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绪论1

第一节 学科内容和特点1

第二节 核医学的发展2

第三节 怎样学习核医学4

第一章 核物理5

第一节 原子结构5

一、同位素、核素、同质异能素5

二、稳定性与放射性核素5

第二节 放射性衰变5

一、核衰变类型5

二、核衰变规律7

第三节 射线与物质的相互作用8

一、带电粒子与物质的相互作用8

二、光子与物质的相互作用9

第二章 仪器11

第一节 核探测仪器的基本原理11

一、核探测仪器的基本原理11

二、体外样本测量仪器及辐射防护仪器12

第二节 γ照相机13

一、γ照相机基本结构13

二、γ照相机工作原理14

第三节 SPECT及双探头符合探测15

一、SPECT基本结构15

二、SPECT工作原理15

三、SPECT成像特点16

四、SPECT数据采集和断层图像重建16

五、双探头符合探测16

第四节 PET、PET/CT及图像融合技术17

一、PET基本结构及原理17

二、PET/CT及图像融合技术18

三、小动物PET19

第五节 脏器功能测定仪器20

一、甲状腺功能测定仪20

二、肾图仪20

三、多功能仪20

第三章 放射性药物21

第一节 放射性药物的概念、分类及特点21

第二节 诊断用放射性药物22

第三节 治疗用放射性药物23

第四节 PET放射性药物23

第五节 放射性药物中的核素来源24

第六节 放射性药物的质量控制25

第四章 辐射防护27

第一节 辐射剂量单位27

一、照射量27

二、吸收剂量28

三、当量剂量28

第二节 作用于人体的放射源28

一、天然本底辐射28

二、医疗照射29

三、其他人工辐射30

第三节 放射线对人体的影响30

一、确定性效应和随机效应30

二、辐射损伤的化学基础30

第四节 辐射防护的原则和措施31

一、辐射防护的原则31

二、外照射防护措施32

三、内照射防护33

第五节 核医学工作人员和患者受辐射剂量比较33

一、临床核医学检查受照剂量与其他临床检查项目比较33

二、临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较34

三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析34

第六节 核医学诊断的医疗照射指导水平36

第五章 放射性核素示踪技术与显像38

第一节 放射性核素示踪技术的原理与特点38

一、示踪原理38

二、方法学特点39

三、主要类型及其特点39

第二节 放射性核素显像41

一、方法学原理42

二、显像类型与特点43

三、图像分析要点46

四、放射性核素显像特点47

第六章 体外分析49

第一节 放射免疫分析49

一、基本原理49

二、基本试剂50

三、质量控制52

第二节 免疫放射分析53

第三节 非放射免疫分析54

一、酶标记免疫分析54

二、化学发光免疫分析技术55

三、时间分辨荧光免疫分析55

第四节 体外分析技术的临床应用56

第五节 体外分析的发展和现状61

第七章 内分泌系统63

第一节 甲状腺63

一、甲状腺功能与疾病的体外测定和临床评价63

二、甲状腺功能的体内试验66

三、甲状腺显像69

第二节 甲状旁腺显像76

一、显像原理76

二、显像剂77

三、显像方法77

四、适应证与禁忌证77

五、图像分析77

六、临床应用78

第三节 肾上腺显像79

一、肾上腺皮质显像79

二、肾上腺髓质显像81

第四节 与相关影像学比较及展望83

一、甲状腺83

二、甲状旁腺83

三、肾上腺84

第八章 心血管系统85

第一节 心肌显像85

一、心肌血流灌注显像85

二、心肌代谢显像91

三、心脏神经受体显像93

四、心肌阳性显像94

五、心肌显像的临床应用95

六、心肌显像与相关诊断技术的比较99

第二节 心血池与心脏功能显像100

一、原理与方法100

二、图像分析101

三、临床应用104

四、核素心脏功能显像与相关影像技术的比较106

第九章 神经系统108

第一节 概述108

第二节 常用显像方法和原理109

一、脑血流灌注显像109

二、脑代谢显像111

三、脑受体显像113

四、脑脊液间隙显像115

五、放射性核素脑血管显像116

六、血脑屏障功能显像117

第三节 临床应用117

一、脑血管疾病117

二、癫癎118

三、阿尔茨海默病120

四、帕金森病和亨廷顿病121

五、脑肿瘤123

六、脑功能研究123

七、脑外伤124

八、脑死亡125

九、颅内感染性疾病125

十、精神疾病126

十一、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察127

十二、药物成瘾128

第四节 与相关影像学检查比较128

第十章 呼吸系统130

第一节 肺灌注与通气功能显像130

一、肺灌注显像130

二、肺通气显像133

第二节 临床应用134

一、肺血栓栓塞症134

二、肺减容手术前后功能评价与预测135

三、COPD评价137

第三节 双下肢深静脉显像138

一、原理138

二、显像剂138

三、显像方法138

四、影像分析138

五、临床应用与评价140

第四节 与相关影像学比较141

一、超声心动图141

二、CT肺血管造影（CTPA）141

三、磁共振肺血管造影（MRPA）142

四、导管肺血管造影（CPA）142

第十一章 骨骼系统143

第一节 骨显像的原理、方法和分析143

一、骨显像原理143

二、显像剂143

三、骨显像的方法144

四、骨显像图分析146

五、关节显像151

第二节 骨与关节显像的临床应用152

一、转移性骨肿瘤的早期诊断152

二、原发性骨恶性肿瘤的诊断155

三、良性骨肿瘤的诊断156

四、骨感染性疾病的诊断157

五、骨坏死的诊断159

六、骨创伤的诊断160

七、骨移植的监测161

八、骨代谢性疾病的诊断161

九、关节疾病的诊断163

第三节 骨矿物质含量及骨密度的测量164

一、常用的骨密度测量原理与方法164

二、影响因素和诊断标准165

三、临床应用166

第四节 PET骨骼恶性肿瘤显像166

一、原理166

二、显像剂167

三、方法167

四、结果判断167

五、临床应用167

第五节 骨显像与相关影像学检查比较168

第十二章 肿瘤显像169

第一节 肿瘤代谢显像169

一、糖代谢显像169

二、氨基酸代谢显像173

三、磷脂代谢显像175

四、核酸代谢显像176

第二节 67 Ga、 201 Tl肿瘤显像177

一、67 Ga肿瘤显像177

二、201 Tl肿瘤显像181

第三节 99mTc标记药物肿瘤显像184

一、99Tc-MIBI肿瘤显像184

二、99mTc-Tetrofosmin肿瘤显像187

三、99mTc （V）-DMSA肿瘤显像188

第四节 肿瘤受体显像189

第五节 放射免疫显像192

第六节 肿瘤核医学进展及与其他影像学比较193

第十三章 炎症显像196

第一节 概述196

第二节 显像剂、显像方法与影像分析196

一、镓-67［67Ga］枸橼酸盐显像196

二、放射性核素标记白细胞显像197

三、放射性核素标记人免疫球蛋白显像198

四、放射性核素标记抗人粒细胞单克隆抗体显像198

五、18F-FDG显像199

第三节 临床应用199

一、骨、关节疾病199

二、腹部、盆腔感染200

三、炎性肠病200

四、免疫抑制、免疫缺陷患者感染200

五、发热待查200

六、其他201

第十四章 消化系统202

第一节 消化道出血显像202

一、原理202

二、显像剂202

三、方法202

四、影像分析203

五、临床价值204

第二节 异位胃黏膜显像204

一、美克氏憩室显像204

二、Barrett食管显像205

第三节 消化道动力学研究206

一、食管通过显像206

二、胃食管反流显像207

三、胃排空试验207

四、十二指肠-胃反流显像209

五、肠道转运时间测定209

六、肠道蛋白丢失210

第四节 唾液腺显像210

一、原理210

二、方法211

三、正常影像211

四、异常影像211

第五节 放射性核素肝胆动态显像212

一、原理212

二、显像剂212

三、显像方法212

四、放射性核素肝胆显像的适应证212

五、放射性核素肝胆显像的正常影像213

六、临床应用213

七、放射性核素肝胆动态显像的临床评价216

第六节 肝血流灌注和肝血池显像216

一、原理和显像剂216

二、显像方法216

三、临床适应证217

四、正常影像217

五、异常影像和临床意义219

六、肝血管瘤的核医学影像诊断220

七、临床评价220

第七节 肝胶体显像220

一、原理220

二、显像剂221

三、显像方法221

四、肝胶体显像的适应证221

五、正常影像221

六、异常影像及临床意义222

七、放射性核素肝胶体显像的临床应用和评价224

第八节 消化系统核医学中的非影像学方法224

一、尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染224

二、标记乳糖试验测定肠道转运时间225

三、脂肪和碳水化合物肠道吸收障碍225

四、14C-氨基比林呼气试验评价肝功能225

五、其他呼吸试验225

第十五章 泌尿系统226

第一节 肾动态显像226

一、原理与方法226

二、图像分析227

三、临床应用228

第二节 肾功能测定237

一、肾图237

二、肾小球滤过率测定239

三、肾有效血浆流量测定241

第三节 肾静态显像241

一、原理与方法241

二、正常影像242

三、临床应用242

第四节 膀胱显像244

一、原理与方法244

二、图像分析244

三、临床应用245

第五节 与其他相关检查技术的比较245

第十六章 血液和淋巴显像246

第一节 骨髓显像246

一、原理和显像剂246

二、显像方法247

三、图像分析247

四、临床应用248

第二节 脾显像250

一、原理251

二、显像剂251

三、显像方法251

四、正常图像252

五、临床应用253

第三节 淋巴显像254

一、原理254

二、显像剂254

三、显像方法255

四、图像分析256

五、临床应用257

第十七章 放射性核素治疗258

第一节 放射性核素治疗学基础258

一、放射性核素治疗的原理258

二、放射性治疗药物分类258

第二节 内分泌疾病的治疗259

一、131 I治疗甲状腺功能亢进症259

二、131 I治疗分化型甲状腺癌263

三、131 I治疗自主功能性甲状腺结节267

四、131 I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤268

第三节 转移性骨肿瘤放射性核素治疗270

第四节 32P治疗血液疾病275

一、32 P治疗真性红细胞增多症275

二、32 P治疗原发性血小板增多症276

三、32 P治疗慢性白血病277

第五节 放射性核素介入治疗278

一、癌性胸腹水腔内注射治疗及介入治疗278

二、放射性粒子植入治疗280

三、肝癌动脉导管介入治疗281

四、冠状动脉再狭窄的预防与治疗282

第六节 其他放射性核素治疗283

一、β射线敷贴治疗283

二、前列腺增生治疗285

三、类风湿性关节炎的99Tc-MDP治疗287

四、131I治疗脊髓空洞症287

五、海绵状血管瘤核素介入治疗288

第七节 放射性核素靶向治疗289

一、放射免疫导向治疗289

二、受体介导治疗291

三、基因靶向治疗292

中英文名词对照295