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第一章 老年人解剖和生理改变1

第一节 循环系统的改变1

第二节 呼吸系统的改变3

第三节 神经系统的改变6

第四节 消化系统的改变7

第五节 泌尿系统的改变8

第六节 血液系统的改变9

第七节 内分泌系统的改变10

第八节 其他系统的改变12

第九节 老年人的心理变化特征13

第二章 老年患者的药代学和药效学16

第一节 老年患者药代学特点16

第二节 老年患者药效学特点25

第三章 老年患者术前评估30

第一节 手术风险评估30

第二节 麻醉风险评估31

第三节 患者状况评估31

第四章 老年人术前准备和术前用药41

第一节 老年人术前准备41

第二节 老年人术前用药49

第五章 老年麻醉药理56

第一节 静脉麻醉药56

第二节 镇痛药60

第三节 吸入麻醉药63

第四节 肌肉松弛药66

第五节 局部麻醉药68

第六章 老年椎管内麻醉71

第一节 老年椎管内麻醉的解剖与生理特点71

第二节 老年蛛网膜下间隙神经阻滞72

第三节 老年硬膜外间隙神经阻滞73

第四节 老年腰硬联合神经阻滞76

第五节 老年椎管内麻醉的意外及并发症77

第七章 老年患者外周神经阻滞81

第一节 外周神经阻滞在老年麻醉中的优势81

第二节 老年外周神经阻滞的特点81

第三节 老年外周神经阻滞前的准备82

第四节 老年患者上肢神经阻滞82

第五节 老年患者下肢神经阻滞83

第六节 躯干神经阻滞85

第八章 老年患者全身麻醉的诱导和维持88

第一节 全麻诱导88

第二节 麻醉的维持92

第九章 老年颅脑手术的麻醉96

第一节 手术前评估96

第二节 麻醉前准备和用药99

第三节 麻醉原则与选择99

第四节 各种神经外科手术麻醉的特点102

第十章 老年心脏手术麻醉114

第一节 老年心脏瓣膜手术麻醉114

第二节 老年冠状动脉旁路移植术麻醉124

第十一章 老年血管手术麻醉133

第一节 麻醉前评估、准备与用药133

第二节 胸主动脉瘤手术的麻醉处理135

第三节 腹主动脉瘤手术的麻醉处理140

第四节 颈动脉内膜剥脱术麻醉143

第五节 周围动静脉手术麻醉148

第十二章 老年胸科手术麻醉151

第一节 术前评估与准备151

第二节 麻醉选择与术中管理158

第三节 术后管理162

第十三章 老年患者腹部手术麻醉166

第一节 老年腹部手术围术期特殊变化166

第二节 老年人腹部手术的麻醉处理169

第十四章 老年泌尿外科手术麻醉177

第一节 老年患者泌尿外科手术麻醉基础177

第二节 常见泌尿外科手术的麻醉179

第十五章 老年妇科手术麻醉188

第一节 老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉管理188

第二节 老年患者宫腔镜手术的麻醉管理196

第三节 盆底重建手术的麻醉199

第十六章 老年矫形外科手术麻醉202

第一节 术前访视和评估202

第二节 矫形外科患者的某些特殊问题204

第三节 术前准备205

第四节 矫形外科手术的体位要求206

第五节 矫形外科手术的麻醉选择206

第六节 几种主要矫形外科手术的麻醉207

第七节 手术中的特殊管理210

第八节 术后镇痛212

第九节 围术期并发症213

第十七章 老年创伤麻醉220

第一节 老年创伤的病因及流行病学220

第二节 老年创伤的分类及特点221

第三节 术前评估与准备221

第四节 麻醉管理222

第五节 并发症防治和术后镇痛224

第十八章 老年腹腔镜手术麻醉228

第一节 腹腔镜手术对人体生理功能的影响228

第二节 老年腹腔镜手术的麻醉及处理229

第三节 老年腹腔镜手术并发症及其防治231

第十九章 老年肿瘤患者手术麻醉234

第一节 老年肿瘤的流行病学234

第二节 年龄与肿瘤形成的关系235

第三节 老年综合评估235

第四节 老年肿瘤患者术前准备236

第五节 围术期抗肿瘤免疫与手术中管理238

第六节 老年肿瘤患者术中和术后管理241

第二十章 老年急性手术麻醉243

第一节 老年急症手术麻醉的特点243

第二节 术前评估与麻醉前用药244

第三节 老年急症手术麻醉的实施246

第二十一章 老年中枢神经疾病与麻醉252

第一节 脑血管疾病252

第二节 帕金森病255

第三节 痴呆259

第四节 癫痫261

第二十二章 老年高血压患者的麻醉265

第一节 老年高血压的特点和诊治概要265

第二节 老年高血压患者术前评估与准备268

第三节 老年高血压病患者的麻醉268

第二十三章 老年心脏病患者非心脏手术麻醉272

第一节 麻醉前评估272

第二节 麻醉前准备与用药282

第三节 麻醉处理基本原则及选择287

第四节 各类心脏病患者的麻醉289

第五节 麻醉和手术期间常见并发症处理297

第六节 手术后处理299

第二十四章 老年患者日间手术麻醉301

第一节 老年患者日间手术的种类301

第二节 老年患者日间手术麻醉的实施302

第三节 老年日间手术后镇痛305

第四节 老年日间手术术后并发症的防治306

第二十五章 全麻恢复期管理309

第一节 PACU管理309

第二节 老年患者麻醉后常见并发症及其防治311

第三节 特殊手术恢复期管理317

第二十六章 老年患者术后镇痛与镇静320

第一节 老龄对镇痛镇静药效和药代学的影响320

第二节 老年患者镇静镇痛的必要性和特殊性321

第三节 老年患者术后镇静镇痛方法的选择322

第四节 老年患者术后镇静镇痛药物的选择325

第五节 老年患者术后镇静镇痛治疗注意事项329

第二十七章 老年患者术后谵妄的诊断与治疗331

第一节 术后谵妄的发生率331

第二节 术后谵妄发生的病因和病理生理332

第三节 术后谵妄发生的危险因素332

第四节 术后谵妄的诊断、分型及鉴别诊断334

第五节 术后谵妄的治疗338

第六节 术后谵妄的预防340

第二十八章 老年患者术后认知功能障碍344

第一节 POCD相关的研究和发病率344

第二节 POCD的危害性345

第三节 POCD的诊断345

第四节 POCD的发病原因和相关因素分析346

第五节 POCD的发病机制347

第六节 POCD的防治350

第二十九章 老年患者术后苏醒延迟与意识障碍354

第一节 意识障碍的分类354

第二节 苏醒延迟的原因354

第三节 老年患者神经生理改变对全麻苏醒的影响355

第四节 苏醒延迟的诊断与治疗356

第三十章 老年患者围术期卒中358

第一节 围术期卒中发病率358

第二节 围术期卒中病因和发病机制358

第三节 围术期脑卒中的危险因素359

第四节 围术期卒中诊断、治疗和预防361

第三十一章 老年围术期心律失常的防治364

第一节 常见原因364

第二节 围术期心律失常的治疗366

第三节 围术期心律失常的电学治疗371

第四节 围术期常用抗心律失常药371

第三十二章 老年患者围术期心肌缺血与心肌梗死375

第一节 流行病学资料375

第二节 发病机制376

第三节 围术期的监测377

第四节 PMI的临床表现及其诊断379

第五节 PMI的治疗380

第六节 围术期综合管理策略380

第三十三章 老年患者围术期心功能不全的处理386

第一节 病因和病理生理改变386

第二节 围术期心功能不全的麻醉管理387

第三节 舒张性心功能不全的麻醉管理393

第四节 心功能不全的术后管理397

第三十四章 老年COPD患者麻醉和围术期处理399

第一节 COPD概述399

第二节 老年COPD患者围术期处理403

第三十五章 老年患者围术期急性肺栓塞的预防和治疗411

第一节 肺栓塞的专用术语与定义411

第二节 流行病学和危险因素412

第三节 病理生理变化412

第四节 急性肺栓塞诊断413

第五节 急性肺栓塞治疗416

第三十六章 老年患者术后气道管理425

第一节 老年患者术后呼吸系统常见的并发症425

第二节 老年患者术后无创通气的实施428

第三节 老年患者术后机械通气的管理430

第三十七章 老年患者反流误吸与吸入性肺炎435

第一节 老年患者反流误吸的危险因素435

第二节 吸入性肺炎的病理生理436

第三节 吸入性肺炎的诊断438

第四节 吸入性肺炎的预防439

第五节 误吸的治疗440

第三十八章 老年患者液体治疗443

第一节 老年患者液体治疗相关的生理变化443

第二节 老年患者围术期的液体治疗445

第三节 特殊情况的液体治疗策略447

第三十九章 老年患者围术期营养支持451

第一节 老年人营养相关的生理改变451

第二节 老年人营养状态评估452

第三节 围术期老年患者的营养支持措施456

第四节 老年人合并特殊疾病的营养支持460

第四十章 老年患者围术期电解质和酸碱平衡462

第一节 老年患者围术期电解质平衡462

第二节 老年患者围术期酸碱平衡472

第四十一章 老年患者围术期血糖监测与调控477

第一节 围术期高血糖的病理生理477

第二节 围术期血糖的监测及调控479

第三节 围术期胰岛素输注方案482

第四十二章 老年患者围术期输血及血液保护485

第一节 老年患者输血485

第二节 老年患者围术期血液保护486

第四十三章 老年患者手术麻醉与抗凝492

第一节 正常的凝血与抗凝平衡492

第二节 凝血与抗凝血功能紊乱494

第三节 术前评估495

第四节 围术期影响凝血功能的因素497

第五节 抗凝治疗500

第四十四章 老年患者体温监测与调控504

第一节 老年患者体温调节的变化504

第二节 围术期体温监测技术507

第三节 老年患者围术期低体温的原因509

第四节 老年低体温对生理功能的影响511

第五节 老年患者体温调控措施513

第六节 老年患者围术期体温升高514

第四十五章 老年危重患者ICU的护理517

第一节 ICU患者手术前后常规护理517

第二节 术后常规监测519

第三节 术后并发症预防与护理520

第四节 安全用药522

第五节 心理支持523

第四十六章 老年患者伦理和临终关怀525

第一节 老年患者的伦理525

第二节 老年肿瘤患者常见症状处理及临终关怀528

第四十七章 老年患者慢性痛与癌痛535

第一节 老年患者慢性痛及治疗535

第二节 老年患者癌痛及治疗548

附录 中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见555