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第一章　流行病学和危险因素1

第一节　颅内动脉解剖1

一、胚胎学2

二、动脉壁2

三、颈内动脉4

四、脉络膜前动脉5

五、大脑中动脉6

六、大脑前动脉7

七、椎动脉8

八、小脑后下动脉8

九、基底动脉9

十、小脑前下动脉9

十一、小脑上动脉（SCA）10

十二、大脑后动脉（PCA）10

十三、总结11

第二节　病理特点15

一、动脉粥样硬化的基本特点16

二、动脉粥样硬化在不同动脉的病理特点17

三、动脉粥样硬化的自然进程17

四、颅内血管动脉粥样硬化的动物模型18

五、人类尸体解剖研究19

第三节　颅内动脉粥样硬化流行病学研究28

一、中国、日本、韩国和其他亚洲地区ICAS研究28

二、欧洲地区有症状ICAS研究34

三、北美及其邻近地区ICAS35

四、研究脑动脉粥样硬化分布种族差异的意义37

第四节　危险因素41

一、颅内外动脉粥样硬化危险因素的差异性42

二、颅内动脉粥样硬化病变和冠状动脉疾病43

三、传统认识的颅内动脉粥样硬化病变的危险因素43

四、不同血管供血区的危险因素45

五、代谢综合征是新提出的颅内动脉粥样硬化病变的危险因素45

六、代谢综合征与颅内动脉粥样硬化间可能存在的病理生理学交互作用46

七、代谢综合征与动脉粥样硬化病变分布的种族差异性47

第二章　脑卒中机制和临床预后53

第一节　脑卒中发病机制53

一、神经影像学研究脑卒中机制53

二、颅内动脉粥样硬化的脑卒中机制54

三、不同血管区域的脑卒中机制58

第二节　前循环病变67

一、大脑中动脉梗死67

二、大脑前动脉病变72

三、颈内动脉病变74

第三节　后循环病变80

一、后循环脑梗死的定位81

二、近端后循环颅内供血区域81

三、近端后循环颅内供血区域梗死患者血管损伤和卒中机制84

四、中段后循环颅内供血区域85

五、中段后循环颅内供血区域梗死患者血管损伤和卒中机制87

六、远端后循环颅内供血区域88

七、远端后循环颅内供血区域梗死患者血管损伤和卒中机制92

第四节　认知功能障碍、痴呆和情感障碍97

一、颅内动脉粥样硬化与认知功能障碍97

二、颅内动脉粥样硬化与阿尔茨海默病100

三、颅内动脉粥样硬化所致的抑郁及其他情感障碍103

第五节 自然病程和预后111

一、颅内动脉粥样硬化的自然病程112

二、颅内动脉粥样硬化的预后因素116

三、治疗提示119

第三章　影像诊断124

第一节　血管影像124

一、导管血管造影术124

二、CT血管成像126

三、磁共振血管成像（MRA）129

四、经颅多普勒超声（TCD）130

第二节　磁共振成像132

一、斑块成像133

二、血凝块成像134

三、梗死的发病机制评估134

四、梗死早期复发的评估136

五、灌注情况评估138

六、小结139

第三节　经颅多普勒超声143

一、概述143

二、经颅多普勒超声的基本原理144

三、颅内主要大血管的检查方法146

四、颅内主要大血管狭窄的诊断148

五、TCD在颅内大血管狭窄中的其他主要应用151

第四章　治疗158

第一节　抗血小板治疗158

一、脑卒中的抗血小板治疗概论158

二、抗血小板治疗颅内动脉粥样硬化161

第二节　抗凝治疗167

一、抗凝用于脑卒中二级预防167

二、华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄研究169

三、急性缺血性脑卒中的抗凝治疗171

第三节　血管成形术和支架术175

一、颅内动脉狭窄血管成形术和支架术的发展史175

二、基于脑卒中的发病机制选择患者176

三、颅内动脉狭窄成形术和支架术的适应证177

四、急诊或非稳定状态下的血管内治疗178

五、通过脑血管造影分型预测手术成功179

六、围手术期评估与药物治疗180

七、颅内动脉支架术操作原则180

八、血管成形术或支架术的结果182

九、多发狭窄并存的治疗185

十、小结185

第四节　外科治疗189

一、颅内血管重建术189

二、颅外-颅内血管吻合术的历史191

三、血流动力学障碍和继发脑卒中的风险性192

四、基于血流动力学障碍的血管重建术指征194

五、后循环缺血的血管重建术195

六、去骨瓣减压术治疗MCA供血区域的大面积脑梗死196

第五节　颅内大动脉粥样硬化的其他治疗203

一、血管壁的重塑203

二、脑血流的改善204

三、结论210

第五章　不常见原因颅内动脉疾病213

第一节　免疫性和血管收缩性疾病213

一、孤立性中枢神经系统血管炎213

二、系统性红斑狼疮214

三、结节性多动脉炎215

四、大动脉炎216

五、药物滥用217

六、血管收缩219

第二节　动脉夹层、中枢神经系统感染和其他原因所致227

一、颅内动脉夹层227

二、治疗和结果230

三、中枢神经系统感染232

四、放射损伤235

五、结节病236

六、血栓闭塞性脉管炎236

七、CADASIL237

第三节　烟雾病244

一、流行病学244

二、病理和发病机制245

三、临床表现246

四、诊断247

五、非手术治疗248

六、手术治疗248

索引258