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前言1

大肠肿瘤的内镜治疗史5

1.息肉切除术6

2.热活检6

3.分割息肉切除术6

4.内镜下黏膜切除术（EMR）7

5.内镜下分割黏膜切除术（EPMR）8

6.内镜治疗器具的进展8

以安全治疗为基础的结肠镜插入法——轴保持短缩法11

1.单人操作法与双人操作法12

2.肠道准备13

3.体位13

4.插入技术的基础14

a.轴保持短缩法14

b.内镜的自由感17

c.Jiggling方法18

d.避免过度旋镜*立即回转18

e.持镜位置与肛门保持一定距离18

f.右手勿离开内镜18

g.回转穿行技术18

h.右旋短缩技术20

i.未固定于后腹膜的移动肠管的插入方法23

1通过乙状结肠的要领23

2通过横结肠的要领23

对大肠肿瘤的最新看法25

1.早期大肠肿瘤的肉眼形态分类25

a.凹陷型27

b.平坦型28

c.隆起型30

2.Pitpattern分类31

3.活检的必要性与争论焦点39

4.大肠肿瘤的病理组织学40

a.早期大肠癌在病理组织学诊断标准中的争论焦点40

b.大肠癌的组织发生41

5.参照生长发育的发育形态分类44

a.凹陷型早期大肠癌的生长发育44

b.由凹陷型发育而来的Is+IIc型48

c.LST的生长发育49

d.现行肉眼形态分类中的问题50

e.以肿瘤生物学特征为标准的发育形态分类51

早期大肠癌的内镜诊断53

1.存在诊断 早期癌的发现方法——特别是凹陷型53

2.性质诊断与程度诊断57

a.凹陷型57

b.平坦型63

1LST63

2小型平坦型病变的诊断及其生长发育66

c.隆起型68

3.超声内镜检查（EUS）71

a.机型的选择71

b.浸润深度诊断71

c.准确率72

d.与pit pattern诊断的比较72

4.非提起征74

内镜下黏膜切除术（EMR）77

1.大肠肿瘤的内镜治疗方案77

2.内镜下治疗的适应证81

a.以肉眼形态与大小分析适应证及其界限81

b.以pit pattern决定适应证83

c.内镜下治疗适应证的新观点——全新的诊断和全新的治疗84

d.以浸润深度分析治疗的适应证及其界限85

3.EMR方法90

1定位（positioning）92

2局部注射（injection）92

3圈套（snaring）92

4切除（cutting）92

5回收（withdrawal）94

6切除断端的判定（judgement）94

7钛夹的使用94

4.EPMR方法98

a.适应证100

b.方法100

1定位（positioning）100

2局部注射（injection）101

3圈套（snaring）、切除（cutting）与回收（withdrawal）102

5.黏膜下肿瘤的EMR治疗方法104

a.大肠类癌105

b.大肠非上皮性肿瘤106

1平滑肌源性肿瘤106

2脂肪瘤106

3淋巴管瘤106

4淋巴系统肿瘤107

5其他肿瘤108

6.器具109

1内镜用高频输出装置109

2高频圈套器110

3局部注射针112

4局部注射液体112

5回收钳112

6留置圈套器114

7止血用钛夹111

息肉切除术及其他内镜下治疗119

1.息肉切除术119

a.适应证119

b.方法120

1定位（positioning）120

2圈套（snaring）120

3切除（cutting）122

4回收（withdrawal）126

2.分割息肉切除术127

a.适应证127

b.方法127

3.热活检129

a.适应证129

b.方法130

4.腹腔镜下大肠切除术132

内镜下治疗的并发症135

1.术后处理135

2.并发症及其对策136

a.穿孔的对策136

b.出血的对策138

实体显微镜的实际应用141

1.EMR切除标本的处理141

a.固定方法141

b.实体显微镜下观察142

2.根据病理组织学决定追加肠切除的适应范围144

内镜下内痔结扎术（EHL）147

1.内痔治疗与EHL的评价147

2.EHL方法148

a.使用器具148

b.观察148

c.适应证150

d.结扎150

e.随访151

3.实际病例152

4.成绩153

文献154

后记158

译者简介110

首次报道EMR方法的Deyhle医生2

如何提高结肠镜的插入水平11

轴保持短缩法与EMR17

通过乙状结肠的形态与插入时间22

WHO分类与维也纳分类对癌定义的异同42

小型进展期癌47

所谓分类51

欧美国家不能发现IIc型病变的原因56

发现IIc型病变的关键73

于Cleavland诊所笔者施行EMR治疗的经历89

切除后的创面缝合要领96

EMR切除要领97

使病变不复发的EMR与EPMR治疗的技术要领101

回收网篮圈套器的优点111

局部注射针的穿刺要领113

蜂巢先生的功绩114

出血时的对策111

内镜治疗时的心理准备118

息肉切除术时切记126

热活检时的注意事项131

计划性分割切除的要领132

不必摘除的息肉133

切记预防穿孔138

预防出血139