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第一篇 超声医学基础1

第一章 超声医学基础知识1

第一节 超声的基本特性1

一、超声波1

二、声阻抗1

三、声衰减1

四、多普勒效应2

五、超声成像原理2

第二节 超声诊断学2

一、超声诊断学定义2

二、超声诊断学优点3

三、超声诊断局限性3

第三节 常用超声诊断法4

一、B型超声4

二、M型超声4

三、D型超声4

第四节 常见超声伪像与识别5

一、混响效应5

二、振铃效应5

三、镜像效应6

四、侧壁失落效应6

五、后壁增强效应6

六、声影7

七、折射声影7

八、旁瓣效应7

九、部分容积效应7

十、角度依赖性多普勒伪像8

第二章 超声检查方法学9

第一节 检查前的准备9

一、受检者准备9

二、检查者准备9

第二节 超声检查方法9

一、超声检查基本程序9

二、操作基本手法与要求10

第三节 探测断面与图像方位的关系10

一、腹部断面（仰卧位）10

二、心脏断面（仰卧位经胸探查）11

第四节 超声显示主要描述与意义11

一、回声强弱描述与意义11

二、部分特征图像描述与意义12

第五节 超声报告书写与资料记录13

一、报告书写内容13

二、报告书写要求13

三、资料记录方式14

第六节 超声仪器维护15

第二篇 临床超声诊断学16

第三章 眼部16

第一节 正常眼部超声表现16

第二节 晶状体疾病17

一、白内障17

二、晶状体脱位17

第三节 玻璃体疾病18

一、玻璃体囊虫病18

二、永存原发性玻璃体增生症18

三、玻璃体机化物19

四、玻璃体积血19

第四节 视网膜疾病19

一、视网膜脱离19

二、视网膜母细胞瘤20

第五节 脉络膜疾病21

一、脉络膜脱离21

二、脉络膜黑色素瘤22

第六节 眼眶疾病22

一、颈动脉—海绵窦瘤22

二、眶静脉曲张23

三、眼眶肿瘤23

第七节 眼外伤26

眼部异物26

第四章 腮腺27

第一节 正常腮腺超声表现27

第二节 腮腺疾病27

一、腮腺炎27

二、腮腺结石28

三、腮腺肥大28

四、腮腺囊肿28

五、腮腺混合瘤29

六、腮腺血管瘤29

七、腮腺癌30

第五章 甲状腺和甲状旁腺31

第一节 正常甲状腺超声表现31

第二节 甲状腺疾病31

一、甲状腺先天性异常31

二、单纯性甲状腺肿32

三、结节性甲状腺肿32

四、弥漫性甲状腺肿33

五、急性甲状腺炎和脓肿33

六、亚急性甲状腺炎34

七、桥本氏甲状腺炎34

八、甲状腺囊肿34

九、甲状腺腺瘤35

十、甲状腺癌35

第三节 正常甲状旁腺超声表现36

第四节 甲状旁腺疾病36

一、甲状旁腺增生36

二、甲状旁腺囊肿37

三、甲状旁腺腺瘤37

四、甲状旁腺癌38

第五节 其他颈前部疾病38

甲状舌骨囊肿38

第六章 乳腺39

第一节 正常乳腺超声表现39

第二节 乳腺疾病39

一、乳腺炎39

二、乳腺增生症40

三、乳腺囊肿41

四、乳腺导管扩张症41

五、乳腺纤维腺瘤41

六、乳腺脂肪瘤42

七、乳腺癌42

八、乳房内异物44

九、乳腺血肿45

第七章 淋巴结46

第一节 正常淋巴结超声表现46

第二节 淋巴结疾病46

一、急性淋巴结炎和脓肿46

二、淋巴结结核47

三、淋巴肿瘤47

第八章 胸部49

第一节 正常胸部超声表现49

第二节 胸壁疾病49

一、胸壁结核49

二、胸壁脂肪瘤50

第三节 胸膜疾病50

一、胸腔积液50

二、胸膜间皮瘤51

第四节 肺部疾病52

一、先天性肺囊肿52

二、肺脓肿53

三、肺结核球53

四、肺炎性假瘤54

五、肺癌54

第五节 纵隔肿瘤55

一、纵隔畸胎瘤55

二、胸腺瘤56

三、纵隔淋巴瘤57

第九章 心脏59

第一节 正常心脏超声表现59

一、B型超声59

二、M型超声60

三、D型超声63

第二节 先天性心脏病超声分段诊断法64

一、心房位置及其超声判定64

二、心室位置及其超声判定65

三、大动脉关系及其超声判定66

四、房室序列（房室连接）67

五、心室—大动脉连接68

第三节 心脏声学造影69

一、超声声学造影的原理69

二、静脉右心声学造影69

第四节 先天性心脏病71

一、房间隔缺损71

附卵圆孔未闭73

二、单心房74

三、房间隔膨出瘤75

四、心房憩室75

五、三房心76

六、室间隔缺损77

七、左室—右房通道77

八、单心室78

九、膜部室间隔膨出瘤79

十、房室隔缺损80

十一、三尖瓣下移畸形81

十二、三尖瓣闭锁82

十三、二尖瓣狭窄83

十四、二尖瓣瓣上环84

十五、二尖瓣闭锁84

十六、双腔右心室85

十七、双腔左心室85

十八、双腔心86

十九、肺动脉瓣狭窄87

二十、右室流出道狭窄87

二十一、肺动脉狭窄88

二十二、肺动脉闭锁88

二十三、肺动脉瓣关闭不全89

二十四、特发性肺动脉扩张90

二十五、原发性肺动脉高压90

二十六、肺动静脉瘘91

二十七、永存左上腔静脉92

二十八、肺静脉异位引流93

二十九、肺静脉狭窄95

三十、主动脉瓣狭窄95

三十一、主动脉瓣下狭窄96

三十二、主动脉瓣上狭窄97

三十三、主动脉瓣闭锁97

三十四、主动脉瓣数目异常98

三十五、主动脉缩窄98

三十六、主动脉瘤99

三十七、主动脉夹层动脉瘤100

三十八、主动脉窦瘤与窦瘤破裂101

三十九、马凡氏综合征102

四十、主动脉弓离断103

四十一、主动脉—心腔通道104

四十二、动脉导管未闭105

四十三、主动脉—肺动脉间隔缺损106

四十四、大动脉转位106

四十五、右室双出口108

附 左室双出口110

四十六、永存动脉干110

四十七、冠状动脉瘘111

四十八、冠状动脉起源异常112

四十九、心包囊肿112

五十、心包缺如113

五十一、法洛三联症113

五十二、法洛四联症114

五十三、法洛五联症115

五十四、鲁登巴赫综合征115

五十五、艾森曼格综合征116

五十六、左心发育不良综合征116

五十七、心脏位置异常117

第五节 胸廓发育异常118

直背综合征118

第六节 心腔内回声119

一、心腔内条索119

二、云雾状回声120

三、心腔血栓121

四、赘生物121

第七节 瓣膜疾病122

一、二尖瓣狭窄122

二、二尖瓣关闭不全123

三、二尖瓣脱垂123

四、二尖瓣前叶错位124

五、连枷样二尖瓣124

六、主动脉瓣狭窄125

七、主动脉瓣关闭不全126

八、连枷样主动脉瓣126

九、主动脉瓣脱垂127

十、三尖瓣狭窄127

十一、三尖瓣关闭不全128

十二、三尖瓣脱垂129

十三、连枷样三尖瓣129

十四、感染性心内膜炎130

十五、老年退行性瓣膜病131

第八节 心肌疾病131

一、扩张型心肌病132

二、肥厚型心肌病133

三、限制型心肌病134

第九节 其他心肌病135

一、心肌炎135

二、特异性心肌病135

第十节 高血压性心脏病137

第十一节 慢性肺源性心脏病137

第十二节 冠心病138

一、左室壁分段法与冠状动脉血供关系138

二、心肌梗死139

附 假性室壁瘤140

第十三节 川崎病140

第十四节 心脏肿瘤141

一、心脏黏液瘤141

二、心脏横纹肌瘤142

三、心脏横纹肌肉瘤142

四、转移性心脏肿瘤143

第十五节 心包疾病144

一、心包积液144

二、缩窄性心包炎145

第十六节 心功能检测146

一、左室收缩功能146

二、左室舒张功能146

三、心室整体功能147

第十章 血管148

第一节 颈部血管148

一、正常颈部动脉超声表现148

二、颈动脉硬化性闭塞症150

三、颈动脉瘤152

四、颈动脉体瘤152

五、多发性大动脉炎153

六、椎动脉闭塞性疾病154

七、锁骨下动脉窃血综合征155

八、正常颈部静脉超声表现156

九、颈内静脉扩张症156

十、颈动静脉瘘156

第二节 腹部大血管157

一、正常腹部动脉超声表现157

二、腹主动脉瘤159

三、正常腹部静脉超声表现160

四、下腔静脉变异162

五、下腔静脉阻塞综合征162

第三节 四肢血管163

一、正常四肢动脉超声表现163

二、四肢动脉硬化性闭塞症165

三、血栓闭塞性脉管炎166

四、肢体动脉瘤166

五、正常四肢静脉超声表现167

六、四肢静脉瘤168

七、四肢深静脉血栓形成169

八、下肢深静脉瓣功能不全170

九、四肢动静脉瘘171

第十一章 肝脏173

第一节 正常肝脏超声表现173

第二节 肝脏的超声分叶和分段方法174

一、肝脏的分叶和分段174

二、肝脏的超声分叶和分段法175

第三节 肝先天性异常175

一、肝叶发育异常175

二、肝位置异常176

第四节 肝占位性病变176

一、肝囊肿176

二、多囊肝177

三、肝脓肿177

四、肝周围脓肿178

五、肝脏炎性假瘤179

六、肝结核179

七、肝内局灶性钙化病变179

八、肝局灶性结节性增生180

九、肝血管瘤180

十、肝腺瘤181

十一、原发性肝癌182

十二、转移性肝癌183

第五节 肝弥漫性病变184

一、脂肪肝184

二、瘀血肝185

三、肝血吸虫病186

四、肝硬化与门静脉高压187

五、肝糖原累积病188

第六节 肝血管性病变189

一、门静脉海绵状变性189

二、门静脉瘤189

三、布—加综合征190

第七节 肝损伤191

一、肝实质内血肿191

二、肝包膜下血肿191

三、肝破裂192

第十二章 胆道193

第一节 正常胆道超声表现193

第二节 胆囊疾病195

一、胆囊先天性异常195

二、急性胆囊炎196

三、慢性胆囊炎196

四、胆囊结石197

五、胆囊蛔虫症198

六、胆囊胆固醇沉着症199

七、胆囊腺肌增生症199

八、胆囊腺瘤200

九、胆囊癌200

第三节 胆管疾病202

一、胆道先天性异常202

二、胆管结石203

三、胆管蛔虫症204

四、胆管积气205

五、胆管癌205

第十三章 脾脏207

第一节 正常脾脏超声表现207

第二节 脾先天性异常208

一、副脾208

二、游走脾208

三、脾缺如208

四、多脾综合征209

五、脾分叶畸形209

六、脾脏反位210

第三节 脾肿大210

第四节 脾占位性病变211

一、脾囊肿211

二、多囊脾211

三、脾血管瘤212

四、脾错构瘤212

五、脾脓肿212

六、脾结核213

七、脾梗死213

八、脾萎缩214

九、脾恶性淋巴瘤214

十、脾脏转移癌214

第五节 脾损伤215

一、脾实质内血肿215

二、脾包膜下血肿215

三、脾破裂216

第十四章 胰腺217

第一节 正常胰腺超声表现217

第二节 胰腺疾病217

一、胰先天性异常217

二、急性胰腺炎218

三、慢性胰腺炎219

四、胰腺假性囊肿219

五、胰管结石220

六、胰岛素瘤220

七、无功能性胰岛细胞瘤220

八、胰腺癌221

九、壶腹癌222

第十五章 胃肠223

第一节 正常胃超声表现223

第二节 胃疾病223

一、胃先天性异常223

二、胃溃疡224

三、胃幽门梗阻225

四、急性胃扩张226

五、胃下垂226

六、胃肉芽肿病227

七、慢性胃炎227

八、胃平滑肌肿瘤228

九、胃癌229

十、胃内异物230

第三节 正常肠道超声表现230

第四节 肠道疾病231

一、十二指肠球部溃疡231

二、小肠平滑肌肿瘤232

三、小肠恶性淋巴瘤232

四、急性阑尾炎233

五、肠梗阻233

六、肠套叠234

七、结肠癌234

第十六章 腹膜后间隙236

第一节 正常腹膜后间隙超声表现236

第二节 腹膜后疾病236

一、腹膜后囊性肿块236

二、腹膜后实性肿瘤237

第十七章 肾上腺240

第一节 正常肾上腺超声表现240

第二节 肾上腺疾病240

一、嗜铬细胞瘤240

二、肾上腺皮质腺瘤241

三、肾上腺出血242

四、肾上腺囊肿243

第十八章 肾脏和输尿管244

第一节 正常肾脏超声表现244

第二节 肾脏疾病245

一、肾先天性异常245

二、肾囊肿248

三、多囊肾250

四、肾积水251

五、肾结核252

六、肾周围脓肿253

七、肾结石254

八、肾钙质沉淀症254

九、海绵肾255

十、肾下垂255

十一、游走肾256

十二、肾肿瘤256

十三、肾功能衰竭258

十四、左肾静脉压迫综合征260

十五、肾动脉狭窄260

十六、肾损伤261

第三节 正常输尿管超声表现262

第四节 输尿管疾病262

一、先天性巨输尿管262

二、输尿管囊肿263

三、输尿管结石264

第十九章 膀胱265

第一节 正常膀胱超声表现265

第二节 膀胱疾病265

一、脐尿管畸形265

二、膀胱炎266

三、膀胱结石267

四、膀胱憩室268

五、膀胱肿瘤268

六、膀胱壁子宫内膜异位症269

七、膀胱内血块270

八、膀胱异物270

第二十章 妇科271

第一节 正常子宫超声表现271

第二节 子宫疾病272

一、子宫先天性异常272

二、子宫肌瘤275

三、子宫腺肌病277

四、子宫肥大症278

五、子宫内膜疾病279

六、子宫颈疾病284

七、流产术并发症的超声诊断286

第三节 宫内节育器287

一、宫内节育器类型287

二、正常宫内节育器超声表现287

三、宫内节育器异位的超声诊断288

四、带器妊娠的超声诊断288

第四节 正常卵巢和输卵管超声表现288

第五节 附件和盆腔疾病290

一、卵巢非赘生性囊肿290

二、卵巢子宫内膜异位囊肿292

三、卵巢囊性肿瘤293

四、卵巢实性肿瘤298

五、盆腔炎性病变301

六、盆腔静脉曲张症303

第六节 女性性早熟304

第二十一章 产科305

第一节 正常妊娠超声表现305

一、早期妊娠305

二、中期和晚期妊娠306

第二节 多胎妊娠314

一、双胎妊娠314

二、双胎妊娠异常315

第三节 异常妊娠316

一、流产316

二、异位妊娠317

三、胎儿畸形318

四、胎盘异常324

五、脐带异常326

六、羊水异常328

七、子宫颈功能不全328

八、滋养叶疾病329

第二十二章 前列腺和精囊331

第一节 正常前列腺超声表现331

第二节 前列腺疾病331

一、前列腺增生症331

二、前列腺囊肿332

三、前列腺脓肿332

四、慢性前列腺炎333

五、前列腺结石333

六、前列腺癌334

第三节 正常精囊超声表现334

第四节 精囊疾病335

一、精囊缺如335

二、精囊囊肿335

三、射精管囊肿335

四、急性精囊炎336

五、慢性精囊炎336

六、精囊结石与射精管结石337

七、精囊肿瘤337

第二十三章 阴囊338

第一节 正常阴囊超声表现338

第二节 阴囊疾病338

一、鞘膜积液338

二、睾丸囊肿339

三、睾丸炎340

四、睾丸微结石340

五、睾丸扭转340

六、睾丸肿瘤341

七、睾丸损伤341

八、隐睾342

九、附睾炎343

十、附睾囊肿343

十一、附睾结核343

十二、精索静脉曲张344

十三、腹股沟斜疝344

第二十四章 超声诊断新技术345

第一节 超声造影345

一、原理345

二、方法346

三、目前常用的造影剂346

四、作用346

五、应用347

六、展望347

第二节 三维成像348

一、三维数据采集方式348

二、显示方式348

三、临床研究和应用349

四、展望349

第三节 弹性成像349

一、原理350

二、研究、临床应用与展望350

附 血管内超声弹性成像技术350

第三篇 临床介入超声学352

第二十五章 介入超声352

第一节 概述352

第二节 超声引导穿刺的技术原则353

一、超声引导穿刺的准确性353

二、影响穿刺准确性的因素353

三、穿刺途径的选择353

第三节 超声引导穿刺细胞学和组织学检查354

一、超声引导细针穿刺细胞学检查354

二、超声引导穿刺组织学活检术356

第四节 超声引导自动活检技术357

第五节 超声引导经皮腹部脓肿穿刺与置管引流术358

第二十六章 消化系统应用360

第一节 超声引导经皮弥漫性肝病变穿刺活检术360

第二节 超声引导经皮肝肿块穿刺活检术361

一、针吸细胞学检查361

二、细针组织学活检362

第三节 超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术363

第四节 超声引导经皮脾肿块穿刺抽吸活检术364

第五节 超声引导经皮肝囊肿穿刺硬化疗法365

第六节 肝癌的介入性治疗367

一、概述367

二、超声引导经皮微波凝固治疗肝癌368

三、超声引导经皮射频电凝治疗肝癌369

四、超声引导激光凝固治疗肝癌371

五、高强度聚焦超声治疗肝癌372

六、超声引导经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝癌374

七、超声引导经皮穿刺注射醋酸治疗肝癌375

八、超声引导经皮注射高温蒸馏水治疗肝癌376

九、超声引导经皮注射90Y治疗肝癌378

第二十七章 泌尿系统应用380

第一节 超声引导经皮弥漫性肾病变穿刺活检术380

第二节 超声引导经皮肾肿块穿刺活检术381

第三节 超声引导经皮肾盂穿刺技术381

第四节 超声引导经皮肾囊肿穿刺硬化疗法382

第二十八章 妇产科应用384

第一节 羊膜腔穿刺术384

第二节 超声引导经皮盆腔肿块穿刺活检术384

第三节 宫腔声学造影术385

第四节 宫腔—输卵管声学造影术386

第二十九章 男性内生殖器应用388

第一节 超声引导经直肠前列腺病变穿刺活检术388

第二节 超声引导经直肠精囊病变穿刺活检术389

第三节 超声引导经直肠精囊病变穿刺治疗术390

参考文献391