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第1章 手术后一般并发症及基本治疗1

第一节 普通外科重症病人的监护1

一、普外ICU的作用1

二、器官功能衰竭的诊断标准1

三、危重病人处理的基本原则1

四、心血管系统衰竭及休克2

五、脓毒症及脓毒性休克3

六、急性肾功能衰竭4

七、ICU病人的严重度评分及预后评估4

第二节 营养疗法5

一、营养支持的重要性5

二、营养状况评定5

三、营养支持途径的选择6

四、营养需要量6

五、营养支持的时机8

六、肠内营养8

七、肠外营养9

八、病人的监测及营养支持方案的调整10

第三节 腔静脉置管的并发症10

一、局部血肿10

二、气胸10

三、空气栓塞10

四、导管栓子形成11

五、导管尖端异位11

六、与导管相关的感染并发症11

第四节 外科输血及其不良反应和并发症11

一、外科临床用血12

二、输血不良反应和并发症16

第五节 腹腔间室综合征25

第六节 肠功能障碍30

一、对肠功能障碍的认识过程30

二、功能性小肠减少和小肠实质广泛受损的肠功能障碍31

三、胃肠道屏障功能的障碍32

第七节 细菌移位与腹部手术并发症的关系33

一、肠道细菌移位的概念33

二、肠黏膜屏障功能的概念34

三、肠道细菌移位的促发诱因34

四、腹部手术后肠道细菌移位的研究34

五、细菌移位的发生机制35

六、肠道细菌移位的临床意义和预防35

第八节 手术后肾功能损害36

第九节 抗生素在普通外科中的应用40

一、预防性应用抗生素40

二、外科感染的抗生素治疗41

三、抗生素的不良反应42

四、细菌耐药性及其机制43

第2章 与腹部手术有关的并发症46

第一节 腹部手术后腹腔感染46

一、膈下脓肿46

二、盆腔脓肿53

三、肠襻间脓肿54

四、异物脓肿55

第二节 急性胃扩张56

第三节 切口感染57

第四节 腹壁切口裂开60

第五节 腹壁切口病64

第六节 切口其他并发症66

一、血肿66

二、瘢痕疙瘩66

三、腹壁瘢痕骨化66

第七节 手术后黄疸66

第八节 应激性溃疡70

第九节 手术后肠梗阻76

第十节 胰瘘87

第3章 甲状腺及甲状旁腺手术并发症98

第一节 甲状腺手术的并发症99

一、出血99

二、呼吸道梗阻100

三、喉返神经损伤102

四、喉上神经损伤108

五、甲状腺危象109

六、甲状旁腺功能减退111

七、甲状腺功能减退112

八、甲亢复发114

第二节 甲状腺癌手术并发症115

一、邻近脏器损伤115

二、胸导管瘘116

第三节 甲状旁腺手术的并发症116

一、胚胎与解剖116

二、周围脏器损伤117

三、病变腺体残留117

四、低血钙抽搐119

第4章 乳房手术并发症120

第一节 乳房脓肿切开引流术并发症120

一、乳瘘120

二、切口延迟愈合121

第二节 乳腺癌手术并发症121

一、出血122

二、腋窝血管、神经损伤123

三、气胸126

四、皮下积液126

五、切口感染128

六、皮瓣坏死129

七、瘢痕挛缩及上肢活动受限131

八、上肢淋巴水肿133

九、精神损伤137

十、其他并发症138

第三节 保乳手术特有的并发症140

第四节 开放活检的并发症140

第五节 与腋窝分期方法相关的并发症141

第5章 腹股沟疝手术并发症142

第一节 出血142

一、腹壁下血管出血142

二、髂股血管出血144

三、异常闭孔动脉出血144

第二节 脏器损伤145

一、肠管损伤145

二、膀胱损伤146

三、精索和睾丸损伤147

第三节 术后疼痛148

第四节 疝复发151

第五节 开放性无张力疝修补术并发症157

第六节 嵌顿、绞窄性疝并发症160

一、假性整复160

二、术后肠梗阻161

三、术后腹膜炎162

第6章 胃切除术并发症164

第一节 出血164

第二节 脏器损伤171

一、脾脏损伤171

二、胰腺损伤172

三、胆管损伤173

四、壶腹部损伤174

五、结肠中动脉损伤176

第三节 十二指肠残端破裂177

第四节 胃肠吻合口瘘182

第五节 吻合口梗阻184

第六节 输入空肠襻梗阻185

一、急性输入襻梗阻185

二、慢性输入襻梗阻187

第七节 胃排空障碍188

第八节 内疝192

第九节 炎性肠梗阻196

第十节 吻合口溃疡197

第十一节 倾倒综合征203

第十二节 残胃缺血性坏死210

第十三节 空肠胃套叠211

一、急性暴发型211

二、慢性复发型212

第十四节 胃大部切除术后胆囊结石212

第十五节 胃黏膜脱垂213

第十六节 胃回肠错吻215

第十七节 碱性反流性胃炎218

第十八节 胃切除术后贫血222

一、缺铁性贫血223

二、巨幼红细胞性贫血224

第十九节 胃切除术后营养障碍226

第二十节 胃切除术后腹泻227

第二十一节 胃切除术后骨病228

第二十二节 残胃癌230

第二十三节 胃癌根治术后并发症232

一、胃癌复发232

二、感染性并发症234

三、淋巴瘘235

第7章 小肠手术并发症237

第一节 肠外瘘237

第二节 盲襻综合征246

第三节 短肠综合征251

第8章 阑尾切除术并发症259

第一节 出血259

一、腹壁切口出血259

二、腹腔内、腹膜后出血260

三、肠腔内出血260

第二节 感染261

一、切口感染261

二、腹腔脓肿263

三、化脓性门静脉炎、肝脓肿264

第三节 切口窦道264

第四节 粪瘘265

第五节 术后粘连性并发症266

一、大网膜粘连综合征266

二、粘连性肠梗阻266

第六节 脏器损伤266

一、肠管损伤267

二、右侧输尿管、膀胱损伤267

三、右侧输卵管、卵巢损伤267

四、右侧髂血管损伤267

第七节 阑尾残端病变267

一、阑尾残株炎267

二、阑尾残端囊肿268

第八节 疝269

一、右腹股沟斜疝269

二、切口疝269

第九节 其他并发症269

一、流产、早产和死胎269

二、小儿阑尾切除术后第5日综合征270

第9章 结肠和直肠手术并发症271

第一节 术中和术后出血271

一、骶前静脉丛出血271

二、肠系膜上血管损伤出血272

三、术后出血273

第二节 脏器损伤273

一、输尿管损伤273

二、膀胱和尿道损伤276

三、盆腔神经损伤277

第三节 尿潴留278

第四节 性功能障碍280

第五节 会阴部创口延迟愈合281

第六节 直肠经肛管拉出切除术的并发症282

一、肛门外结肠坏死282

二、肛门狭窄283

三、肛门黏膜外翻283

四、肛门缘结肠瘘284

五、肛门失禁284

六、肛门外结肠回缩285

第七节 经腹会阴直肠切除术后小肠梗阻285

第八节 肠造口并发症287

一、造口狭窄287

二、造口脱垂288

三、瘘口周围皮肤炎症290

四、造口旁疝290

五、造口肠曲坏死291

六、造口肠曲回缩291

七、造口瘘管形成292

八、回肠造口功能不良292

九、造口肠管穿孔293

十、内疝293

第九节 吻合口瘘294

第10章 胆道手术并发症297

第一节 胆道术中及术后出血297

一、胆囊动脉和肝动脉损伤297

二、胆囊床剥离面渗血298

三、胆道周围血管网损伤298

四、胆管壁出血299

五、门静脉或腔静脉损伤301

第二节 胆囊切除术后症状残留301

第三节 胆道残余结石303

第四节 胆道损伤及狭窄307

第五节 胆囊管残留综合征313

第六节 胆囊管残端神经纤维瘤315

第七节 胆总管引流并发症316

一、T管过早脱出316

二、T管闭塞317

三、T管拔除困难317

四、T管压迫引起肠梗阻317

五、胆总管造瘘后酸中毒综合征317

六、拔管后胆汁性腹膜炎317

七、胆道出血317

八、T管折断残留于胆道318

第八节 肝下积液318

第九节 胆瘘318

第十节 手术后胆囊炎321

第十一节 胆总管下端十二指肠瘘322

第11章 肝脏手术并发症325

第一节 肝切除术后并发症325

一、出血328

二、胆道并发症332

三、肝功能衰竭334

四、肝肾综合征336

五、胃肠道出血337

六、顽固性腹水338

七、膈下积液、脓肿340

八、胸腔积液340

第二节 肝细粒棘球蚴病手术并发症341

第三节 肝脓肿手术并发症342

第12章 门脉高压症手术并发症347

第一节 分流手术的并发症347

一、门腔侧侧分流术348

二、门腔端侧分流术354

第二节 断流手术的并发症355

一、术中并发症355

二、术后早期并发症356

三、术后晚期并发症356

第三节 断流加分流手术的并发症357

第四节 经颈内静脉肝内门体分流术的并发症358

一、手术步骤358

二、适应证与禁忌证359

三、围手术期处理361

四、手术并发症及其处理362

五、临床应用前景364

第13章 脾切除手术并发症368

第一节 脾手术中并发症368

一、术中出血368

二、脏器损伤369

第二节 脾手术后早期并发症371

一、腹腔内出血371

二、体液失衡372

第三节 脾手术后后期并发症373

一、呼吸系统并发症373

二、膈下脓肿374

三、血小板相关并发症375

四、脾热376

五、肝性脑病376

六、上消化道出血376

七、胰瘘377

八、消化道穿孔（瘘）377

九、高尿酸血症378

第四节 保留性脾手术特有的并发症378

一、保留脾或移植脾坏死378

二、其他保留性脾手术后罕见的并发症379

第五节 脾切除的远期影响379

一、感染与脾脏免疫379

二、无脾对滤血、储血及调节血容量功能的影响381

三、肿瘤和脾脏免疫383

四、无脾对内分泌激素、细胞因子、炎性介质的影响385

五、脾组织植入386

第14章 胰腺手术并发症389

第一节 胰腺肿瘤手术并发症389

一、出血389

二、胰瘘392

三、腹腔感染397

四、胆瘘、胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘398

五、胃排空障碍399

六、静脉血栓形成400

七、糖尿病400

八、消化吸收功能障碍401

九、胰腺损伤402

十、胰腺癌疼痛403

十一、胰腺内分泌肿瘤手术并发症407

第二节 急性胰腺炎手术治疗的并发症409

一、局部并发症410

二、远期并发症414

三、胰腺假性囊肿414

第三节 手术后胰腺炎418

第15章 腹腔镜手术并发症423

第一节 腹腔镜手术共有的并发症423

一、人工气腹并发症423

二、脏器损伤424

三、其他并发症424

第二节 腹腔镜胆道手术并发症425

第三节 腹腔镜胃肠道手术并发症426

第四节 腹腔镜疝手术并发症428

一、评价及术式428

二、并发症及发生率429

三、局部解剖430

四、病因及后果431

五、诊断和治疗431

六、预防432

第五节 腔镜甲状腺及甲状旁腺手术并发症433

第六节 腹腔镜脾切除术并发症434

第16章 血管外科手术并发症438

第一节 急性动脉取栓术后并发症438

一、心肌梗死和心力衰竭438

二、骨筋膜室综合征440

三、肌病肾病性代谢综合征441

四、肢体再缺血443

五、亚急性细菌性心内膜炎444

第二节 腹主动脉瘤术后并发症444

一、术后出血445

二、术后感染446

三、缺血性结肠炎447

四、主动脉肠瘘448

五、吻合口假性动脉瘤449

六、心脑血管意外450

七、脊髓损伤和截瘫451

八、急性肾衰竭452

第三节 颈动脉内膜剥除术后并发症453

一、术后脑卒中453

二、术后高血压455

三、术后低血压456

四、复发性颈动脉狭窄456

五、脑神经损伤458

第四节 颈动脉体瘤切除术后并发症460

一、脑缺血性损害460

二、脑神经损伤461

第五节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后并发症462

一、出血462

二、下肢深静脉血栓形成463

三、下肢淋巴水肿和淋巴瘘465

四、感染466

五、腓总神经损伤467

六、肺栓塞468

七、下肢静脉瓣膜功能不全470

第六节 大隐静脉剥脱术后并发症471

一、出血和血肿471

二、感染472

三、下肢肿胀472

四、下肢皮肤感觉障碍473

五、小腿缺血性肌挛缩474

六、术后复发474