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第一章 心脏负荷试验的历史、现状及展望1

第一节 心脏负荷试验的历史1

第二节 心脏负荷试验的现状及展望3

第二章 心脏运动负荷试验的生理学基础4

第一节 生物动能与身体运动4

一、肌肉与身体运动4

二、肌肉运动的能量供应5

三、无氧运动、有氧运动与最大摄氧量5

第二节 运动的类型与运动的生理反应7

一、肌肉运动形式的分类7

二、运动的生理反应8

第三节 有氧运动能力的检测与评定16

第三章 冠心病负荷试验的原理19

第一节 冠脉循环的特点19

一、正常冠脉循环的特点19

二、影响冠脉血流的因素19

三、冠脉血流的调节20

第二节 冠脉狭窄的病理生理特点21

第三节 冠心病病人对运动负荷试验的反应22

第四章 心脏负荷试验概述23

第一节 常用的活动平板心脏负荷试验23

一、双倍二级梯心脏负荷试验23

二、踏车心脏负荷试验26

三、活动平板心脏负荷试验27

第二节 心电图药物负荷试验29

一、心电图硝酸甘油试验29

二、心电图心得安试验29

三、心电图西地兰试验30

四、心电图异丙基肾上腺素试验30

五、心电图潘生丁试验31

六、心电图葡萄糖负荷试验32

第三节 其他心电图心脏负荷试验32

一、经食管心房调搏心脏负荷试验32

二、冷加压试验34

三、过度换气试验34

四、心电图饱餐试验35

五、心电图缺氧试验35

六、精神应激试验36

第五章 活动平板心脏负荷试验概述38

第一节 活动平板心脏负荷试验的系统组成38

第二节 活动平板心脏负荷试验的原理38

第六章 活动平板心脏负荷试验的应用领域40

第一节 活动平板心脏负荷试验的适应证40

第二节 活动平板心脏负荷试验的禁忌证40

第七章 活动平板心脏负荷试验的方法42

第一节 活动平板心脏负荷试验前的准备42

一、工作人员的准备42

二、患者的准备43

第二节 活动平板心脏负荷试验的方法44

一、电极与导联系统的设置44

二、活动平板心脏负荷试验方案的选择45

三、操作程序49

第三节 确保活动平板心脏负荷试验的安全要点50

一、提前终止活动平板心脏负荷试验的指征50

二、活动平板心脏负荷试验中常见紧急情况的处理50

第八章 活动平板心脏负荷试验的结果分析56

第一节 活动平板心脏负荷试验的正常表现56

一、正常静息心电图56

二、正常运动心电图的改变59

第二节 活动平板心脏负荷试验的结果分析及图例60

一、活动平板心脏负荷试验阴性60

二、活动平板心脏负荷试验的可疑阳性60

三、活动平板心脏负荷试验阳性73

第三节 其他提示阳性的指标90

一、T波正常化90

二、最大ST/HR斜率，△ST／△HR指数95

三、QT间期离散度（QTd）95

四、变时功能不良96

第九章 运动试验与心脏电交替97

第一节 单纯性P波电交替97

第二节 单纯性QRS波电交替98

第三节 单纯性ST段电交替98

第四节 单纯性U波电交替98

第五节 单纯性T波电交替99

一、T波电交替现象99

二、T波电交替的形成机制101

三、T波电交替检测的时域分析方法102

四、影响TWA的因素103

五、T波电交替检查的适应人群104

第十章 活动平板心脏负荷试验的应用105

第一节 初筛冠心病105

第二节 筛选进行冠状动脉造影、介入手术或外科治疗的适应证105

第三节 判断冠心病严重程度106

第四节 冠心病疗效评价106

第五节 冠心病患者的预后判断107

第六节 制定冠心病运动处方及指导Ⅱ级预防107

第七节 早期发现高血压或血压异常107

第八节 评价心律失常的性质和抗心律失常药物的疗效108

第十一章 活动平板心脏负荷试验的敏感性特异性及临床价值110

第一节 敏感性和特异性110

第二节 临床应用评价111

第三节 临床价值及对预后的判断111

第十二章 运动处方的制订和康复运动方案115

第一节 如何制订运动处方115

一、制订运动处方115

二、运动处方的内容116

三、冠心病运动处方的制订116

第二节 心脏康复运动研究的进展120

一、心脏康复运动的机理研究120

二、心脏康复的功能评定122

三、心脏康复方案123

第十三章 特殊人群活动平板心脏负荷试验125

第一节 急性心肌梗死后活动平板心脏负荷试验125

一、急性心肌梗死后活动平板心脏负荷试验的禁忌证和运动终止指标125

二、急性心肌梗死后活动平板心脏负荷试验的临床应用126

三、心肌梗死后活动平板心脏负荷试验各阳性指标的预后价值127

第二节 老年人活动平板心脏负荷试验127

第三节 青少年活动平板心脏负荷试验129

第四节 女性活动平板心脏负荷试验130

第五节 高血压病患者活动平板心脏负荷试验131

第六节 心肌病患者活动平板心脏负荷试验131

第七节 心脏瓣膜病患者活动平板心脏负荷试验132

第十四章 多层螺旋CT在冠状动脉疾病中的应用134

第一节 不同探测器层数CT冠脉扫描及图像特点135

一、4层CT在冠脉显示中的应用135

二、16层CT在冠脉显示中的应用135

三、64层及64层以上CT在冠脉显示中的应用136

第二节 冠脉CT扫描适应症及扫描方法136

一、适应证及禁忌证136

二、扫描前准备136

三、扫描方法137

四、扫描模式137

第三节 MSCT在冠脉疾病诊断中的应用138

一、冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用138

二、对冠脉狭窄及斑块性质的评估139

三、对心肌桥-壁冠状动脉（MB-McA）的评估140

四、对冠脉支架术后及冠脉搭桥术后血管的显示141

五、MSCT定量评估左心脏功能143

六、对急性胸痛患者的评估145

第四节 小结146

第十五章 超声心动图负荷试验147

第一节 超声心动图负荷试验基本原理147

第二节 超声心动图负荷试验的方法148

一、运动负荷超声心动图148

二、药物负荷超声心动图148

第三节 超声心动图负荷试验的适应证149

第四节 超声心动图负荷试验的禁忌证149

第五节 超声心动图负荷试验终止指征150

第六节 负荷超声心动图试验的阳性标准150

第七节 室壁运动异常的判断和评估150

一、室壁节段的划分150

二、节段性室壁运动异常的观察与评估152

第八节 超声心动图负荷试验中的新技术153

第十六章 心血管核医学与心脏负荷试验155

第一节 心血池显像及心功能测定155

一、概述155

二、历史回顾155

三、显像原理156

四、显像剂157

五、显像方法158

六、负荷试验158

七、影像分析159

八、适应证164

九、临床应用164

第二节 放射性核素心肌灌注显像168

一、概述168

二、历史回顾169

三、试验原理169

四、检测方法172

五、图像分析174

六、适应证181

七、心肌灌注显像的临床应用181

第三节 心肌代谢显像评价心肌活力简介186

一、18F-FDG心肌代谢显像186

二、SPECT心肌灌注显像评估心肌活力188

三、123I-BMIPP心肌脂肪酸显像评估心肌活力190

第四节 小结190

第十七章 冠心病无创检查方法的合理应用198

一、活动平板心脏负荷试验198

二、核显像检查201

三、超声心动图检查202

四、多层螺旋CT检查202

五、核磁共振成像203

主要参考文献206