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第一章　健康检查1

第一节　健康的概念1

第二节　健康体检2

一、健康体检的概念2

二、健康体检的分类3

三、健康体检的意义4

四、健康体检指导5

第三节　健康体检内容7

一、内科检查范围7

（一）一般检查7

1．身高体型7

2．体重7

3．体重指数7

4．腰围7

5．血压与心率（脉搏）8

6．既往病史9

7．家族史9

（二）体格检查9

1．皮肤黏膜9

2．颈部9

3．胸廓检查9

4．心脏检查10

5．肺脏检查11

6．腹部检查11

7．四肢11

二、外科检查范围11

（一）基本检查11

1．一般检查11

2．皮肤检查11

3．淋巴结检查11

（二）分科检查12

1．普通外科检查12

2．泌尿生殖系统检查13

3．运动系统检查14

4．神经外科检查14

三、眼科检查14

（一）视功能检查14

1．视力测定14

2．视野检查15

3．色觉16

（二）眼部检查16

1．眼附属器检查16

2．眼球前段检查17

3．眼球后部检查17

（三）几种眼科的常用检查17

1．检眼镜检查17

2．裂隙灯显微镜检查18

3．眼压测量18

四、耳鼻喉科检查19

（一）耳科检查19

1．耳科基本检查方法19

2．耳科特殊检查19

（二）鼻科检查20

1．鼻科基本检查方法20

2．鼻科影像学检查21

（三）咽喉科检查21

1．基本检查方法21

2．咽喉特殊检查21

五、口腔科检查22

（一）口腔检查22

1．口腔前庭检查22

2．牙及咬合检查22

3．固有口腔和口咽检查22

（二）颌面部检查23

1．表情与意识神态检查23

2．颜面部外形与色泽检查23

（三）颈部检查23

（四）颞下颌关节检查23

1．关节动度检查23

2．咀嚼肌检查24

3．下颌运动检查24

4．咬合关系检查24

（五）唾液腺检查24

1．一般检查24

2．分泌功能检查24

六、妇科检查25

（一）妇科常规检查25

1．外阴25

2．阴道25

3．宫颈25

4．双合诊检查25

（二）宫颈细胞学诊断25

（三）体检后的随诊26

（四）特殊辅助检查26

1．宫颈活组织检查26

2．诊断性刮宫27

3．常用激素及共受体检查27

4．阴道镜27

5．宫腔镜27

6．腹腔镜27

第二章　化验检查须知28

第一节　实验室检查的重要性28

一、实验室检查的主要作用28

1．为准确诊断提供依据28

2．为分析病情、观察疗效、判断预后提供科学依据28

3．为预防疾病提供资料28

4．为开展医学实验研究奠定基础29

二、生病时为什么要做血液化验29

第二节　实验标本的采集和送检29

一、为什么要早晨空腹抽血29

二、血液标本的采集30

三、尿液标本的采集30

四、粪便标本的采集和送检30

五、痰液、鼻咽腔分泌物标本的采集31

六、体液及排泄物的采集31

七、一般细菌培养标本送检注意事项32

第三节　对检验结果的认识32

一、如何理解检验结果32

二、样品采集的时间33

三、样品采集时的状态35

四、采样前的饮食35

五、采样检查的意义35

六、正常（参考）值及意义35

（一）、参考值的概念36

1．一类是定性判断的参考值36

2．另一类参考值是定量判断的参考值36

（二）正常（参考）值的意义36

七、定性和定量的检验结果37

八、检验结果出现异常的时效性37

九、检验结果的多重健康指导38

十、检验结果的质量管理意义38

（一）检验结果的质量管理38

（二）检验结果误差及对策39

第三章　临床检验基本知识41

第一节　检验申请和报告单分类41

一、印有检验项目的检验单41

二、无印检验项目的检验单42

第二节　检验单的一般格式43

一、填写一般栏目43

二、检验项目、参考值与数量单位44

三、正常参考值的制定44

四、化验检查结果表示或记录与主要疾病解读提示44

第三节　化验检查标本留取基本要求45

一、保持标本的完整性45

二、留取血液标本46

1．选择正确的标本采集部位46

2．进行严格的血液标本应用检验分类46

3．注重特别的血液标本要求47

4．掌握好不同血液标本的采集方法47

5．正确处理血液标本采集时的意外48

三、留取粪便标本48

1．留取大便标本的质量48

2．留取大便部位48

3．标本容器与温度49

4．除外其他因素的干扰49

5．粪便标本的来源49

四、留取小便标本49

1．尿液检查重要疾病解读的临床价值49

2．尿液标本留取分类检查49

3．留取尿液标本的容器50

4．尿液标本的保存50

5．留取的尿液标本可出现的变化51

五、采集脑脊液标本51

六、采集浆膜腔积液标本51

七、采集前列腺液标本52

八、采集精液标本52

1．精液标本采集方法52

2．精液检验的临床应用52

3．精液采集的特别注意事项52

4．精液标本的容器52

九、留取阴道分泌物标本52

十、留取痰液标本53

十一、采集羊水标本53

第四节　影响化验检测结果的常见因素53

一、不同年龄段产生的影响54

二、性别对临床检验结果的影响55

三、体位、运动与环境变化产生的影响56

四、患者的饮食对检验结果产生的影响57

五、妊娠期对化验结果的影响58

六、服药前后对检验结果产生的影响58

第四章　尿常规及相关试验60

第一节　尿常规试验60

一、尿常规检查60

（一）尿量（vol）60

（二）颜色（col）60

（三）相对密度（sc）61

（四）尿蛋白（PRO）61

（五）尿糖（U-glu）62

（六）尿液酸碱性（pH）即尿液pH值63

第二节　尿液相关试验68

一、尿酮体（ket）68

二、尿胆红素（BIL）69

三、尿胆原（UBC）69

四、隐血试验（BLD）69

第三节　健康体检指导71

第五章　粪便常规及相关试验73

第一节　粪便试验73

一、粪便的颜色73

二、粪便的性状73

三、粪便的气味74

第二节　粪便的相关试验74

一、粪便的显微镜检查74

二、粪便隐血试验（OBT）75

三、粪胆汁色素检查75

四、粪脂肪定量检查75

第三节　健康体检指导76

第六章　临床血液检查77

第一节　血常规检查的意义77

第二节　血常规检查标本采集与保存78

1．采集的血管及部位79

2．血液标本的类别79

3．标本采集时间存放及传送80

第三节　血常规检查81

一、红细胞检查81

（一）红细胞计数（RBC）82

（二）血红蛋白（Hb）82

（三）红细胞比积（Hpcv）83

（四）红细胞平均数值83

（五）网织红细胞（Ret、Re）计数84

（六）红细胞沉降率（血沉、ESR）85

（七）红细胞形态学检查86

二、白细胞检验87

（一）白细胞计数（WBC）87

（二）白细胞分类计数（DC）88

（三）中性粒细胞的涂片核象改变90

（四）嗜酸性粒细胞直接计数91

三、血小板检验91

（一）血小板（LT、BPC）计数91

第四节　骨髓检验92

一、骨髓涂片检查92

二、过氧化物酶染色（POX）95

三、苏丹黑染色96

四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）96

五、非特异性酯酶染色（NSE）96

六、铁粒染色（IGS）97

七、糖原染色（PAS）97

八、酸性磷酸酶染色（ACP）98

九、骨髓检查异常结果处理98

第七章　电解质和某些微量元素100

第一节　电解质的试验100

一、血清钠测定100

二、血清钾测定102

三、血清氯测定103

四、血清钙测定104

五、血清无机磷测定105

六、血清镁测定106

七、血清铁测定107

第二节　微量元素的试验108

一、血清铜测定108

二、血清锌测定109

三、血浆硒测定110

第八章　蛋白质及血脂检验111

第一节　蛋白质检验111

一、血清总蛋白（TP）测定111

二、血清白蛋白（ALB）测定112

三、血清球蛋白（GLB）测定112

四、血清白／球蛋白比值（A/G）113

五、血滴蛋由电泳（SPE）测定113

六、糖化血红蛋白（GHb）测定114

七、糖化血清蛋白测定114

八、甲种胎儿球蛋白（AFP）测定114

九、血清粘蛋白测定115

十、血清铁蛋白（SF）测定115

十一、全血高铁血红蛋由（MetHb）测定116

十二、血清碳氢血红蛋白（COHb）测定116

十三、血浆铜蓝蛋白（CP）测定116

十四、血清肌红蛋白（Mb）测定116

十五、血清肌钙蛋白T（TNT）测定117

十六、a2—巨球蛋白测定（a2-MG）117

十七、血清β2-微球蛋白测定（β2-M）118

十八、血清黏蛋白测定118

十九、血清酸性蛋白（ASP）测定119

第二节　血脂检验119

一、总胆固醇119

二、甘油三酯（TG）T三、磷脂（PL）121

四、血清三酰甘油检测（TG）122

五、脂蛋白电泳（醋酸纤维素薄膜法）122

六、血清总脂检测（TL）123

七、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）123

八、高密度脂蛋白（HDL）亚组分测定124

九、低密度脂蛋白（LDL）亚组分检测124

十、血清载脂蛋白A1及B（Apo A1及Apo B）125

第九章　糖类及其代谢产物测定129

第一节　糖类物质测定129

一、血液葡萄糖（GLu）测定129

二、餐后2小时血糖130

三、葡萄糖耐量试验（OGTT）130

四、糖化血红蛋白（GHb）测定130

第二节　糖代谢产物测定131

一、血清果糖（FRU）测定131

二、血清半乳糖（GT）测定131

三、血清乳酸（LAC）测定131

四、血清丙酮酸（PYR）测定131

五、血清唾液酸（SA）测定132

六、血浆酮体（KET）测定132

第十章　氮化合物测定135

一、血清尿素氮（BUN）测定135

二、血清肌酐（SCR）测定135

三、血清肌酸测定136

四、血清尿酸（UA）测定137

五、血氨测定139

第十一章　血气分析141

一、血浆二氧化碳结合力（CO2-CP）测定142

二、血液pH测定143

三、二氧化碳分压（PaCO2）144

四、氧分压（PO2）144

五、总二氧化碳(T-CO2）145

六、标准碳酸氢盐（SB）146

七、实际碳酸氢盐（AB）146

八、剩余碱（BE）146

九、血氧饱和度（SO2）和P50147

十、缓冲碱（BB）147

十一、阴离子间隙（AG）147

十二、血气分析148

第十二章　激素的检测149

一、血清总甲状腺素（TT4）149

二、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）149

三、促甲状腺激素（TSH）150

四、血清游离甲状腺素T3（TFT3）和T4（FT4）150

五、血清甲状腺微粒体（TM）抗体及甲状腺球蛋白（TG）抗体的测定150

六、血清睾酮的测定151

七、血清雌二醇的测定152

八、血清孕酮的测定153

九、血清促卵泡刺激素（FSH）的测定153

十、血清促黄体生成素（LH）的测定154

十一、血清泌乳素（PRL）的测定155

十二、促肾上腺皮质激素（ACTH）的测定156

十三、促甲状腺激素释放激素（TRH）的测定156

十四、血浆醛固酮（ALD）的测定156

十五、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）的测定157

第十三章　肝脏疾病相关的试验158

第一节　肝脏生化测定158

一、谷丙转氨酶（ALT）158

二、谷草转氨酶（AST）159

三、碱性磷酸酶（ALP、AKP、AP）（血清）159

四、γ-谷氨酰转肽酶（γ GT/GGT）160

五、胆碱酯酶（CHE）（血清）161

六、单胺氧化酶（MAO）（血清）161

七、5/-核苷酸酶（5/-NT）162

八、胆红素（BIL）162

九、血氨（NH3）164

十、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）（血清）164

十一、总胆汁酸（TBA）（血清）164

第二节　肝炎血清标志物165

一、甲型肝炎病毒（HAV）血清标志物测定165

（一）甲型肝炎病毒抗原（HAAg）165

（二）甲型肝炎病毒RNA（HAV RNA）165

（三）甲型肝炎病毒抗体（分：抗-HAVIgM、抗-I-IAVIg G）165

二、乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物测定166

（一）乙型肝炎表病毒面抗原（HBsAg）166

（二）乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs,HBsAb）166

（三）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）166

（四）乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe,HBeAb）167

（五）乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）167

（六）乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc,HBcAb）167

（七）抗-HBc IgG、抗-HBc IgM167

（八）乙型肝炎病毒基因前S抗原（PreS）168

（九）乙型肝炎病毒基因前S抗体（抗-PreS）168

（十）乙型肝炎病毒DNA（I-IBV DNA）168

（十一）乙型肝炎病毒DNA多聚酶（I-IBV DNAP）169

三、丙型肝炎病毒（HCV）血清标志物测定169

（一）丙型肝炎病毒RNA（HCV RNA）169

（二）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV,HCVAb）169

（三）丙型肝炎病毒IgG抗体（抗-HCV IgG）169

（四）丙型肝炎病毒IgM抗体（抗-HCVIgM）170

四、丁型肝炎病毒（HDV）血清标志物测定170

（一）丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）170

（二）丁型肝炎病毒抗体（抗-HDV,HDAb）170

（三）丁型肝炎病毒RNA（HDV RNA）170

五、戊型肝炎病毒（HEV）血清标志物测定171

（一）戊型肝炎病毒抗体（HEVAb、抗-HEV）171

（二）戊型肝炎病毒RNA（HEV RNA）171

六、乙型肝炎血清标志物构成的模式及意义171

（一）乙型病毒性肝炎标志物的俗称171

第十四章　免疫学检验173

一、免疫球蛋白测定173

（一）免疫球蛋白G（IgG）含量173

（二）免疫球蛋白A（IgA）含量173

（三）免疫球蛋白M（IgM）含量173

（四）免疫球蛋白D（IgD）含量174

（五）免疫球蛋白E（IgE）含量174

（六）冷球蛋白（CG）含量174

（七）M蛋白的检测与鉴定174

二、补体测定175

（一）总补体溶血活性（CH50）175

（二）补体旁路活化途径溶血活性（AP-H30）176

（三）补体lq（Clq）含量176

（四）补体3（C3）含量176

（五）补体3裂解产物（C3SP）176

（六）补体4（C4）含量177

（七）B因子含量177

三、循环免疫复合物测定177

（一）循环免疫复合物（CIC）177

四、病毒感染免疫检测177

（一）艾滋病病毒抗体（抗-HIV）177

第十五章　内分泌检验179

第一节　甲状腺及其旁腺功能放免检验179

一、甲状腺素检测（T4）179

二、三碘甲状腺原氨酸检测（T3）180

三、反三碘甲状腺原氨酸检测（RT3）180

四、甲状腺结合球蛋白检测（TBG）181

五、促甲状腺素释放激素检测（TSH）181

六、甲状腺吸131I抑制试验182

七、甲状旁腺激素检测（PTH）183

八、甲状旁腺激素-C端片段检测183

第二节　胰腺功能检验183

一、胰岛素含量检测（NS）184

二、胰岛素原检验184

三、胰高血糖素测定（GLC）185

四、血清胰岛素一C肽检测185

五、胰岛素-C肽释放试验185

六、抗胰岛素抗体检测（抗-IZS）186

七、胰蛋白酶检测186

第三节　消化道液和其激素的检验187

一、胃液常规检测187

二、空腹胃液检验188

三、基础胃酸分泌量检测（BAO）188

四、最大胃酸分泌量（MAO）189

五、基础胃酸分泌量与最大胃酸分泌量比值（BAO/MAO）189

六、胃液乳酸检测（LA）190

七、血清胃蛋白酶原亚群（PG）190

八、血浆P-类物检测190

九、免疫反应性胰蛋白酶检测（IRT）191

十、胃泌素检测191

十一、甘氨胆酸检测（CG）191

十二、胰泌素检测192

十三、胆囊收缩素检测（CCK）192

十四、十二指肠引流液检验192

十五、胰蛋白酶检测193

十六、弹力蛋白酶I检测（HEI）193

第十六章　生殖系统检验195

第一节　女性阴道分泌物检验195

一、阴道清洁度检验195

二、阴道真（霉）菌检验196

三、阴道其他细菌检查196

四、阴道寄生虫检查196

五、羊齿结晶检查196

六、阴道癌细胞检查197

七、沙眼衣原体抗体检测197

第二节　妊娠及受孕检验198

一、妊娠诊断试验检验198

二、妊娠期羊水检验199

（一）羊水量检查199

（二）羊水外观检查200

（三）胎儿成熟度检查200

第三节　男性精液检验201

一、精子计数检测201

二、精子形态检查201

三、精液细胞计数检查202

四、精液量检查202

五、精液酸碱度检测（pH）203

六、精液粘稠度检测203

七、精子活动力或活动率检测203

八、精液病原体检查204

九、抗精子抗体检测（AsAb）204

第四节　男性前列腺液检验205

一、肉眼观察检查205

二、显微镜检验206

三、前列腺卵磷脂小体检测206

四、前列腺细胞学检验206

五、前列腺素检测（PG）207

第十七章　体液检验208

第一节　痰液的检验208

一、痰液一般性状检验208

二、痰液镜下检验209

三、痰液病原体检测209

四、痰细胞学检查210

第二节　脑脊液检验210

一、压力211

二、一般性状211

三、蛋白质定性212

四、蛋白定量212

五、葡萄糖定量213

六、氯化物定量213

七、细213

八、细菌学涂片检查214

九、培养214

十、酶学检查214

十一、酸碱度及气体张力215

第十八章　肿瘤标志物检验216

一、癌胚抗原（CEA）216

二、组织多肽抗原（TPA）217

三、癌抗原19-9（CA19-9，糖链抗原19-9）218

四、癌抗原125（CAl25）218

五、癌抗原15-3（CA15-3，糖链抗原15-3）218

六、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）219

七、前列腺酸性磷酸酶（PAP）219

八、前列腺特异抗原（PsA）（血清）219

九、EB病毒（EBV）抗体220

十、癌抗原50（CASO）220

十一、癌抗原72-4（CA72-4）220

十二、癌抗原242（CA242糖链抗原）221

十三、细胞角质素片段19221

十四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）221

十五、胰腺癌相关糖蛋白221

十六、癌抗原549（CA549，糖链抗原549）221