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第1章 尿道下裂手术发展史＆1

第一节 尿道下裂手术历史回顾＆张小明 何宇东1

第二节 外科治疗的现状与展望＆何恢绪3

第2章 外生殖器的胚胎发育和正常解剖＆6

第一节 外生殖器的胚胎发育＆吴雄飞 金锡御6

第二节 男性外生殖器的正常解剖＆吴雄飞 金锡御9

一、阴茎的解剖＆9

二、尿道的解剖＆14

三、阴囊的解剖＆17

第三节 常用阴茎阴囊皮瓣的应用解剖＆19

一、阴囊中隔血管蒂皮瓣的应用解剖＆吴雄飞 金锡御19

二、弧形阴茎阴囊带蒂皮瓣的应用解剖＆徐达传 赵莉21

三、阴囊带蒂L形皮瓣的应用解剖＆徐达传 赵莉22

四、随意阴茎、阴囊皮瓣的应用解剖＆姚华强23

［附］带蒂睾丸鞘膜瓣矫治尿道下裂的应用解剖＆吴雄飞 金锡御24

第3章 先天性尿道下裂的流行病学＆胡卫列 周李 张利朝27

第一节 先天性尿道下裂的发病率＆27

第二节 先天性尿道下裂的高危因素＆27

第三节 先天性尿道下裂的病因学＆28

第4章 先天性尿道下裂的并发畸形＆胡卫列 周李 张利朝30

一、隐睾和腹股沟斜疝＆30

二、尿路畸形＆30

三、前列腺囊＆30

四、阴茎阴囊转位＆30

五、性别畸形＆30

第5章 先天性尿道下裂的病理及分型＆32

第一节 病理＆胡卫列 周李 张利朝32

一、阴茎下曲＆32

二、尿道下裂＆33

三、尿道下裂其他常见的病理类型＆34

第二节 分型＆何恢绪 谭尚恒 张小明34

第6章 先天性尿道下裂的诊断与鉴别诊断＆龚以榜37

第一节 先天性尿道下裂的临床表现＆37

第二节 先天性尿道下裂的诊断及鉴别诊断＆39

一、诊断＆39

二、鉴别诊断＆41

三、两性畸形鉴别诊断的程序＆44

第7章 先天性尿道下裂手术治疗＆46

第一节 治疗原则及手术时机＆何恢绪46

一、治疗原则＆46

二、手术时机＆46

第二节 手术方法及围手术期处理概述＆何恢绪47

一、术前准备＆何恢绪47

二、麻醉及体位＆何恢绪47

三、抗生素使用＆何恢绪47

四、器械、缝线、敷料、打孔器＆何恢绪48

五、尿流改道＆何恢绪50

六、阴茎下曲矫正＆何恢绪51

七、阴茎先天性弯曲*无尿道下裂）矫正＆何恢绪 梁永彤52

八、尿道口成形和阴茎头成形＆何恢绪53

九、尿道成形＆何恢绪54

十、新尿道支架＆何恢绪55

十一、成形尿道加固＆姚华强 何恢绪56

十二、皮肤覆盖＆何恢绪57

十三、阴囊成形＆何恢绪60

第三节 门诊手术＆何恢绪 张绍增 王尉61

第四节 先天性尿道下裂修复的自然解剖评估＆何恢绪 张小明62

第五节 各型尿道下裂一期手术方法的选择＆何恢绪 姚华强62

一、远端尿道下裂术式＆63

二、中段尿道下裂术式＆64

三、近端尿道下裂术式＆64

第六节 整形外科及显微外科技术的应用＆刘春利66

一、皮瓣移植术＆66

二、显微外科技术在尿道下裂手术中的应用＆68

三、显微外科技术用于尿道下裂修复术的优点＆69

第七节 术中注意事项＆何恢绪 聂海波 张明70

一、矫正阴茎下曲＆70

二、切割阴茎头隧道＆70

三、切取带蒂皮瓣＆70

四、新尿道成形＆70

五、皮肤覆盖＆71

六、暂时性尿流改道＆71

七、复杂性尿道下裂再手术＆71

八、阴茎包扎＆71

第八节 手术前后护理＆魏革71

一、护理工作的地位和作用＆71

二、护理诊断＆72

三、心理护理＆74

四、饮食护理＆75

五、疼痛护理＆75

六、引流管的护理＆76

七、皮肤护理＆78

第九节 手术效果评价及随访＆何恢绪 杨槐 田武汉79

一、手术效果评价＆79

二、近期随访＆81

三、长期随访＆81

第8章 常用尿道下裂手术＆84

第一节 带蒂皮瓣一期尿道成形术＆84

一、尿道口前移阴茎头成形术*MAGPI术）＆李衷初84

［附］Arap术式＆84

二、尿道口血管基底皮瓣尿道成形术*Mathieu术＆李衷初86

［附］尿道口基底皮管尿道成形术*Mustarde术）＆88

三、巨尿道口原位包皮成形术*MIP术）＆李衷初90

四、背侧包皮管转移腹侧尿道成形术*HodgsonXX术）＆李衷初91

五、横行带蒂包皮瓣尿道成形术*Duckett术）＆何恢绪 梁永彤91

［附］横包皮瓣＋尿道口周皮瓣尿道成形术*Duckett＋Duplay术）＆96

六、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术＆何恢绪97

七、阴囊中隔皮瓣尿道成形术＆袁松坡 詹飞鸣 何恢绪100

［附］阴囊L形皮瓣一期尿道成形术＆何恢绪102

八、保留尿道板尿道成形术＆曲孟泰104

［附1］加盖带蒂包皮瓣尿道成形术*OIF术）＆李衷初 曲孟泰106

［附2］双面加盖带蒂包皮瓣尿道成形术＆曲孟泰111

［附3］尿道板纵切卷管尿道成形术*TIP术）＆姚华强 何恢绪113

［附4］龟头靠近术*GAP术）＆张小明 何恢绪116

九、前尿道延伸术＆姚华强119

第二节 游离组织移植一期尿道成形术＆122

一、游离包皮瓣尿道成形术＆李衷初122

二、膀胱黏膜尿道成形术＆梅骅 魏辉124

三、口腔黏膜尿道成形术＆魏辉128

四、游离移植物重建尿道的选择＆魏辉129

第三节 耦合法尿道成形术＆李森恺 李强131

一、尿道下裂组织学本质及治疗特点＆131

二、整形外科治疗尿道下裂的优势＆131

三、耦合法尿道成形术＆132

四、耦合法尿道成形术相关问题的讨论＆137

第四节 分期尿道成形术＆龚以榜138

一、第一期手术——矫正阴茎下曲＆138

二、第二期手术——尿道成形术＆140

［附1］埋藏皮条尿道成形术*Denis-Browne术）＆140

［附2］阴茎皮管尿道成形术*Thiersch术）＆143

［附3］阴茎皮管尿道成形阴囊皮肤覆盖术*Cecil术）＆144

第9章 手术并发症及其防治＆149

第一节 早期并发症的预防＆149

一、膀胱痉挛与皮下尿外渗＆谭尚恒 何恢绪149

二、局部组织水肿及皮下血肿＆谭尚恒 何恢绪149

三、膀胱及尿道内出血＆谭尚恒 何恢绪150

四、术后阴茎勃起＆谭尚恒 何恢绪150

五、阴茎海绵体损伤与龟头坏死＆谭尚恒 何恢绪150

六、尿道皮肤瘘＆李清荣 曲孟泰150

七、创口愈合不良＆谭尚恒 何恢绪151

八、感染＆何恢绪 王尉 谭尚恒152

九、术后敷料更换及创面处理＆何恢绪 聂海波 张小明152

第二节 晚期并发症的预防＆153

一、阴茎下曲矫正不良及阴茎扭曲＆曲孟泰 何恢绪153

二、尿道狭窄及吻合口成角＆曲孟泰 何恢绪154

三、尿道假憩室或憩室样扩张＆曲孟泰 何恢绪154

四、尿道外口狭窄及退缩＆李清荣 曲孟泰155

五、新尿道毛发及结石形成＆曲孟泰 何恢绪155

六、新尿道口黏膜或皮肤外翻＆曲孟泰 何恢绪156

七、尿道下裂残疾＆曲孟泰156

八、干燥闭塞性阴茎头炎＆曲孟泰156

第三节 手术并发症的矫治＆157

一、复杂性尿道下裂再矫治＆何恢绪 何宇东157

［附1］阴茎头深切开及新尿道口分期成形术＆158

［附2］阴茎皮下隧道埋藏新尿道一期成形术＆159

二、常见手术并发症的矫治＆吕军 何恢绪 刘春利161

第10章 与尿道下裂并存的畸形矫治＆176

第一节 隐睾＆龚以榜176

第二节 腹股沟疝＆龚以榜177

第三节 前列腺囊＆龚以榜179

第四节 阴茎阴囊转位＆龚以榜179

第五节 阴茎扭转＆龚以榜 何恢绪181

第六节 阴茎头畸形＆姚华强 何恢绪182

第七节 小阴茎畸形＆杨槐183

第八节 尿道重复＆何恢绪185

第九节 假阴道型尿道下裂综合征＆梅骅187

第11章 女性先天性尿道下裂＆梅 骅 魏辉191

一、内尿道重建术＆191

二、外尿道重建术＆193

三、股薄肌外尿道重建术＆194

第12章 先天性尿道下裂术后性心理调节＆卓育敏 苏泽轩197

一、术后外生殖器外观的评估＆197

二、性发育及性冲动＆197

三、性功能评估＆198

四、手术环节的评估＆198

五、对社会心理方面的影响＆198

六、生育能力＆199

第13章 Mitchell先天性尿道上裂矫正术＆杨槐 何恢绪201