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1妇产科手术局部解剖2

1.1盆腔腹膜的应用解剖2

1.1.1腹膜形成物2

1.1.2腹膜与器官的关系3

1.1.3腹膜皱襞4

1.1.4网腹5

1.1.5肠系膜7

1.1.6腹膜外组织9

1.1.7壁腹膜9

1.1.8 Toldt白线、Toldt筋膜的解剖应用10

1.2盆腹腔动、静脉的应用解剖13

1.2.1盆腹腔主要动脉的血流分布13

1.2.2髂内动脉16

1.2.3髂外动静脉18

1.2.4腹壁内侧的血管分布18

1.2.5耻骨后静脉18

1.2.6胎儿血液循环及血管遗迹19

1.2.7骶正中动静脉20

1.2.8阑尾动脉21

1.2.9乙状结肠动脉21

1.3盆腔筋膜及其“间隙”和“窝”25

1.3.1间隙25

1.3.2直肠子宫陷凹28

1.3.3子宫的韧带29

1.3.4骨盆肌和盆膈32

1.4体表标志与手术33

1.4.1腹部标志33

1.4.2会阴标志35

1.4.3背部标志36

1.4.4骨盆的标志36

1.5脐带的发生解剖学与手术38

1.5.1孕3周时的孕囊基本组成：羊膜腔和卵黄囊38

1.5.2脐带的形成——孕10周左右38

1.5.3脐尿管40

1.5.4手术需注意的事项41

1.6女性泌尿系统的发生与畸形42

1.6.1肾和输尿管的发生42

1.6.2肾上升→腹腔（腰部）43

1.6.3膀胱和尿道的发生44

1.6.4常见泌尿系统的畸形44

1.7盆腔的神经解剖与手术46

1.7.1盆部的神经46

1.7.2生殖股神经47

1.7.3闭孔神经47

1.7.4骶前神经48

1.7.5下腹下丛48

1.7.6髂腹下神经（T12和L1）和髂腹股沟神经（L1）50

1.7.7筋膜间隔区综合征50

1.8下腹部及会阴部应用解剖和手术51

1.8.1会阴与下腹部解剖层次的比较51

1.8.2腹股沟区及腹股沟管53

1.8.3腹前外侧壁的神经、血管和淋巴管56

1.8.4会阴58

1.8.5女性外生殖器及女性尿道60

1.9女性泌尿系统的局部解剖与手术62

1.9.1泌尿系统概述62

1.9.2肾脏的解剖62

1.9.3输尿管的解剖及手术64

1.9.4膀胱68

1.10腹壁解剖70

1.10.1腹前侧壁解剖——肌肉70

1.10.2腹前侧壁解剖——血管、淋巴及神经74

1.11子宫及其附件的解剖与相关手术77

1.11.1宫颈77

1.11.2子宫80

1.11.3阴道穹窿85

1.11.4输卵管86

1.11.5卵巢88

1.12女性生殖泌尿系统的发生和解剖学93

1.12.1女性生殖系统的发生93

1.12.2生殖管道的发育96

1.12.3常见的生殖系统畸形的发生97

1.12.4性别与畸形98

1.12.5生殖道畸形与相关的手术99

2妇产科手术技巧及应用106

2.1经腹子宫切除术的手术技巧及解剖106

2.1.1打开壁腹膜106

2.1.2肠管的排垫107

2.1.3牵拉子宫107

2.1.4下推膀胱108

2.1.5处理子宫血管108

2.1.6钳切和缝扎110

2.1.7环切和缝合阴道残端111

2.1.8粘连分解113

2.1.9通过Graves无血管区钳切114

2.1.10术毕止血114

2.2子宫肌瘤剥除术的技巧及要点116

2.2.1子宫肌瘤的手术指征116

2.2.2子宫肌瘤切除手术118

2.2.3特殊类型肌瘤121

2.3腹腔镜手术的技巧及要点127

2.3.1放置穿刺套管针前的注意事项127

2.3.2放置穿刺套管针129

2.3.3腹腔镜下探查及粘连分解术133

2.3.4腹腔镜下缝合的要点134

2.3.5腹腔镜下卵巢囊肿剥除术136

2.3.6腹腔镜下输卵管手术139

2.3.7妊娠期腹腔镜卵巢囊肿剥除术注意事项140

2.3.8腹腔镜卵巢打孔术和卵巢楔形切除术141

2.3.9腹腔镜下子宫切除术141

2.3.10腹腔镜手术的体位144

2.3.11腹腔镜手术器械144

2.3.12开放性放置穿刺套管针145

2.4宫腔镜电切术146

2.4.1宫腔镜手术常规事项146

2.4.2钻膜下子宫肌瘤148

2.4.3子宫纵中隔149

2.5阴式子宫切除术及其操作要点150

2.5.1宫颈阴道黏膜的环切150

2.5.2打开腹膜（前后穹窿）156

2.5.3子宫切除术中韧带的缝扎161

2.5.4避免输尿管的损伤164

2.5.5牵出子宫165

2.5.6阴式附件切除手术166

2.5.7阴道残端缝合167

2.5.8特殊情况的阴式子宫切除术168

2.6分解粘连170

2.6.1保持张力，找到间隙170

2.6.2按图索骥，确定界限171

2.6.3设置标志，确定界限172

2.6.4了解和分解肠管粘连173

2.7根治性子宫切除术及其操作要点175

2.7.1填塞阴道176

2.7.2体位及腹壁切口177

2.7.3术中操作技巧177

2.7.4术中必备技能——“3个侧窝+2根韧带+1条隧道”178

2.7.5膀胱宫颈韧带的解剖及应用182

2.7.6打开膀胱宫颈韧带的3种术式184

2.7.7手术并发症及其处理原则186

2.7.8根治性子宫切除术的几个问题188

2.8常见妇产科小手术189

2.8.1后穹窿穿刺术189

2.8.2宫颈锥切术190

2.8.3会阴切开术193

2.8.4吸刮与清宫术194

2.9剖宫产术197

2.9.1切口的选择及进腹197

2.9.2避免手术刀片划伤胎儿的技巧198

2.9.3取胎头时避免子宫切口撕裂199

2.9.4腹膜外剖宫产201

2.9.5古典式剖宫产201

2.10外阴癌及其相关的手术203

2.10.1诊治要点203

2.10.2腹股沟手术解剖204

2.10.3外阴（病灶）切除术205

2.10.4腹股沟淋巴切除术209

2.10.5放疗210

2.10.6几种皮瓣整形的方法210

2.11产钳术211

2.11.1盆底解剖211

2.11.2产钳适应证211

2.11.3产钳术分类212

2.11.4产钳术操作规范，注意事项及并发症212

2.12会阴Ⅲ度裂伤的修补217

2.12.1诊断及治疗原则217

2.12.2会阴部解剖要点218

2.12.3手术修补的注意要点220

2.12.4处理会阴221

2.12.5术后处理221

2.12.6避免手术失败必须注意的事项222

2.13脱垂子宫的经阴道子宫切除及前后壁修补术223

2.13.1阴道前壁的切除——阴道前壁修补的理念223

2.13.2阴道后壁的切开225

2.13.3阴道残端的缝合225

2.13.4阴道后壁的修补——会阴重建226

2.13.5子宫脱垂是否需要切除子宫227

2.14妇科相关的淋巴解剖与切除术的要点229

2.14.1淋巴系统组成与解剖229

2.14.2局部淋巴结231

2.14.3淋巴切除术概述234

2.14.4盆腔各部淋巴结切除要点236

2.14.5腹主动脉旁淋巴结切除术239

2.14.6淋巴结切除的手法240

2.14.7腹腔镜下淋巴切除术241

2.14.8腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术242

2.14.9术后盆腔血肿的防治243

2.14.10淋巴漏的防治244

2.14.11血管损伤及防治246

2.14.12神经损伤及防治247

3妇产科手术相关的外科手术操作250

3.1阑尾的解剖和切除250

3.1.1阑尾解剖250

3.1.2阑尾炎症状的不稳定性251

3.1.3阑尾切除术252

3.1.4腹腔镜下阑尾切除253

3.2妇产科相关的肠管手术255

3.2.1阑尾切除术255

3.2.2术中肠管并发症的处理原则255

3.2.3肠穿孔的处理原则256

3.2.4肠管修补257

3.2.5 Gambee缝合——传统吻合操作258

3.2.6肠吻合器吻合术261

3.2.7肠管的解剖262

3.2.8几种肠管手术263

3.2.9关于消化道围手术期护理的新观点264

3.2.10胃管的放置264

3.3输尿管和膀胱的损伤及修补266

3.3.1常见的输尿管、膀胱损伤部位266

3.3.2手术损伤输尿管和膀胱原因267

3.3.3损伤输尿管和膀胱的临床表现267

3.3.4损伤输尿管和膀胱的临床诊断268

3.3.5输尿管、膀胱损伤的辅助检查269

3.3.6输尿管、膀胱损伤的处理原则270

3.3.7输尿管、膀胱损伤的手术种类和方法271

3.3.8对于复杂及难度较大的手术应特别重视输尿管、膀胱损伤274

3.3.9输尿管、膀胱损伤的预防275

3.3.10导尿管保留的时间276

3.4血管损伤及修复277

3.4.1血管解剖277

3.4.2血管修复术的原则277

3.4.3血管端—端吻合术279

3.4.4自体静脉移植术280

3.4.5血管修补281

3.4.6血管缝线281

3.4.7血管修复失败的原因282

3.5外科缝合基本方法283

3.5.1单纯缝合法283

3.5.2内翻缝合法283

3.5.3外翻缝合法285

3.5.4减张缝合法285

3.5.5皮内缝合法285

4妇产科手术相关的其他内容288

4.1妇产科手术相关的缝扎和止血288

4.1.1妇科常用的缝线288

4.1.2缝扎方法288

4.1.3止血方法288

4.1.4双侧髂内动脉结扎术289

4.1.5子宫动脉结扎术291

4.1.6动脉结扎止血方法的比较293

4.2中心静脉穿刺294

4.2.1穿刺的适应证及相对禁忌证294

4.2.2穿刺并发症294

4.2.3常用穿刺置管途径295

4.2.4颈内静脉穿刺295

4.2.5锁骨下静脉穿刺297

4.3新生儿气管插管300

4.3.1气管插管的指征301

4.3.2新生儿喉部的解剖特点301

4.3.3插管前准备302

4.3.4气管插管304

4.3.5插管并发症的发生及预防306

4.4常见腹壁切口及切口愈合不良的处理307

4.4.1妇产科常用切口307

4.4.2切口的愈合308

4.4.3切口愈合不良310

4.5妇产科手术常用手术器械316

4.5.1刀316

4.5.2手术剪317

4.5.3血管钳318

4.5.4手术镊318

4.5.5持针钳319

4.5.6其他常用钳类器械320

4.5.7缝线320

4.6妇科手术的补液治疗323

4.6.1正常人体代谢323

4.6.2体液失衡324

4.6.3补液326

后记332

参考书目333