

三、治疗133

第六节 肾脓肿和肾周脓肿的诊治134

一、概况134

二、临床表现与诊断134

三、治疗134

第七节 肾结核的诊治134

一、概况134

二、临床表现135

三、诊断135

四、治疗135

第十三章 肾脏其他病变的诊治136

第一节 急进性肾小球肾炎与免疫球蛋白A肾病的诊治136

一、急进性肾小球肾炎的诊治136

二、免疫球蛋白A肾病的诊治137

第二节 狼疮性间质性肾炎的诊治139

一、概况139

二、临床表现140

三、治疗140

四、注意事项141

第三节 过敏性紫癜性肾炎、多发性骨髓瘤肾病、肾病综合征型妊高征的诊治142

一、过敏性紫癜性肾炎的诊治142

二、多发性骨髓瘤肾病的诊治142

三、肾病综合征型妊高征的诊治143

第十四章 肾衰竭的诊治144

第一节 急性肾衰竭的诊治145

一、病因145

二、发生机制145

三、临床表现146

四、并发症146

五、处理原则147

六、何时开始透析治疗147

第二节 慢性肾衰竭的诊治147

一、病因和分类147

二、分期148

三、临床表现149

四、尿毒症的治疗149

五、尿毒症贫血的处理149

六、肾性骨营养障碍的处理150

第十五章 尿毒症的透析疗法151

第一节 腹膜透析法151

一、基本原理151

二、优缺点152

三、效果评价152

第二节 血液透析法153

一、基本原理153

二、优点153

三、禁忌证153

四、血管通路的建立及维护154

五、合适时机的选择155

六、血液透析后患者尿量减少的原因155

七、提高血液透析效果的主要措施155

八、常规血液透析和血液净化的区别156

九、血液滤过和常规血液透析有什么不同156

第三节 血浆置换和连续性动静脉血液滤过的应用157

一、血浆置换的应用157

二、连续性动静脉血液滤过的应用157

第十六章 肾移植与胰肾联合移植158

第一节 活体肾移植158

一、概况158

二、活体供肾切取原则159

三、只要切取一个肾的原则160

四、儿童肾移植161

五、肾脏的代偿功能与年龄的关系162

六、肾移植时哪些原发病需要切除肾162

七、影响肾移植患者的因素处理163

第二节 肾移植患者术前的准备工作164

一、原发病灶的处理164

二、患者的术前准备165

第三节 肾移植后的用药和随访166

一、肾移植后的用药166

二、肾移植后的定期随访166

三、肾移植后排异反应观察167

第四节 肾移植后的营养管理及“三高”预防167

一、营养管理167

二、“三高”预防170

第五节 肾移植后的婚育与性生活170

一、男性肾移植后的婚育与性生活170

二、女性肾移植后的避孕与生育171

第六节 肾移植后贫血及蛋白尿的处理172

一、贫血的处理172

二、蛋白尿的处理175

第七节 肾移植后高血压、高脂血症的处理176

一、高血压的处理176

二、高脂血症的处理177

第八节 胰肾联合移植179

一、概况179

二、适应证180

三、禁忌证180

四、手术类型180

五、常见并发症181

第三篇 肾病康复与预防184

第十七章 医生的希望和患者康复的信心184

第一节 医生的希望和豪情184

一、器官移植184

二、活体器官移植184

三、关心和拯救肾移植患者185

四、肾移植长期生存的关键185

五、肾移植后随访的内容186

第二节 患者康复的信心和重享生活的快乐191

一、海岸的病历与康复自述（实例一）191

二、一位归国肾友的故事（实例二）199

三、一位参加第14届世界器官移植患者运动会亲历记（实例三）205

四、生死线上十八年历程（实例四）211

五、舐犊情深，父女彼此更加深爱（实例五）216

六、生死与共，难忘五载（实例六）217

第十八章 肾病预防218

第一节 肾病预防与肾脏养护的关系218

一、预防肾病与养护肾脏有关218

二、讲究卫生和精神乐观与肾病有关219

第二节 肾病是可以预防的219

一、增强免疫功能220

二、采取措施积极治疗220

第三节 慢性肾炎患者应预防肾功能恶化221

一、慢性肾炎不是由急性肾炎发展而来221

二、慢性肾炎不一定发展为慢性肾衰竭222

三、慢性肾炎的预后222

四、慢性肾炎必须正确治疗222