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第一章 概论1

第一节 人身保险的概念1

第二节 人身保险的分类及主要险种3

第三节 人身保险的合同14

第四节 意外伤害的概念16

第五节 开展人身保险的意义及作用20

第六节 我国人身保险的发展历史24

第二章 人身保险意外伤害的赔偿原则26

第一节 赔偿的基本原则26

第二节 不予赔偿的原则37

第三章 意外伤害保险赔偿额的计算方法41

第一节 意外伤害死亡残废保险赔偿额的计算方法41

第二节 意外伤害医疗保险44

第四章 人身保险意外伤害赔偿的实务手续49

第一节 请求赔偿的权利人49

第二节 请求赔偿权的产生、变更和消灭50

第三节 人身保险意外伤害的理赔53

第五章 人身保险意外伤害与医学59

第一节 意外伤害事故的寄与度59

第二节 人身伤害的评价62

第三节 人身伤害死亡和残废鉴定基础知识64

第六章 人身保险意外伤亡赔偿费的组成67

第一节 赔偿费组成简述67

第二节 保险金给付的组成72

第七章 精神系统伤害残疾99

第一节 简述99

第二节 外伤性精神障碍104

一、颅脑损伤所致的精神病105

二、颅脑损伤所致的遗忘综合症106

三、颅脑损伤所致的人格障碍108

第三节 中毒性精神障碍109

四、颅脑损伤所致的痴呆109

第八章 颅脑损伤残疾114

第一节 简述114

第二节 颅盖骨骨折115

第三节 外伤性颅骨缺损117

第四节 颅底骨折117

第五节 颅脑损伤并发症及后遗症119

一、脑外伤后尿崩症119

二、颅脑外伤致颅内积气120

三、颅脑外伤致颅内积液121

四、外伤性颈内动脉-海绵窦瘘122

五、外伤性囊性脑膨出和脑穿通畸形122

六、脑外伤后迁延性昏迷和植物人状态123

七、外伤性失语失写失读和失用症124

八、外伤性痴呆126

九、外伤性癫痫128

第六节 颅脑外伤后合并颅神经损伤131

第七节 脑外伤后遗有共济失调139

第九章 视觉损伤残疾141

第一节 简述141

第二节 外伤性视力障碍141

第三节 外伤性视野缺损143

第四节 外伤性眼球调节运动机能障碍144

第五节 眼睑缺损残疾145

第六节 眼睑运动障碍146

第十章 听觉损伤残疾147

第一节 简述147

第二节 鼓膜缺失残疾148

第三节 听觉机能丧失残疾149

第四节 颞骨骨折性听力损伤残疾151

第五节 耳廓损伤残疾152

一、外鼻损伤153

第十一章 嗅觉损伤残疾153

二、鼻骨骨折154

第十二章 口腔损伤残疾156

第一节 简述156

第二节 口腔颌面部软组织损伤残疾157

一、颊部损伤残疾158

二、唇部损伤残疾159

三、腭部损伤残疾160

四、舌损伤残疾160

五、涎腺损伤残疾160

六、颞、下颌关节强直161

七、颞下颌关节功能紊乱综合症162

八、面瘫（周围性面神经麻痹）163

第三节 骨折163

一、颌骨骨折163

第四节 牙及牙槽骨损伤166

二、颧骨颧弓骨折166

一、牙脱位或牙脱落缺失167

二、牙折断167

三、牙槽突骨折167

第十三章 胸部损伤残疾169

第一节 简述169

第二节 胸壁损伤残疾171

一、胸廓改形手术172

二、胸骨骨折并肋骨骨折174

三、胸壁软组织疤痕形成178

第三节 肺、气管损伤残疾179

一、肺叶切除179

二、肺裂伤182

三、气管裂伤183

第四节 纵隔、食管损伤残疾184

一、食管损伤后狭窄进食困难184

二、食管破裂合并脓胸186

三、膈疝修复及胃部分切除187

第五节 心脏、大血管损伤残疾189

一、心脏贯通伤189

二、心肌损伤192

三、心包积血193

四、心包积气194

五、外伤性脓胸195

六、外伤性乳糜胸197

七、胸内大血管损伤198

八、创伤性胸主动脉瘤200

第十四章 腹部损伤残疾202

第一节 简述202

第二节 肝、胆损伤残疾202

一、外伤性肝部分切除留有肝功能障碍202

二、外伤性肝部分切除合并胆瘘204

三、肝挫裂伤205

四、胆管损伤合并狭窄206

五、外伤性胆囊切除207

六、肝包膜下血肿208

第三节 胰、脾脏损伤残疾208

一、外伤性胰、十二指肠切除208

二、外伤性脾破裂切除210

三、外伤性脾动脉结扎211

四、外伤性脾动脉栓塞212

第四节 胃肠损伤残疾213

一、外伤性胃切除或部分切除213

二、小肠破裂切除214

三、外伤后低位消化道瘘215

四、直肠阴道联合损伤合并狭窄215

五、结肠损伤破裂部分切除216

六、腹腔内大血管破裂217

第二节 伴有神经功能障碍的颈椎损伤219

第一节 简述219

第十五章 躯干部损伤残疾219

第三节 单纯性颈椎损伤残疾222

第四节 单纯性胸、腰椎损伤残疾225

第五节 胸、腰椎损伤合并神经功能障碍228

第六节 骶尾骨骨折和脱位231

第七节 骨盆骨折残疾232

第八节 颈部其他损伤残疾235

一、喉与气管损伤残疾235

二、咽和食管损伤残疾236

第十六章 肌肤损伤残疾238

第一节 简述238

第二节 头皮缺损残疾239

第三节 高低温损伤残疾240

第一节 简述243

一、缺失243

第十七章 四肢损伤243

二、骨折244

三、关节脱位244

四、神经损伤245

五、血管损伤245

六、软组织损伤245

第二节 上肢缺失245

第三节 上肢损伤后功能障碍247

一、上肢骨折后功能障碍247

（一）肱骨骨折后功能障碍247

（二）前臂骨骨折后功能障碍248

（三）腕骨骨折后功能障碍250

（四）掌指骨骨折后功能障碍250

二、上肢关节损伤后功能障碍251

（一）肩关节脱位后功能障碍251

（二）肘关节脱位后功能障碍252

（三）腕关节脱位后功能障碍253

（四）腕掌、掌指、指间关节脱位后功能障碍254

三、上肢重要神经损伤后功能障碍255

（一）臂丛神经损伤后功能障碍256

1．全臂丛完全损伤256

2．臂丛上干损伤256

3．臂丛下干损伤257

（二）桡神经损伤后功能障碍257

（三）正中神经损伤后功能障碍258

（四）尺神经损伤后功能障碍259

四、上肢大、中血管损伤后功能障碍259

第四节 下肢缺失260

第五节 下肢损伤后功能障碍261

一、下肢骨骨折后功能障碍261

（一）股骨骨折后功能障碍261

（三）胫腓骨骨折后功能障碍263

（二）髌骨骨折后功能障碍263

（四）跗、跖、趾骨骨折后功能障碍264

二、下肢关节损伤后功能障碍265

（一）髋关节脱位后功能障碍265

（二）膝关节脱位后功能障碍266

（三）踝关节脱位后功能障碍267

（四）跖跗、跖趾、趾间关节损伤后功能障碍268

三、下肢重要神经损伤后功能障碍269

（一）坐骨神经损伤后功能障碍269

（二）腓总神经损伤后功能障碍270

（三）胫神经损伤后功能障碍270

四、下肢大、中血管损伤后功能障碍271

第十八章 泌尿生殖系统损伤残疾273

第一节 简述273

一、外伤史276

二、损伤后的临床症状和体征常见的有以下几种276

一、肾损伤残疾279

第二节 泌尿系统器官损伤残疾279

二、肾损伤后并发高血压284

三、肾损伤后并发肾功能衰竭286

四、肾上腺损伤残疾289

五、输尿管损伤残疾290

六、膀胱损伤残疾292

七、尿道损伤残疾294

第三节 生殖系统损伤残疾296

一、男性生殖系统损伤残疾297

（一）阴茎损伤残疾297

（二）睾丸、输精管损伤残疾298

二、女性生殖器官损伤残疾299

第十九章 损伤并发症302

第一节 简述302

第二节 破伤风302

第三节 气性坏疽303

第四节 外伤性败血症304

第五节 化脓性骨髓炎305

第六节 脂肪栓塞307

第七节 空气栓塞308

第八节 挤压综合症309

相关法律规范311

中华人民共和国保险法 （1995年6月30日）311

中华人民共和国民法通则 （节录）（1986年4月12日）338

最高人民法院 关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干 问题的意见（试行）（节录）340

中华人民共和国劳动法（节录）（1994年7月5日）341

中华人民共和国刑法（节录）344

最高人民法院 最高人民检察院 司法部 公安部 人体重伤鉴定标准（1990年3月29日）356

最高人民法院 最高人民检察院 公安部 司法部 人体轻伤鉴定标准（试行）（1990年4月20日）369

人身保险意外伤害残废给付标准375

残疾程度与给付比例表（1998年7月14日）393

企业财产保险条款（1993年4月9日）403

机动车辆保险条款（1993年4月9日）410

国内船舶保险条款（1993年4月9日）419

沿海、内河船舶保险条款（1996年7月25日）427

船主对旅客责任保险条款（1996年7月25日）439

国内水路、铁路货物运输保险条款（1993年4月9日）442

渔船保险条款（1993年4月9日）447

公众责任险条款（1993年12月20日）454

中国人民保险公司短期出口信用保险业务管理规定（1990年1月11）457

中国人民保险公司对《短期出口信用保险业务管理规定》理赔、追偿部分的修改补充规定（1991年10月15日）468

中国人民保险公司《短期出口信用保险业务管理规定》（在保单承保方面）的修改、补充规定（1991年12月24日）475

中国人民保险公司短期出口信用保险业务保单承保管理规定（1994年1月29日）480

中国人民保险公司短期出口信用保险买方信用限额审批实务处理细则（1994年1月29日）486

中国人民保险公司短期出口信用保险理赔、追偿实务处理细则（1994年1月29日）494

中国人民银行保险代理机构管理暂行办法（1997年11月2日）503

保险代理人管理规定（1997年11月30日）508

保险经纪人管理规定（1998年2月16日）520

保险管理暂行规定（1996年7月25日）533

劳动部关于职工医疗保险制度改革试点意见的通知（1993年10月8日）553

国家体改委 财政部 劳动部 卫生部关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见（1996年4月22日）559

国有企业职工待业保险规定（1993年4月12日）567

企业职工工伤保险试行办法（1996年8月12日）572

企业职工患病或非因工负伤医疗期规定（1994年12月1日）588

劳动部对企业职工患病或非因工负伤医疗期间题的规定（1995年5月23日）590

劳动部办公厅关于外派劳务人员因工伤亡保险待遇问题的复函（1994年4月19日）591

劳动部企业职工生育保险试行办法（1994年12月14日）592

劳动部社会保险财务制度（试行）（1993年10月20日）595

中国人民保险公司88型终身保险条款606

中保人寿保险有限公司99鸿福终身保险条款（98版）613

中保人寿保险有限公司重大疾病终身保险条款622

中保人寿保险有限公司简易人身保险条款（97版）635

中保人寿保险有限公司福寿安康保险条款（97版）646

中保人寿保险有限公司养老金还本保险条款（97版）654

参考书目667