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第一章　数字化医院概述1

1.1　数字化医院的定义1

1.2　数字化医院的主要特征2

1.3　建设数字化医院的必要性3

1.5　数字化医院信息系统的选择及其实施必备的条件4

1.4　数字化医院要达到的目标4

2.1.2　硬件设计原则6

2.1.1　硬件设计目标6

第二章　数字化医院的整体架构设计6

2.1　网络硬件体系6

2.1.3　网络及硬件建设7

2.2.1　基础信息层次数字化8

2.2　软件体系8

2.2.2　辅助信息层次数字化11

2.2.3　服务层次数字化13

2.2.4　管理层次数字化15

3.1　建设原则18

第三章　数字化医院的建设实施18

3.2　总体规划19

3.3.1　基础准备阶段21

3.3　实施步骤21

3.3.2　模拟运行阶段24

3.3.4　全面铺开阶段25

3.3.3　分步实施阶段25

3.3.5　单轨运行阶段26

3.4.1 管理的规范化是医院数字化工作获得成功的前提27

3.4　几点建议27

3.3.6　正式运行阶段27

3.4.4　统一规划设计和优化业务流程是医院数字化建设的重点28

3.4.3　加强信息资源的挖掘和发挥信息系统的潜能是医院数字化建设的核心28

3.4.2　准确把握医院数字化的内涵是取得成功的必要条件28

3.5.1 注重建设中的决策运用29

3.5　西南医院数字化建设的经验体会29

3.4.5 坚持“有所为、有所不为”是加快数字化建设的必由之路29

3.5.2　注重职能机关与信息科的有效协作——管理与技术的统一30

3.5.4　注重医院与公司的合作——需求牵引发展31

3.5.3　注重医院“全员参与”——应用是建设的关键31

3.5.5　注重整体规划与分步实施——做好系统顶层设计32

4.1　系统功能组成33

第四章　门急诊信息管理33

4.2.1　流程图34

4.2　业务流程设计34

4.2.5　问询台35

4.2.4 电子导医滚动屏系统35

4.2.2　流程介绍35

4.2.3 电子触摸屏系统35

4.3.2　系统功能36

4.3.1 挂号与预约子系统工作流程36

4.3　挂号预约管理36

4.4.1 门诊医生站业务管理37

4.4　门诊医生工作站37

4.4.2 门诊医生站系统与其他系统的关系38

4.6　体检信息系统39

4.5　处方发药39

4.6.1 系统流程40

4.6.3　系统功能41

4.6.2　主要特点41

5.1 系统功能43

第五章　住院信息管理43

5.2　系统工作流程45

5.3.2　具体功能46

5.3.1　入院登记46

5.3　住院登记46

5.4.2　主要功能48

5.4.1　设计要点48

5.4　护士工作站48

5.5　医生工作站49

5.5.3　主要功能50

5.5.2　工作流程50

5.5.1　设计要点50

5.6　电子病历系统51

5.6.2　系统特点52

5.6.1　系统流程52

5.6.4　实施中应注意的问题53

5.6.3　系统功能模块53

5.7.1　病案编目54

5.7　病案编目与病案管理54

5.6.5　规范电子病历管理54

5.7.2　病案流通55

5.7.3　病案管理56

5.8.1.2　合理用药监测57

5.8.1.1　药物信息查询57

5.8　合理用药系统57

5.8.1　PASS的主要功能57

5.8.3.2　数据配对58

5.8.3.1　PASS嵌套58

5.8.2　PASS的应用特点58

5.8.3　PASS嵌套和数据配对58

5.8.4　PASS警示灯说明59

5.8.5.1　PASS运行工作行政干预制度60

5.8.5　制度——PASS实施的保障60

5.8.5.3　临床合理用药制度61

5.8.5.2　医疗质量药师查房制度61

5.9.1　网络连接方案62

5.9　医保信息管理62

5.9.2　业务系统功能63

5.9.3 系统的技术原理64

5.9.3.2　医保中心的接口技术65

5.9.3.1　接口系统的数据要求65

5.9.3.3　HIS的接口改造技术66

5.9.4　医保维护要点67

5.10　手术与麻醉临床信息系统68

5.10.1 系统功能与工作流程69

5.10.2　需要把握的几个问题70

5.11　住院系统应用和维护要点71

5.10.3　应用效益71

6.2.1　系统功能73

6.2　药库管理73

第六章　药品信息管理73

6.1　系统功能介绍73

6.2.3　工作流程76

6.2.2　系统目标76

6.3.1　主要特点77

6.3　临床药局管理77

6.3.2　工作流程78

6.3.3　系统功能80

6.4.3　处方处理82

6.4.2　工作流程82

6.4　门诊药局管理82

6.4.1　主要功能82

6.4.4　门诊药品出入库管理83

7.1.2　提高工作效率85

7.1.1 改善服务质量85

第七章　卫生经济管理系统85

7.1　系统目标85

7.2.1 系统功能86

7.2　系统功能及业务流程86

7.1.3　提高医院经济效益86

7.1.4　全程监控医疗费用86

7.2.4 卫生经济管理系统内部及外部关系87

7.2.3 卫生经济管理标准化87

7.2.2 业务流程87

7.3.1 系统目标88

7.3　价表管理子系统88

7.3.4　实施细则89

7.3.3　系统功能89

7.3.2　系统特点89

7.4.3　系统功能90

7.4.2　系统特点90

7.4　门诊收费管理子系统90

7.4.1　系统目标90

7.5.1　系统目标91

7.5　住院收费管理子系统91

7.4.4　门诊收费子系统和其他子系统之间的关系91

7.5.2　系统功能92

7.6.2　会计科目的设置93

7.6.1　会计账务管理的基本原理93

7.6　会计账务管理93

7.7.1 系统目标94

7.7　成本核算系统94

7.6.3　会计账务系统的基本功能94

7.8.1 系统目标95

7.8　手术划价子系统95

7.7.2　设计原则95

7.7.3　主要功能95

7.9.1 系统目标96

7.9　后台划价子系统96

7.8.2　系统流程96

7.8.3　系统功能96

7.8.4　系统准备96

7.9.3.4　医嘱的计价分类97

7.9.3.3　后台划价程序的执行时间97

7.9.2　系统功能97

7.9.3　后台计价的规划和维护97

7.9.3.1　明确各类费用的计价方法97

7.9.3.2　明确各类费用的计价模式97

7.10.3　系统实施需要注意的几点98

7.10.2　系统功能98

7.10　一日清单打印系统98

7.10.1　系统目标98

8.1.1　什么是PACS100

8.1　PACS系统概述100

第八章　医学影像存档与传输系统（PACS）100

8.1.3　PACS系统工作流程101

8.1.2.2　医学影像数字化存储的优越性101

8.1.2　PACS在医院数字化建设中的重要地位101

8.1.2.1　传统的医学图像保存和处理方式存在的问题101

8.1.5　PACS系统的技术要求与难点102

8.1.4　PACS的发展历程102

8.1.6　PACS系统的关键技术103

8.1.7　PACS服务器及数据流程104

8.1.8　PACS系统的功能105

8.2.1　DICOM介绍106

8.2　DICOM3.0基本概述106

8.1.9　PACS系统的应用106

8.1.10 我国PACS系统发展存在的一些问题106

8.2.2　DICOM发展简史与发展现状107

8.2.3 DICOM标准的内容108

8.2.4.1　E—R模型109

8.2.4　DICOM的信息建模109

8.2.4.2　服务／对象对（SOP）和服务类110

8.2.5 DICOM 3.0标准的作用111

8.2.4.3　DICOM数据结构和文件格式111

8.3.1　PACS对计算机存储体系的要求112

8.3　医学影像存储技术分析112

8.2.6　DICOM 3.0标准的实施策略112

8.3.2 医学影像数据的特点113

8.3.4 医学影像数据源分析114

8.3.3 临床调用医学影像资料对存储介质容量的需求分析114

8.3.5.2　分级存储管理策略116

8.3.5.1　在线、近线、离线分级存储116

8.3.5　存储模式116

8.3.6.1　影像数据的压缩技术117

8.3.6　PACS服务器集群及存储系统相关技术117

8.3.5.3　分级存储设备117

8.3.6.2　中心服务器集群结构／技术118

8.3.6.3　存储设备／介质121

8.3.6.4　TSM简介122

8.3.6.5　磁带125

8.3.7.1　影像数据的分布存储策略126

8.3.7 实现三级存储技术的PACS结构126

8.3.6.6　SCSI磁盘阵列126

8.3.7.2　分布存储策略的实现127

8.4.1　信息系统建设的基本情况129

8.4　医学影像存储系统设计与实现129

8.4.3 西南医院PACS系统简介130

8.4.2　系统的总体设计思路130

8.4.4.1　医院年影像产生量131

8.4.4　影像存档与管理方案设计131

8.4.4.2　集中存储和管理与多级结构132

8.4.5　应用效益133

8.5.1 与心电图相关的概念134

8.5　心电图信息管理134

8.5.3 心电检测技术136

8.5.2 心电图检查的种类136

8.5.4.1　心电数据的特点137

8.5.4　心电图信息系统137

8.5.4.2　心电图信息系统的组成138

8.5.4.3　心电图检查的工作模式139

8.5.5　建设案例140

8.5.4.4　心电图信息系统与HIS的集成140

9.1.2　LIS的发展142

9.1.1　LIS的历史142

第九章　检验信息系统—LIS142

9.1　检验信息系统的定义和发展历程142

9.2.1 主要功能结构143

9.2　检验信息系统基本概述143

9.2.4　常用数据库模式144

9.2.3　常用网络结构144

9.2.2 工作流程144

9.3.1　申请处理145

9.3　检验信息系统流程实现145

9.3.3.1　初步报告的形成146

9.3.3　报告的形成与发出146

9.3.2　样本预处理146

9.3.4　报表147

9.3.3.2　最终报告的形成和发出147

9.3.6　化验室检验结果的电子报表148

9.3.5　管理信息148

9.4　检验信息系统深化应用方案149

9.4.1　基本流程150

9.4.3.2　条码标签技术151

9.4.3.1　制式化验单151

9.4.2　关键问题151

9.4.3　关键技术介绍151

9.4.3.3　检验数据联机自动采集技术152

9.6　检验系统的建立和运行156

9.5　建设LIS系统的迫切性156

10.1.1　系统流程159

10.1　医疗设备管理159

第十章　医疗设备与消耗品信息管理159

10.2.1 消耗品管理子系统160

10.2　消耗品管理160

10.1.2　系统功能160

10.2.2 中心供应室信息管理系统161

11.1.2　数据质量管理的目的及意义162

11.1.1　数据质量的有关概念162

第十一章　数据质量管理162

11.1　概述162

11.2.2　产生的原因163

11.2.1 错误分类163

11.2　常见数据错误及发生原因163

11.3.2　数据质量监控重点164

11.3.1　数据质量监控机构及人员164

11.3　数据质量监控164

11.4.1 存在的主要环节质量缺陷167

11.4　病历环节质量管理167

11.4.3　环节质量的具体做法168

11.4.2　环节质量缺陷存在的原因168

12.1　什么是IC卡170

第十二章　“一卡通”在医院的应用170

12.2　IC卡的特点171

12.3.1　根据镶嵌芯片的不同划分172

12.3　IC卡的分类172

12.4　关于金卡工程173

12.3.4　根据卡的应用领域不同划分173

12.3.2　根据卡与外界数据交换的界面不同划分173

12.3.3　根据卡与外界进行交换时的数据传输方式不同划分173

12.5.2　“一卡通”的结构优势174

12.5.1　“一卡通”概念174

12.5　“一卡通”的概念及其运用174

12.5.4　实现“一卡通”的软硬件条件175

12.5.3　“一卡通”现状分析175

12.6.3.1　IC卡消费功能的设计与实现176

12.6.3　就医“一卡通”的功能设计与实现176

12.6　就医“一卡通”的应用176

12.6.1 应用背景176

12.6.2　关键技术176

12.6.2.1　IC卡发卡、充值软件的设计176

12.6.2.2　IC卡接口软件的设计176

12.7 医院就医“一卡通”与城市“一卡通”177

12.6.4.2　IC卡互联网信息的查询177

12.6.3.2　就餐系统的特色177

12.6.3.3　IC卡医保功能的实现177

12.6.3.4　IC卡其他功能在医院的应用177

12.6.4　IC卡的查询功能177

12.6.4.1　IC卡触摸屏查询系统177

12.7.3　就医“一卡通”与城市“一卡通”的连接178

12.7.2　城市“一卡通”的应用范围178

12.7.1　数字化城市涵盖的范围178

12.7.4　城市“一卡通”的增值功能179

13.1　管理层的管理制度180

第十三章　数字化医院管理体系180

13.2.1 门诊挂号及预约子系统管理者应重视的问题182

13.2　信息化运行层的管理182

13.2.2 门诊收费子系统中管理者应重视的问题183

13.2.3　住院病人管理系统中管理者应重视的问题185

13.2.4　病人出院管理者应重视的问题186

13.2.5 医嘱的规范性管理应重视的问题187

13.2.7　PACS系统的管理189

13.2.6　检验联机信息系统管理者应重视的问题189

13.2.8 电子病历管理190

13.2.9　质量控制管理192

13.2.10　管理制度建设194

14.2　网络系统分析及风险评估196

14.1　网络状况概述196

第十四章　医院网络安全体系196

14.2.1.1　ICMP攻击197

14.2.1　黑客197

14.2.1.3　TCP“SYN”攻击198

14.2.1.2　Land攻击198

14.2.1.5　端口扫描攻击199

14.2.1.4　UDP淹没攻击199

14.2.1.6　ARP欺骗、ARP投毒和ARP攻击200

14.2.2　计算机病毒201

14.2.1.7　DHCP耗竭攻击201

14.2.3　软件漏洞202

14.2.4　物理损害203

14.3.1.1　策略204

14.3.1　物理安全204

14.3　网络安全204

14.3.1.2　标准205

14.3.2.2　链路安全207

14.3.2.1　布线电气安全207

14.3.2　安全技术207

14.4.1　虚拟局域网208

14.4　安全技术详解208

14.4.2　访问控制技术210

14.4.2.2　防火墙技术211

14.4.2.1　访问控制列表211

14.4.2.3 入侵检测技术215

14.4.2.4　虚拟专用网216

14.4.3.2　通道加密技术218

14.4.3.1　数据加密技术218

14.4.3　加密技术218

14.4.4　操作系统和应用系统安全219

14.4.3.3　认证授权技术219

14.4.5　防病毒技术220

14.4.6　安全扫描221

14.4.7　数据库的安全222

14.5.2　容灾系统的建立223

14.5.1　备份、容灾系统与建立难度223

14.5　灾难恢复系统223

14.5.3　容灾备份模式227

14.5.3.1　双机热备228

14.5.3.2　Cluster229

14.5.3.4　存储备份230

14.5.3.3　异地备份230

14.5.4　加强管理策略231

14.6　主机安全防护232

14.7.2 网络安全问题原因分析241

14.7.1 医院网络安全管理问题241

14.7　人员管理安全241

14.7.3　加强网络信息安全的措施242

15.2　综合布线标准及设计243

15.1　综合布线系统的概念243

第十五章　综合布线系统243

15.3.2　综合布线系统的拓扑结构类型244

15.3.1　设计原则244

15.3　综合布线设计244

15.3.3.1　无线网络的概念246

15.3.3　无线网络246

15.4　综合布线系统传输媒介的选用247

15.3.3.3　无线网络在医院信息化建设中的应用247

15.3.3.2　无线网络设备247

15.6　综合布线子系统248

15.5　综合布线的电气性能指标248

15.7.1　机房防雷系统251

15.7　系统供电及防雷接地251

15.8.1 医院局域网系统252

15.8　智能大厦的应用系统设计252

15.7.2　UPS不间断电源供电系统252

15.8.2　有线电视网络系统253

15.8.3　背景音乐及公共广播系统254

15.8.4　安全防范系统255

15.8.5　出入口控制系统256

15.8.6　同声传译系统257

15.8.7　视频会议系统257

第十六章　数字化医院推广应用258

16.1　提高医疗工作质量离不开数字化体系258

16.1.1　数字化医院建设为提高医疗服务质量创造了有利条件258

16.1.2　数字化医院的宏观医疗质量管理259

16.1.3　数字化医院背景下的微观医疗质量管理重点259

16.2　教学工作需要数字化平台支撑260

16.2.1 医院数字化教学建设现状260

16.2.2　基于信息化平台的教学变化261

16.2.3　数字化教学的实践体会261

16.3　数字化体系在科研工作中的应用262

16.3.1 数字化医院提高了临床科研能力262

16.3.2　数字化医院实现了科研管理的科学、规范和高效264

16.4　数字化医院应用效益265

16.5.2　建立卫生信息标准化的必要性271

16.5.1　标准的概念271

16.5.3　面临的问题271

16.5　数字化医院标准化初探271

16.5.4　建议与对策272

16.6　办公自动化系统273

16.6.3　发展阶段274

16.6.2 目标274

16.6.4　结构特点274

16.6.1　定义274

16.6.5　功能模块275

16.6.6　系统的实现方法和要注意的问题276

16.7.1 联网发展277

16.7.2　临床医疗应用277

16.7　互联网应用277

16.7.3　医学教学应用278

16.7.4　医学情报检索279

16.7.5 医院网站建设280

16.8.2　意义和研究方向283

16.8.1　概述283

16.8.3　应用现状及其实现功能283

16.8　医院无线化探索283

17.1　数据仓库概论286

17.1.1　概念286

第十七章　数据仓库与数据挖掘286

17.1.2　基本体系结构287

17.1.3　数据仓库与数据库的区别288

17.2　构建数据仓库的步骤289

17.2.1　数据仓库模型设计289

17.2.2　数据的抽取、转换和加载291

17.3　OLAP技术292

17.3.1　OLAP的概念292

17.3.2　OLAP分析293

17.3.3　OLAP服务器分类293

17.4　数据挖掘技术294

17.4.1　数据挖掘的概念294

17.3.4　OLAP与数据仓库的关系294

17.4.2　数据挖掘的主要任务295

17.4.3　数据挖掘的主要方法296

17.4.4　数据挖掘的过程297

17.5.1 建设医疗数据仓库的目的与意义298

17.5.2　医疗数据仓库常见分析主题298

17.5　医疗数据仓库及数据挖掘应用298

18.1　概述300

18.1.1　背景300

第十八章　区域数字化信息资源整合300

18.1.2　定位301

18.1.3　指导思想、基本原则和发展目标301

18.2　基本内容303

18.3.1　基于数字化信息系统的二次开发和扩展304

18.3.1.1　协同办公系统304

18.3　应用展望304

18.4　构架305

18.3.1.4　产业化运作305

18.4.1　整体规划305

18.4.1.1　方案目标305

18.3.1.3　信息管理与服务扩展305

18.3.1.2　与其他业务网络的联系和交流305

18.4.1.2　系统网络结构306

18.4.1.3　数据交换平台307

18.5　技术实现309

18.5.1　资源库309

18.5.2　数据采集平台310

18.6　应用案例313

19.1　发展历程316

19.1.1 远程医疗的由来和发展316

第十九章　远程医疗会诊系统316

19.1.2　国内外远程医疗的发展概况和应用现状317

19.1.3　远程医疗的现实意义318

19.2　系统构建319

19.2.1 远程医疗的定义、组成和服务方式319

19.2.2　构建远程医疗的主要技术320

19.2.3　远程医疗中的远程通信技术320

19.3　系统功能321

19.3.1 远程咨询321

19.3.2　远程会诊323

19.3.3　远程外科手术325

19.3.4　远程监护325

19.3.5　远程教育——远程医疗的重要服务模式326

19.4　发展前景326

20.1.1　概述328

20.1　发展历程328

20.1.2　建设现状328

第二十章　数字化医院未来展望328

20.2　数字化医院面临的挑战332

20.2.1 目前的困境332

20.2.2　理论上的突破336

20.2.3　实践中的软环境日趋成熟338

20.3　未来的发展趋势339

20.3.1　数字化医院建设的必然趋势339

20.3.2　数字化医院建设的功能模型340

20.3.3　国内外的努力方向341

20.3.4　面临的主要挑战344

20.3.5 医院信息化的世界浪潮344

附录1　信息化建设医院行政协调制度349

附录2　网络安全管理规定349

附录　数字化医院管理规定（摘录）349

附录3　网络安全奖惩细则350

附录4　网络中心机房管理规定351

附录5　网络中心值班维护管理规定351

附录6　网络中心文档资料管理规定352

附录7　医生护士工作站使用管理规定352

附录8　冲负账管理规定353

附录9　欠费管理规定353

附录10　透支管理规定354

附录11　退药管理规定354

附录12　麻醉手术室与外科病人的术前及术中医嘱的处理规定355

附录13　数据库备份与恢复管理制度356

参考文献358