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第1章　乳腺的胚胎发生及组织学结构1

第一节　乳腺的胚胎发生1

第二节　乳腺的生后发育3

第三节　乳腺的组织学4

一、乳腺的实质及基质4

二、乳头和乳晕的组织学结构6

三、不同时期乳腺的组织结构变化7

第四节　男性乳腺11

第五节　乳腺发育异常及其相关性疾病12

第六节　乳腺发育的分子机制14

一、胚胎期乳腺发育的分子机制14

二、出生后乳腺发育的分子机制15

第2章　乳腺的解剖18

第一节　乳腺的位置及形态18

一、乳腺的位置18

二、乳腺的形态19

三、乳头20

四、乳晕20

第二节　乳腺相关筋膜21

一、浅筋膜21

二、胸固有筋膜22

第三节　乳腺的血管23

一、动脉23

二、静脉25

第四节　乳腺的淋巴引流27

一、乳腺的淋巴管27

二、乳腺的淋巴结分布28

三、乳腺的淋巴引流31

第五节　乳腺的神经支配33

第六节　与乳腺手术有关的应用解剖35

一、胸部的肌肉35

二、腋窝的局部解剖36

第3章　乳腺的生理40

第一节 内分泌激素对乳腺生长发育的影响40

一、垂体激素40

二、卵巢激素42

三、肾上腺皮质激素42

四、甲状腺激素43

五、胎盘激素43

六、胰岛素43

七、下丘脑的神经内分泌调控43

第二节　月经周期与乳腺的周期性变化44

第三节　乳腺的功能46

一、泌乳功能46

二、第二性征标志49

三、参与性活动49

第4章　乳腺导管内增生性病变概述50

第一节　乳腺导管内增生性病变的含义50

一、定义50

二、乳腺导管内增生性病变的复杂性50

三、一般组织学特征51

四、肌上皮细胞的检测和意义52

五、诊断思路52

第二节　乳腺导管内增生性病变概念的变迁54

一、分子遗传学研究的应用54

二、干细胞理论的影响55

三、对免疫表型的认识56

四、经典乳腺癌进展模式的改变57

五、基因研究技术的拓展58

第三节　乳腺导管内增生性病变的分类60

一、分类的原则60

二、传统分类60

三、2003年WHO分类61

四、国内传统分类与WHO分类的衔接62

五、展望63

第四节　乳腺导管内增生性病变的临床意义64

一、乳腺导管内增生性病变与浸润性癌的关系64

二、关于乳腺导管内增生性病变的治疗66

第5章　干细胞与乳腺肿瘤69

第一节　干细胞概述69

一、干细胞的概念69

二、干细胞分类69

三、干细胞的特性70

四、干细胞的鉴定70

五、干细胞与临床71

第二节　肿瘤干细胞研究进展73

一、肿瘤干细胞与干细胞的异同73

二、肿瘤干细胞的起源73

三、肿瘤干细胞的分离与鉴定74

四、肿瘤干细胞与信号传导通路74

五、肿瘤干细胞的应用前景75

第三节　乳腺干细胞与乳腺癌78

一、乳腺干细胞78

二、乳腺癌与干细胞79

第6章　乳腺导管内增生性病变的分子生物学诊断84

第一节　概述84

第二节　高分子量CK在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用86

一、概述86

二、CK34βE1288

三、CK5/689

四、CK8/1889

五、CK1989

六、CK2090

七、多种细胞CK的联合应用90

第三节 肌上皮标志物在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用92

一、p63基因92

二、平滑肌肌动蛋白93

三、调宁蛋白93

四、肌动蛋白94

第四节　增殖活性指数在乳腺导管增生性病变中的应用95

一、Ki-6795

二、PCNA95

第五节　雌、孕激素受体在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用97

一、ER、PR的结构97

二、ER的作用机制98

三、雌、孕激素受体与乳腺癌99

第六节 Her-2/neu基因在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用100

一、Her-2/neu的结构100

二、Her-2/neu的功能101

三、Her-2/neu与乳腺导管内增生性病变101

第七节　其他分子标志物在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用102

一、S-100蛋白102

二、Bcl-2蛋白103

三、p53基因103

第八节　乳腺导管内增生性病变的分子遗传学105

第7章　乳腺肿瘤微血管密度检测及临床意义107

第一节　肿瘤血管生成的概念107

第二节　肿瘤血管生成的分子机制108

一、促血管生成因子108

二、血管生成抑制因子109

三、肿瘤血管生成的其他调节因子110

第三节　血管生成的过程113

第四节　肿瘤微血管密度的检测方法114

第五节　抗肿瘤血管生成治疗进展116

第六节　肿瘤血管生成和乳腺癌的关系118

一、MVD与乳腺癌临床病理资料的关系119

二、MVD与乳腺癌转移的关系120

三、MVD与预后的关系121

第8章　乳腺肿瘤淋巴管生成的检测及临床意义124

第一节　淋巴管内皮细胞标志物124

第二节　肿瘤淋巴管生成的调控机制127

第三节　淋巴管生成与肿瘤淋巴道转移129

第四节　抗肿瘤淋巴管生成的治疗131

第9章　X线摄影检查在乳腺导管原位癌诊断中的应用134

第一节　乳腺X线成像的物理基础134

第二节　乳腺X线摄影的检查方法135

第三节　正常乳腺的X线表现136

第四节　BI-RADS评价体系137

第五节　乳腺导管原位癌的X线诊断与鉴别诊断138

第六节　X线立体定位穿刺活检诊断导管内原位癌144

第10章　磁共振影像技术在早期乳腺癌诊断中的应用147

第一节　乳腺癌MRI表现147

第二节　乳腺1H MRS在诊断早期乳腺癌中的应用148

一、MRS基本原理148

二、乳腺癌在MRS中的特征表现148

第三节　磁共振弥散成像技术在诊断早期乳腺癌中的应用150

第四节　开放式磁共振引导下早期乳腺癌穿刺活检的应用151

第11章　粗针穿刺活检在乳腺导管内增生性病变中的应用153

第一节　乳腺导管内增生性病变的超声表现153

第二节　乳腺粗针穿刺活检简况156

一、乳腺粗针穿刺活检简史156

二、乳腺粗针穿刺活检的指征158

三、超声引导下的乳腺粗针穿刺活检158

四、乳腺粗针穿刺活检使用的探针159

五、乳腺粗针穿刺活检的优点160

六、乳腺粗针穿刺活检的步骤及病理科标本的处理161

七、影响乳腺粗针穿刺活检标本质量的主要因素163

八、利用乳腺粗针穿刺活检标本可进行的辅助研究164

九、乳腺粗针穿刺活检病理报告在患者治疗中的作用164

第三节　超声引导下粗针穿刺活检在乳腺导管内增生性病变中的应用166

一、乳腺导管内增生性病变概述167

二、乳腺导管内增生性病变的癌变风险167

三、乳腺导管原位癌168

四、乳腺粗针穿刺后的间质出血和上皮移位169

五、乳腺粗针穿刺活检存在的问题170

六、乳腺粗针穿刺活检后的随访172

七、乳腺粗针穿刺活检的学习过程172

八、影响病理组织学诊断的主要因素172

第12章　乳腺癌前哨淋巴结检测的研究进展176

第一节　前哨淋巴结检测的方法176

第二节　核素前哨淋巴结显像原理及显像剂179

第三节　前哨淋巴结的活体组织检查（SLNB）180

一、SLNB的方法180

二、SLNB的病例选择181

三、SLNB临床应用的局限性181

第四节　影响乳腺癌前哨淋巴结检出率的因素183

第五节　核素前哨淋巴结显像的临床应用184

第六节　问题与展望186

第13章　乳腺柱状细胞病变189

第一节　概述189

第二节　CCLs的组织学特征及分类191

一、Schnitt和Vincent-Salomon分类191

二、Simpson分类193

三、WHO分类194

第三节　免疫表型及细胞遗传学研究194

第四节　鉴别诊断195

第五节　临床病理学意义196

一、芯针活检196

二、手术切除活检196

第六节　展望198

第14章　乳腺肿瘤的常用实验研究方法199

第一节　染色体分析方法199

第二节　DNA和基因组水平常用分析方法200

一、聚合酶链式反应201

二、DNA印迹204

三、DNA芯片204

四、DNA测序205

五、原位杂交206

六、荧光原位杂交206

七、比较基因组杂交技术207

第三节　RNA水平常用分析方法209

一、反转录209

二、RNA印迹210

第四节　常用蛋白质检测技术211

一、组织芯片技术211

二、免疫组织化学211

三、免疫细胞化学212

四、Western Blot212

五、免疫共沉淀212

六、蛋白质组学213

第五节　其他技术215

一、激光显微切割技术215

二、基因工程技术216

第15章　乳腺导管内增生性病变的病理学218

第一节　普通型导管增生218

一、临床特点218

二、病理特点218

三、鉴别诊断220

四、遗传学和免疫表型特点220

五、预后及与浸润性癌的关系221

第二节　平坦型上皮非典型增生223

一、临床特点223

二、病理特点223

三、鉴别诊断225

四、遗传学和免疫表型特点226

五、预后及与浸润性癌的关系226

第三节　非典型导管增生228

一、临床特点229

二、病理特点229

三、鉴别诊断231

四、遗传学和免疫表型特点231

五、预后及与浸润性癌的关系232

第四节　乳腺导管原位癌233

一、临床特点234

二、病理特点234

三、鉴别诊断237

四、遗传学和免疫表型特点237

五、预后及与浸润性癌的关系239

第五节　乳腺导管内增生性病变与乳腺小叶瘤变241

一、临床特点241

二、病理特点241

三、鉴别诊断242

四、遗传学和免疫表型特点242

五、预后及与浸润性癌的关系243

第16章　乳腺导管内癌的特殊类型245

第一节　大汗腺型导管内癌245

一、临床特点245

二、组织病理学特点245

三、免疫组织化学特点246

四、超微结构特点247

五、鉴别诊断247

六、预后247

第二节　神经内分泌型导管内癌248

一、临床特点248

二、组织病理学特点249

三、免疫组织化学特点249

四、超微结构特点250

五、鉴别诊断250

六、预后250

第三节　梭形细胞型导管内癌251

一、临床特点251

二、组织病理学特点252

三、免疫组织化学特点252

四、超微结构特点252

五、鉴别诊断252

六、预后253

第四节 印戒细胞型／囊性高分泌型导管内癌253

一、临床特点254

二、组织病理学特点254

三、免疫组织化学特点254

四、鉴别诊断254

五、预后255

第17章　乳腺乳头状病变256

第一节　导管内乳头状瘤257

一、中央型乳头状瘤257

二、周围型乳头状瘤258

第二节　非典型乳头状瘤261

一、定义及诊断标准261

二、中央型不典型乳头状瘤261

三、周围型不典型乳头状瘤262

第三节　导管内乳头状癌263

第四节　囊内乳头状癌265

第五节　实性乳头状癌268

第18章　乳腺导管内增生性病变的治疗272

第一节　普通型导管内增生的治疗272

第二节　平坦型上皮非典型增生的治疗273

第三节　非典型导管增生的治疗274

一、对ADH的治疗理念274

二、ADH的治疗原则275

第四节　导管内癌的治疗277

一、DCIS的临床诊断277

二、DCIS的治疗277

第19章　乳腺癌患者的心理护理281

第一节　心理护理的特点及对护理工作者的要求281

一、心理护理的概念及特点281

二、心理护理的程序282

三、对护士素质的基本要求284

第二节　乳腺癌患者门诊待诊期间的心理护理287

一、门诊待诊期间的心理特点287

二、心理护理措施287

第三节　乳腺癌患者围手术期的心理护理289

一、手术前的心理护理289

二、手术中的心理护理290

三、手术后的心理护理291

四、家属不良情绪的防范292

五、出院指导293

第四节　乳腺癌放化疗患者的心理护理294

一、化疗患者的心理护理294

二、放疗患者的心理护理295

第五节　特殊乳腺癌患者的心理护理297

一、老年乳腺癌患者心理护理297

二、青年乳腺癌患者心理护理299

第六节　乳腺癌患者疼痛的心理护理302

一、心理特点303

二、心理护理措施304

第20章　乳腺癌患者的护理306

第一节　乳腺癌患者的围手术期护理306

一、术前护理306

二、术后护理308

三、常见并发症的观察与护理310

四、出院指导311

第二节　乳腺癌患者化疗的护理313

一、乳腺癌常用的化疗药物313

二、一般护理314

三、毒性作用的观察及护理315

第三节　乳腺癌患者放疗的护理320

一、一般护理320

二、并发症的观察和护理321

第四节　乳腺癌患者内分泌治疗的护理322

一、乳腺癌内分泌治疗的方法322

二、乳腺癌内分泌治疗常用药物322

第五节　乳腺癌患者生物治疗的护理323